Bolesti hlavy

Bolesti hlavy
27.3.2019 v kategórii Časté problémy, autor MUDr. Monika Antošová, foto: istockphoto.com

40 % detí vo veku 7 rokov a až 70 % vo veku do 15 rokov sa sťažuje na bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov sa jedna o prechodnú záležitosť spôsobenú nezdravým spôsobom života, preťažením alebo stresom.

Opakujúca sa bolesť hlavy rozhodne vyžaduje vyšetrenie u detského lekára, ktorý rozhodne o potrebe odborných vyšetrení. Bolesť hlavy je obmedzujúcim faktorom pri ich výkone a správaní.  Úporné bolesti hlavy, napríklad pri migréne, spôsobujú deťom vážne ťažkosti nielen v škole, ale aj pri rôznych mimoškolských aktivitách.

Aký typ bolesti môže mať vaše dieťa

Psychogénna bolesť hlavy  (na psychickom podklade)

Je najčastejším typom bolesti hlavy.
Príčinou môže byť stres v škole, v rodine, nezhody s rovesníkmi.
Diagnózu psychogénnej bolesti je možné postaviť až po vylúčení všetkých ostatných príčin bolesti hlavy.

Migréna

  • Prejavuje sa ako opakované záchvatovité bolesti hlavy.
  • Je spojená so svetloplachosťou, zvracaním, zriedka s  precitlivenosťou na zvuk.  Vzniká na cievnom podklade.
  • Bolesť hlavy je intenzívna, pulzujúca, mladšie deti ju pociťujú často na oboch stranách hlavy, zatiaľ čo u starších detí  sa vyskytuje bolesť prevažne len na jednej strane hlavy.
  • Záchvat trvá od 2-12 hodín,  priemerná frekvencia je 1 – 2x za mesiac.
  • Po spánku ustúpi, medzi záchvatmi je dieťa úplne bez ťažkostí.
  • Bolesť môže byť vyprovokovaná niektorými faktormi - zvýšená aktivita, predráždenosť, únava.
  • Najčastejšie pridružené príznaky u detí sú: pocit na vracanie, vracanie (takmer vždy a u každého dieťaťa), hnačka, zvýšená potreba na močenie, zvýšené potenie, pocit smädu, opuchy a slzenie.
  • Aura u deti nie je častá ( aura = porucha videnia, rôzne svetelné úkazy až výpadok zorného poľa,  porucha reči).

Opakované stavy vracania, závratov a bolestí brucha s normálnym interným nálezom, tzv. periodické syndrómy, sú u detí samostatnými ochoreniami a považujú sa za predchodcu migrény.  

Bolesti hlavy očného pôvodu

  • Sú to reflexné bolesti, ktoré vznikajú dráždením očnej vetvy hlavového trojklaného nervu.
  • Bolesť očného pôvodu môže byť prítomná pri zápaloch očí, ale aj pri refrakčných očných chybách ako je ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus, poruchy okohybných svalov, glaukóm, po úrazoch úrazoch a pri nádoroch.
  • Pri refrakčných chybách je bolesť provokovaná čítaním, sledovaním televízie, prácou na počítači. Často začína v škole alebo po vyučovaní, vymizne pri nosení správnych okuliarov. Viac Škúlenie
  • Glaukóm je zriedkavou príčinou bolesti hlavy u detí, prejavuje sa aj silnou bolesťou oka.

Bolesť hlavy ortopedického pôvodu

  • Niektoré zdroje udávajú, že až 80% bolestí hlavy u deti je ortopedického pôvodu.
  • Najčastejšie ide o bolesti vychádzajúcu z krčnej chrbtice.
  • Vyskytuje sa zvlášť u detí so sedavým spôsobom života, tráviacich veľa času pri televízii a počítači. 

Bolesti hlavy zubného pôvodu 

  • Najčastejšie je pri zubných kazoch a ložiskách hnisu v zubnom lôžku.
  • Väčšinou je spojená s bolesťou v dutine ústnej. 

Bolesť hlavy pri zvýšenom vnútrolebečnom tlaku

  • Spočiatku bolesť hlavy nemusí byť denná, ale neskôr budí dieťa ráno zo spánku a je spojená s vracaním.
  • Je tupého charakteru a nie veľmi intenzívna.
  • Môže byť príznakom vnútrolebečného nádoru spolu s ostatnými príznakmi (porucha chôdze, neobratnosť).
  • Nie vždy musí ísť o mozgový nádor, podobná bolesť hlavy môže byť prítomná pri užívaní niektorých liekov (tetracyklín, vitamín A, hormóny, antikoncepčné lieky), pri poruchách žliaz s vnútornou sekréciou (obezita, ochorenia nadobličiek) ap.

