Pitný režim

MUDr. Monika Antošová | 15. marec 2019

Pitný režim je častokrát zanedbávaný hlavne v školskom veku.

Voda je pre život nepostradateľná a tvorí tiež rozhodujúci podiel z celkovej hmotnosti tela. U deti je percentuálne zastúpenie vody vyššie než u dospelých, hlavne v prvých troch rokoch života. Preto sú malé deti citlivejšie na nedostatok tekutín a skôr u nich dochádza k dehydratácii. V prijme tekutín je okrem množstva potrebné dávať pozor aj na výber nápojov, zvlášť v priebehu zvýšenej telesnej námahy, alebo počas horúcich slnečných dní.

Zvýšená spotreba tekutín je aj pri hnačkových ochoreniach. Množstvo odporúčaných tekutín nezávisí na veku, ale na hmotnosti. Voda u novorodenca tvorí 75 – 80 % jeho celkovej hmotnosti, u dospelého človeka 60 – 65 % telesnej hmotnosti.

Funkcia vody v organizme

voda je nosičom minerálov, stopových prvkov a ďalších elementov
tvorí hlavnú časť našej krvi
je dôležitá ako hlavná zložka pri vylučovaní škodlivín obličkami
plní najdôležitejšiu úlohu pri termoregulačných procesoch, udržuje konštantnú telesnú teplotu a chráni organizmus pred prehriatim
nedostatkom vody sa zhusťuje krv, tým sa zníži jej tlak prekrvenie orgánov, čo môže to viesť až ku kolapsu, zhorší sa aj odvod splodín

Koľko tekutín potrebuje dieťa (uvedené v ml/kg/deň)

vek	ml/kg/deň
2. deň	70– 90
3. den	80–100
4. den	100–120
5.–9. den	100–130
10. den – 7. mesiac	150–160
8. – 12. mesiac	100–140
2. rok	80–120
3. – 5. rok	80–100
6. – 10. rok	60 – 80
11. – 14. rok	50 – 70

Kedy podávať deťom nápoje

ráno (po nočných stratách tekutín potením a dýchaním)
pri každom jedle (na uľahčenie žuvania a prehĺtanie súst)
počas „pracovného procesu“ dieťaťa (na udržanie kondície dieťaťa)
po fyzickej a psychickej záťaži (náhrada strát potením)

Pitný režim u dojčiat

Zabezpečuje ho dojčenie resp. podávané umelé mlieko.Je nesprávne dojčeným deťom ani deťom na umelej výžive ponúkať čaj, alebo iné tekutiny s výnimkou letných horúčav. Najlepšia doplnková tekutina jeprevarená voda. Je potrebné si všímať počet pomočených plienok, čo je dobrý indikátor celkového príjmutekutín. Počet pomočených plienok by nemal klesnúť pod 5-6 za 24 hodín.

Prejavy nedostatku tekutín sú:

únava
spavosť
znížená tvorba moču
u malých detí mierne zvýšená teplota hlavne po fyzickej námehe

Vhodné nápoje: prevarená voda, detský čaj, stolová voda alebo dojčenská voda Lucka, riedená ovocná šťava

Nevhodné nápoje: sladené nápoje, čierny čaj (môže spôsobiť zápchu), sýtené minerálky, sirupy

Pitný režim u batoliat

Denná potreba je uvedená v tabuľke.

Deti by mali piť podľa chuti, avšak kontinuálne pitie hlavne sladeného čaju alebo iných sladených nápojov nie je správne. Dieťa je zasýtené a odmieta jesť. Piť ma dieťa pravidelne pri jedle, alebo medzi, ale je vhodné vyhýbať sa pitiu tesne pred dávkou jedla.

Vhodné nápoje

čistá voda
ovocné alebo bylinkové čaje
minerálne vody neperlivé v obmedzenom množstve pre obsah minerálov, výhodnejšia je stolová voda
ovocné džúsy – uprednostňujme výrobky pasterizované, bez obsahu umelých sladidiel, zvlášť 100%, podávané riedené vodou,rovnako ako minerálkami nemôžeme nimi kryť celodennú potrebu tekutín

Nevhodné nápoje

ochutené minerálky
silný čaj, káva, chinínové nápoje, alkoholické nápoje, energetické nápoje, limonády
sladené nápoje sú zdrojom energie a sacharidov, prudko zvyšujú hladinu krvného cukru a navyše nedokážu dostatočne uhasiť smäd

Pitný režim u deti 3 až 15 ročných

Deti by mali piť podľa chuti. U mladších detí sa často stáva, že pri hre zabudnú piť. Je potrebné dieťa ponúknuť tekutinou. Potreba tekutín závisí na teplote a vlhkosti vonkajšieho prostredia a na telesnej aktivite dieťaťa. V horúcom lete, ale aj v zime pri pobyte v prekúrených suchých miestnostiach je potreba vyššia ako sa uvádza.

