Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den som v 18 tt hospitalizovana so slabym krvacanim a ruzovym vytokom na zaklade nizsie ulozenej placenty 2 stupen. Bola mi podana len jedna injekcia na zastavenie krvacania odvtedy len pri dlhsom stati a pohybe mam ruzovy vytok. Chcem sa opytat aka je sanca na normalne donosenie dietatka a ked ma prepustia domov co robit a co nie nakolko sa uz chcem vyhnut hospitalizacii, jedno dietatko doma mam ktore je male este. Dakujem
Dobrý deň, najvhodnejšie je pýtať sa priamo ošetrujúcich lekárov zdravotníckeho zariadenia, kde ste hospitalizovaná, ktorí sa Vám vedia najobjektívnejšie vyjadriť k nálezu, ako aj k ďalšiemu postupu. Vo všeobecnosti je pravdepodobnosť pôrodu v termíne pomerne vysoká, samozrejme plánovaným cisárskym rezom v 38. - 39. týždni tehotenstva. Je potrebné sa šetriť, nemusíte však iba ležať. Mali by ste sa však vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov, ako aj dieťaťa doma. Zatiaľ ste však podľa opisu iba v 18. týždni tehotenstva. Ak je placenta na prednej stene maternice, je možné, že sa ešte rastom maternice vysunie vyššie. Spôsob vedenia pôrodu záleží aj od typu vcestnej placenty. Nepoznám však bližšie informácie, USG nálezy, ani okolnosti, preto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Dobrý deň, chcela by som sa poradiť už mesiac som hospitalizovaná v nemocnici pre nízko uloženú placentu (praevia marginalis) pre krvacanie. Podávajú mi liečbu (dicynone,trenolk), ktorá zaberie, no akonáhle mi ju začnú postupne vysádzať vždy sa spustí silne krvacanie. Dnes po mesiaci je krvacanie cely deň akonáhle sa postavím a idem na WC (vychádzajú dosť veľké zrazeniny, ale aj čerstvá krv) a nejako to nechce ustúpiť. Cely mesiac len ležím, hýbem sa minimálne aj napriek tomu, že mi kazali pohybovať sa normalne. Momentálne som 30+2 prosím vás čo by ste urobili inak alebo čo robiť inak, aby sa to zastavilo. Nemám problém odležať si do konca tehotenstva, ale to krvacanie má veľmi trápi. Beriem železo pre nízky hemoglobín
Dobrý deň, bohužiaľ, pri tejto diagnóze je špinenie, či slabé krvácanie pomerne časté. Liečba proti krvácaniu a substitúcia železa je základnou štandardnou a prakticky mnohokrát jedinou liečbou. Samozrejme, ak nie sú pridružené aj iné ťažkosti, infekcia, prípadne sa nezaháji kortikoidná príprava pľúcnej zrelosti plodu. Kľudový režim je určite vhodný, nie vždy však účinný. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, nálezy, výsledky vyšetrení a ďalšie okolnosti, preto sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Odporúčam postupovať podľa odporúčaní lekárov zdravotníckeho zariadenia kde ste hospitalizovaná, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy aj okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám vedia vyjadriť.
Dobrý deň, pred pár dňami som bola na pohotovosti v nemocnici kvôli tomu že som mala menštruačné bolesti v podbrušku a v krížoch a môj Gynekolog už neordinoval. Bola som presne 28+0 tt. Mam diagnózu placenta praevia diagnostikovanú od 17 tt. Na pohotovosti mi robili pasy či nemám kontrakcie a dokonca aj vaginalny ultrazvuk aj keď viem, že by sa to pri tejto diagnóze nemalo robiť. V správe mam napísané, že žiadne kontrakcie ( vraj to boli asi len falošne alebo mi len rástla maternica), krčok 5,5 cm a placenta prekrýva 1,5 cm vnútornú bránku. Prerastenie do jazvy po prvom cisárskom reze alebo svaloviny maternice vraj nemám. Moja otázka znie či mi mohli poškodiť plod keď mi robili pasy v takom skorom týždni plus či pri tejto placente praevia musím naozaj len ležať ? Je potrebná aj magnetická rezonancia ?
Ďakujem pekne za vašu odpoved
Dobrý deň, vaginálny USG sa pri diagnóze vcestnej placenty robiť môže, v niektorých prípadoch dokonca aj musí. Pacientka by však nemala byť palpačne vaginálne vyšetrená. Realizovaniíe CTG záznamu tehotenstvu neškodí, ani nemá žiadny negatívny vplyv na maternicu, či plod. Dôvod na magnetickú rezonanciu nevidím, ak sa nejedná o placenta accreta spectrum. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, nálezy, ani výsledky vyšetrení, neviem sa Vám takto bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov.
Dobry den p.doktor,
Skusim strucne - v r.2020 som po spontannom porode absolvovala manualnu lyzu + RCUi po sestonedeli (placenta adherens+rezidua)
Pre amenoreu som bola po roku odoslana na HSK, krcok bol kompletne zrasteny, potvrdeny Ashermanov syndrom a pocetne zrasty. Liecba telieskom bola prudko neuspesna - vycestovalo. (V tom case ste ma dokonca osetrovali aj priamo vy :))
Nasledne som (2/2023+3/2023) absolvovala 2xHRSK v Prahe, kde s tym maju najvacsie skusenosti, uspesne mi remodelovali maternicu a nasadili hormonalnu liecbu. Sliznica krasne dorastla a ja som na odporucanie lekara hned v nasledujucom cykle prirodzene otehotnela. Momentalne som v 11.tyzdni tehotenstva, plod sa ma dobre, no uz dvakrat som zakrvacala, raz slabo a raz masivne aj s dvojdnovou hospitalizaciou - dg. Placenta praevia. Hematom postupne "odtiekol," uz. nekrvacam, len obcas slabucko spinim.
