Febrilné kŕče
Febrilné kŕče sú častou a špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku.
Mechanizmus vzniku nie je jasný, predpokladá sa, že horúčka dráždi mozgové centrá, ktoré potom dávajú svalom pokyn na sťahovanie a uvoľňovanie.
Febrilné kŕče sa vyskytujú výlučne pri teplote, asi u 3-4% zdravých detí. Výskyt je ohraničený vekom 6 mesiacov až 5 rokov, s maximom výskytu medzi 1. – 3. rokom života. Najčastejšie sa vyskytujú medzi 17. – 20. hodinou a často prídu hneď prvý deň teploty. Príznaky závisia od toho, či ide o jednoduché – simplexné kŕče alebo o komplikované kŕče.
Horúčka
Príznaky febrilných kŕčov
Jednoduché febrilné kŕče
- prejavujú sa ako striedanie napnutia svalov a uvoľnenia, prítomné sú zášklby
- vyskytujú na celom tele, trvajú od niekoľko sekúnd do maximálne 15 minút
- môže byť prítomná krátka porucha vedomia a porucha dýchania
- niekedy môžebyť prítomná krátka strata vedomia
- vedomie sa po záchvate rýchlo upravuje
- po záchvate je dieťa bez neurologických príznakov, môže byť mierne ospalé
- nie sú prítomné zmeny na EEG vyšetrení
Komplikované febrilné kŕče
- trvajú viac ako 15 minút
- môžu sa vyskytnúť iba na časti tela
- u 30% pacientov sa zvyknú opakovať a u 1-4% z nich sa môže vyvinúť epilepsia
- zanechávajú zmeny na EEG vyšetrení
- po záchvate je porucha vedomia rôzneho stupňa, zmeny svalového napätia, môže byť znížená pohyblivosť a citlivosť končatín
POZOR
Febrilné kŕče je treba odlíšiť od febrilného kolapsu (odpadnutie), ktorý sa prejavuje náhlou slabosťou, ochabnutím, trasom tela pri vysokej teplote.
Kedy sa môžu febrilné kŕče opakovať
- u detí, kde v rodine u súrodencov alebo rodičov bol zaznamenaný výskyt febrilných kŕčov
- ak sa febrilné kŕče vyskytli v dojčenskom veku
- ak sa vyskytnú viac ako 1x za 24 hodín
- ak mali komplexný charakter a prišli rýchlo
- ak sa vyskytli pri teplote do 39°C
- u deti s problémami okolo pôrodu (asfyxia, krvácanie do mozgu), po úrazoch
Kedy je potrebná hospitalizácia
- ak sa febrilné kŕče vyskytli prvýkrát
- ak mali komplexný charakter
Čo robiť, ak má dieťa febrilné kŕče
- Liečba patrí do rúk lekára. Najlepšie je, ak jeden rodič volá lekára, druhý zabezpečuje potrebné okolo dieťaťa.
- V prvom rade zabezpečte polohu dieťaťa. Dieťa by malo ležať na bezpečnej podložke, najlepšie na zemi v stabilizovanej polohe na boku.
- V prípade straty vedomia udržiavať dýchanie, sledovať farbu kože. Ak dieťa začína modrať, je potrebné mu dať umelé dýchanie z úst do úst. Tento stav je pri febrilných kŕčoch výnimočný.
- V prípade vracania udržiavať dutinu ústnu čistú, bez zvratkov.
- Vyvetrať izbu, dieťa vyzliecť, snažiť sa ho ochladiť, dať zábal. Zábal má byť vlažný.
- Najlepšou prevenciou febrilných kŕčov je nedopustiť, aby teplota stúpala nad 39°C.
Čo nerobiť, ak dieťa má febrilné kŕče
- nesnažiť sa dieťa tlmiť, silou brániť kŕčom
- nedávať nič do úst počas kŕčov, žiadnu tekutinu, ani lieky na zrážanie teploty
- nedávať dieťa do studenej vody ani sprchovať studenou vodou.
Prevencia febrilných kŕčov
Najlepšou prevenciou febrilných kŕčov je nedopustiť, aby teplota stúpala nad 39°C. Postupy znižovania teploty nájdete v článku Horúčka.
Moje dieťa trápi LARYNGITÍDA: Čo robiť?
Liečba febrilných kŕčov
Liekom prvej voľby pri febrilných kŕčoch je diazepam v čapíkovej forme v dávke 5mg pre deti do 3 rokov a 15 kg, v dávke 10mg ostatným deťom. Paušálne preventívne podávanie diazepamu všetkým deťom pri teplote sa neodporúča. Liečbu Diazepamom ordinuje lekár. Deťom, u ktorých sa vyskytli opakovane febrilné kŕče, je potrebné podať diazepam do konečníka už pri teplote 38°C v konečníku.
Prognóza vývoja
- Ak sa febrilné kŕče vyskytnú v prvom roku života, až u 50% deti s opakujú.
- Ak sa vyskytnú po 2,5 roka života, riziko opakovania je 20%.
- Udáva sa vyšší výskyt epilepsie u deti, ktoré mali febrilné kŕče, zvlášť ak v rodine sa vyskytuje epilepsia.