Vhodné nápoje

čistá voda
Ovocné alebo bylinkové čaje, avšak bylinkové čaje s liečivými účinkami by sa mali podávať iba v období choroby.
Silný čierny čaj a káva sa nepočítajú do pitného režimu detí ani dospelých, pretože organizmus odvodňujú, môžu spôsobovať podráždenie žalúdka. Pre pitný režim detí nie sú vhodné ani z toho dôvodu, že obsahujú kofeín.
Minerálne vody neperlivé v obmedzenom množstve, minerály v nich obsiahnuté zaťažujú obličky.
Minerálky by nemali tvoriť viac ako 1/3 prijatých tekutín za deň, je potrebné striedať druhy minerálnych vôd, uprednostniť vody s nízkym obsahom minerálov.
Sýtené nápoje nie sú vhodné. Bublinky v niektorých nápojoch sú vytvorené oxidom uhličitým (CO2). Ten pri častej konzumácii môže spôsobovať nafukovanie či prekyslenie žalúdka. Oxid uhličitý dokáže tiež "oklamať" telo, ktoré potom necíti smäd, aj keď je príjem tekutín nedostatočný.
Ovocné džúsy – uprednostňujeme výrobky pasterizované, bez obsahu umelých sladidiel, zvlášť 100%, podávané riedené vodou, rovnako ako minerálkami ani džúsmi nemôžeme kryť celodennú potrebu tekutín.
Zdravému dieťaťu, ktoré má dostatok pohybu, sladené nápoje v primeranom množstve nijako neubliža, ale akonáhle má pohybu menej (napr. začne tráviť viac času pri televízii alebo počítači), môžu prispieť k vzniku nadváhy alebo obezity.
Nápoje s obsahom alkoholu deti nemajú ani len ochutnať.

Nevhodné nápoje

ochutené minerálky
silný čaj, káva, chinínové nápoje
alkoholické nápoje, energetické nápoje
sladené nápoje sú zdrojom energie a sacharidov, prudko zvyšujú hladinu krvného cukru a navyše nedokážu dostatočne uhasiť smäd

Niektoré práce ukázali, že nadmerný príjem džúsov (400 – 900 ml denne) vo veku od 2 do 5 rokov viedol k malému rastu a obezite. Preto sa odporúča podávať dojčatám maximálne 120 – 150 ml a starším deťom 350 ml džúsu denne. V prípade 100% džúsu je potrebné ho riediť v pomere 1:1.

Prejavy nedostatku tekutín

únava, malátnosť, spavosť, podráždenosť, bolesti hlavy
suchá a málo napätá koža, suché sliznice, málo slín
prepadnuté oči, slabé močenie, tmavožltý moč, zápcha
opakované infekcie močových ciest

Kedy sa potreba vody zvyšuje

letné horúčavy
pobyt v suchom prostredí
šport, pracovná činnosť
športujúce dieťa musí prijímať tekutiny s vhodným obsahom niektorých minerálov, alebo dokonca aj cukru podľa náročnosti športových aktivít, je vhodné sa poradiť so športovým lekárom
nebezpečenstvo dehydratácie hrozí tiež v priebehu chorôb, ktoré sú sprevádzanéhorúčkou (tj. vzostupom telesnej teploty nad 38,5°C), v týchto prípadoch je potrebné u zdravého dieťaťa zvýšiť množstvo tekutín na 2-3 násobok, inak rýchlo dochádza k odvodneniu

Kedy hrozí dehydratácia

Vždy ak je výdaj tekutín (močom, potom, dýchaním, vracaním, hnačkou) vyšší ako príjem.

Pri zvracaní a/alebo hnačkách. Pokiaľ v tejto situácii nie je možnézabezpečiť aby dieťa vypilo odporúčané množstvo tekutín, je treba včas vyhľadať detského lekára.
Vek dieťaťa pod 12 mesiacov- ak je počet zvracaní viac než 2 v priebehu 8–10 hodín, hnačkové ochorenie s počtom vodnatých stolíc viac než 8 v priebehu rovnakého intervalu a tiež skutočnosť, že dieťa odmieta piť, je dôvod na to, aby lekár rozhodol o ďalšom postupe a potrebe hospitalizácie.
Pri horúčke. Každé zvýšenie telesnej teploty o 1 °C nad 37 °C vyžaduje zvýšiť doporučený príjem o 12%.

Dôležité pri pitnom režime

Je potrebné mať pod kontrolou príjem tekutín.
Sledujte známky dehydratácie (močenie, suché sliznice, množstvo slín).
Zvýšte prívod tekutín pri horúčave, telesnej aktivite.
Opatrnosť je potrebná pri hnačkách a zvracaní – vždy radšej vyhľadať lekára hlavne u deti mladších ako 3 roky.
Zvýšte príjem tekutín u deti s horúčkou.