Otazky :)
- Je umiestnenie placenty v tomto stadiu uz smerodajne alebo smiem dufat, ze sa vytiahne?
- Kvoli riziku acrety, increty atd, ktore je u ashermaniek vyssie - nie je mi celkom jasne, kedy k procesu nejakeho vrastania zacina dochadzat. Moze to byt uz v tychto skorych stadiach? Trochu ma spodne umiestnenie placenty v kombinacii s tymto rizikom desi.
- moze ma strasit po tych zakrokoch pripadna nedostatocnost krcka, mam si na to dat pozor?
Nechcem malovat certa na stenu, ale som zberatelka vzacnych diagnoz.
Dakujem Vam za precitanie do konca.
Dobrý deň, v 11. týždni tehotenstva sa o placente praevii ešte nedá hovoriť. Chorión (budúca placenta) môže byť uložený nižšie, záleží však od viacerých okolností. Špinenie, najmä tmavou krvou, do 16. týždňa tehotenstva je najčastejšie spôsobené tvoriacimi sa cievnymi prepojeniami medzi stenou maternice a choriónom. O placente sa hovorí od ukončeného 16. týždňa tehotenstva. Záleží tiež na jej lokalizácii. Vplyvom rastu maternice sa ešte placenta dokáže vytiahnuť. Nepoznám však USG nález ani ďalšie informácie, či okolnosti, preto sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov.
Uz ste mi odpovedal este sa chcem len ujistit v 12 tt preliecena macmirror po mesiaci dalacin nasledne clotrimazol a a nepresiel ani tyzden od poslednej tablety clotrimazolu a znova mam uzivat macmirror kvoli vytoku, ci je to v poriadku tak za sebou vsetko vaginalne. Momentalne hospitalizovana kvoli krvacaniu placenta praevia 2 stupen v 18 tt. Dakujem
Dobrý deň, nepoznám výsledky výterov z pošvy, ani dôvody predchádzajúcich aplikácii antibiotík, takže sa Vám neviem bližšie vyjadriť. Nie je však úplne ideálne užívanie viacerých druhov antibiotík za sebou, ak je to však nevyhnutné a potrebné, je to na uvážení. Vhodnejšia je však lokálna vaginálna liečba, ako celková, ak to okolnosti a výsledky vyšetrení a výterov dovoľujú. Budem sa opakovať, ale keďže nepoznám žiadne výsledky ani okolnosti, neviem sa Vám viac k tomu vyjadriť. Ak je u Vás prítomná marginálna placenta praevia, kedy placenta dosahuje vnútornú bránku krčka maternice, ale neprekrýva ho a je lokalizovaná na prednej stene, je tu možnosť, že sa ešte povytiahne zväčšujúcou sa maternicou a rozpínaním dolného segmentu maternice. Ste však iba v 18. týždni tehotenstva, preto je ešte skoro to hodnotiť. Nebojte sa v prípade nejasností pýtať ošetrujúcich lekárov zdravotníckeho zariadenia, kde ste hospitalizovaná, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení a výterov, USG nálezy a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám vedia vyjadriť.
Dobrý deň prajem, prosím Vás chcem sa spýtať, na morfologickom ultrazvuku v 20tom týždni, mi pán doktor povedal, že mám placentu vcestnú, ktorá komplet prekrýva vnútornú bránku. Je to zadná stena. Pohyby cítim. Bábätko je v poriadku. Je to 2 tehotenstvo, 1 pôrod už bol - prirodzený, bez problémov. Toho času nekrvácam, nešpiním.
Do záveru napísal: Placenta praevia centralis.
Moja otázka by znela, či môžem chodiť normálne do práce (8 hodinové zmeny)? Som sestrička na jednej klinike, samozrejme nebudem dvíhať pacientov ani nič podobne, avšak sedieť, vybavovať telefonáty, brať krv, sem tam chodiť - tomu sa určite nevyhnem. Alebo je vhodne ísť radšej na PN a skutočne iba ležať? :(
Rovnako sa chcem spýtať na vykonávanie klasických domácich prác - ako je predovšetkým varenie, sedenie za PC a práca z domu, príp. prechádzky vonku....upratovanie atď., to pomáha manžel, takže som odbremenená :)))
Je možne, že placenta sa ešte vytiahne a bude všetko v poriadku a budem rodiť prirodzene?
Ďakujem za Váš čas. :)
Dobrý deň, na základe opisu si myslím, že tehotenstvo bude musieť byť ukončené plánovaným cisárskym rezom. Placenta sa už za týchto okolností nevytiahne. Je potrebné o tom informovať pred vyšetrením každého vyšetrujúceho lekára. Pri diagnóze Placenta praevia centralis je vaginálne vyšetrenie kontraindikované. Ak nemáte žiadne ťažkosti, pri bežných činnostiach môžete fungovať. Určite sa však nepresilujte a nenamáhajte. Je na mieste zvážiť PN vo vyššom štádiu tehotenstva. Pri ťažkostiach alebo nejasnotiach kontaktujte Vášho obvodného gynekológa.