Bolesť hlavy pri zápale prinosových dutín

  • Bolesť hlavy je lokalizovaná v mieste prinosových dutín, t.j v okoli nosa, nad hornou čeľusťou smerom k licným kostiam, pri a nad koreňom nosa, nie je viazaná na dennú dobu, zvýrazňuje sa pri únave, zvyčajne nebýva jediným príznakom ochorenia.
  • Nastupuje po infekcii dýchacích ciest.
  • Často býva prítomný syndróm zadnej nádchy - hlien, stekajúci po zadnej stene nosohltana.
  • Sprievodným znakom môže byť prítomné chrápanie.
  • Bolesť hlavy je príznakom neliečeného alebo chronického zápalu prinosových dutín.

Bolesť  hlavy pri zvýšenom krvnom tlaku

Vyšetrenie krvného tlaku pri bolesti hlavy patrí k základnému vyšetreniu.
Pri prechodnom alebo pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku  s bolesťami hlavy treba vylúčiť závažné  obličkové, srdcové ochorenie, ochorenie žliaz s vnútorným vylučovaním  a onkologické ochorenie.

Čo potrebuje lekár vedieť na zistenie príčiny bolesti

  • Trvanie bolesti hlavy.
  • Lokalizáciu  bolesti hlavy ( pozor: malé deti nevedia presne lokalizovať bolesť, rodič by sa mal pýtať opakovane).
  • Aký faktor vyvoláva bolesť hlavy.
  • Či je bolesť hlavy stála alebo sa opakuje, ak áno v akých intervaloch.
  • Či je viazaná na denné obdobie (ráno, večer, škola, po zobudení, pri zaspávaní, pri hlade).
  • Či sa objavuje sa bolesť hlavy aj cez víkend alebo počas prázdnin
  • Či sú prítomné sprievodné príznaky ( závraty, zvracanie, svetloplachosť, precitlivenosť na zvuk).
  • Či sa zhoršuje sa pri pohybe.
  • Čo mu pomôže pri bolesti hlavy(tabletka proti bolesti a aká, oddych, spánok).
  • Či trpí niekto v rodine migrénou.
  • Či má problémy v škole, v škôlke.
  • Či dieťa trpí  alergiou.
  • Či vidí dobre a má urobené očné vyšetrenie.
  • Či trpí na infekcie dýchacích ciest a zápalom prinosových dutín.
  • Či je niekto v blízkosti dieťaťa, kto sa opakovane sťažuje na bolesť hlavy.
  • Či je dodržaná u dieťaťa správna výživa a správny pitný režim?

Aké vyšetrenia sú potrebné pre stanovenie diagnózy

Postup určuje pediater, ktorý po dôkladnom vyšetrení zváži potrebu ďalších  vyšetrení. Zvyčajne je potrebné rozbor krvi, očné vyšetrenie, ORL vyšetrenie, ortopedické vyšetrenie, stomatologické vyšetrenie, psychologické vyšetrenie. Odborný lekár rozhodne o potrebe ďalších vyšetrení ako zobrazovacie vyšetrenie mozgu  počítačová tomografia, vyšetrenie magnetickou rezonanciou), elektroencefalografia.

Čo urobím, ak moje dieťa bolí hlava

  • Zistím čo a kedy jedlo.
  • Zistím koľko tekutín počas dňa vypilo. Deti do 10 rokov nedokážu odhadnúť objem vypitých tekutín, zvyčajne udávajú viac ako vypili.
  • Zistím, aký malo deň, či malo, má alebo očakáva problémy alebo nepríijemností.
  • Odmerám teplotu a zistím, či v okolí dieťaťa niekto nie je chorý.
  • Ak nevidím príčinu bolesti hlavy v prvých štyroch bodoch, napriek tomu doplním tekutiny a uložím dieťa do tmavšej, vyvetranej a chladnejšej miestnosti.
  • Ak po pol hodine  sa bolesť hlavy nezmierni, podám Paralen, v dávke podľa veku.
  • Ak je to jednorazová bolesť hlavy, je pravdepodobné, že ju spôsobil náhodný, nezávažný faktor.
  • Ak  sa bolesť hlavy opakuje, navštívim lekára.

Kedy navštívím lekára

  • Ak je to náhla bolesť hlavy spojená s horúčkou, vracaním
  • Ak dieťa má prouchu rovnováhy
  • Ak bolesť hlavy je spojená s úrazom
  • Ak je to opakujúca sa bolesť hlavy, aj bez iných príznakov

Prevencia bolesti hlavy

  • Dbajte na dostatok a kvalitu spánku. Viac Spánok
  • Dodržiavajte časový harmonogram stravovania. Dieťa má jesť pravidelne  5x denne. 
  • Dodržujte pitný režim. Viac Pitný režim
  • Predchádzajte problémom v škole, neriešte závažne rodinné problémy v prítomnosti dieťaťa.
  • Zabezpečte dieťaťu športové aktivity.
  • Vylúčte  kofeínové a energetické nápoje.
  • Kontrolujte čas strávený pred televíznou obrazovkou resp. počítačom (maximálne 1 hodina denne, počas  víkendu maximálne 2,5 hodiny).
  • Dbajte na správne držanie tela a správne sedenie.
  • Zvážte, či vaše požiadavky na dieťa sú v súlade s jeho možnosťami !!!