Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, p. doktor. Chcem sa opýtať. Prvé tehotenstvo som mala v januári 2020, skončilo vo februári, plod sa nevyvíjal, príčinou bol CMV. V máji som znova otehotnela, momentálne som v 5 mesiaci. Chcem sa opýtať, môže mať CMV ešte vplyv na plod? Moja gynekologička mi nič nevysvetlila. Výsledky IgG a IgM v tehotenskom preukaze mám zle napísané. Obe ako IgM. Čiže vôbec neviem aké sú výsledky. Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, bez poznania výsledkov je veľmi tažké sa vyjadriť. IgG hovorí o prekonanej infekcii, IgM o aktívnej prebiehajúcej infekcii. Ak ste prekonali infekciu v minulosti, vplyv na plod to nemá. Pri akýchkoľvek nejasnostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa.
Dobrý deň, zrejme je toto otázky skôr na infektológa, ale nemám sa na koho obrátiť, tak by som rada vedela Vás názor. Moj gyn. sa mi k ničomu nejako nevyjadruje.....
V 13 tt mi boli robené odbery krvi a pri CMV vyšlo nasledovné:
Anti CMV IgM 0.320 (index) negatívne
Anti CMV IgG 17.200 (index) pozitívne
V 19 tt pri opätovných odberoch krvi:
S_CMV-M negatívny
S_CMV-G 174 (U/ml) pozitívny
Je mi zvláštne, že hodnota protilátok až takto stúpla... Znamená to možné prekonanie CMV v tehotenstve?
Ďakujem.
Dobrý deň, na základe výsledkov je zrejmé, že ste v minulosti prekonali CMV infekciu, keďže IgG protilátky máte pozitívne. Keďže sú IgM protilátky negatívne. Podľa opisu mi nie je jasné, či dochádza k vzostupu IgG, keďže sú hodnoty v rôznych hodnotách a veličinách. Takto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobrý deň, píšem so špecifickou otázkou a asi mi nikto nevie úplne odpovedať, ale chcela by som počuť Váš názor. Aktuálne začínam 25 tt, prvé dieťa, prirodzené počatie, 29rokov. Na konci 13tt na prvom špeciálnom sone mi povedali, že plod má pri srdiečku perikardiálny výpotok, našťastie srdce vyzerá byť správne vyvinuté a teraz je tam vraj už len v minimalnej fyziologickej miere (este ma caka kontrola na detskej kardiológii). Na druhom veľkom sone v 20tt boli skontrolované orgány plodu, všetko v poriadku. Ale vraj mám hrubú placentu (v strede kde je najhrubsia má až 6 cm), vypĺňa fundus v pravej časti maternice, bez známok odlucovania a hematomu, prítomné gran. I, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, v správe ďalej uvedené ,,hydropická placenta (pri danom náleze predpokladám infekčnú etiologiu, vírusovú)". A plod je podľa sona špecialistky menší ako by mal byť (mal byť 21+5 a bol 20+2). Brali mi krv na torch vírusy, CRP, krvný obraz, parvovirus, cmv, serologiu, všetko v poriadku.. nevie sa, či som niečo prekonala, nie som si vedomá nejakej prekonanej choroby v tehotenstve.. nifty testy sme si dávali robiť, negatívne, bola som aj na amnio kvoli pozitivnym tripple testom na slos, geneticky je plod v poriadku, na sone vyzerá byť tiez v poriadku až na to, že je menší a placenta je dost hruba...
Odporučili by ste nejaké ďalšie vyšetrenie na vírusy alebo celkovo nejaké iné vyšetrenie?
Bojím sa, aký vplyv to môže mať na plod, či by bolo niečo viditeľné pri sone, alebo môže nejaka pripadna infekcia (ak bola) skrátka spôsobiť niečo čo na sone nevidieť a ukáže sa to až po porode, resp pri vyvoji bábätka. Neviem stále ci som niečo prekonala, jedine mam protilatky na herpeticky virus, ale ten som pred tehotenstvom mavala bezne 2x do roka na pere..
A ďalšia otázka, stretli ste sa prosím s tak hrubou placentou? Mala by som podstupit nejaké ďalšie vyšetrenie? Nemam vysoky krvny tlak, nemám opuchy nôh, po fyzickej stránke sa cítim celé tehotenstvo dobre, len teda toto ma stresuje už niekoľko mesiacov.... Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a Váš čas.
Dobrý deň, ak máte všetky spomínané vyšetrenia negatívne, plod je v poriadku. To, že je placenta hrubšia, ako aj to, že je plod o 10 dní menší ešte neznamená, že nie je niečo v poriadku. Môže sa jednať iba o variabilitu normy. Ak je placenta v rohu maternice, jej stred je teda v rohu, za týchto okolností nemusí byť meranie úplne presné a je jedno, či má placenta hrúbku 3 cm alebo 5 cm. Ak všetko funguje tak ako má a všetky výsledky uvedených vyšetrení sú v norme, netrápil by som sa nad tým. Odporúčam realizovať fetálny screening v 30. týždni tehotenstva. Takto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov.
Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, som v 16tt tehotenstva a môj doktor po prvých odberoch mi povedal že mám obe hodnoty IgG a IgM proti CMV zvýšené. Prosím vás čo to znamená? Povedal že má bude sledovať, že nemalo by to plod ohroziť ale predsa IgM je prebiehajúca infekcia a to je riziko pre plod nie? Či keď mám aj pozitívne IgG už som ju niekedy prekonala a mám protilatky ale momentálne mám reinfekciu preto sú obe hodnoty pozitívne? Prosím vysvetlite mi? Ďakujem
Dobrý deň, ako ste správne napísali, IgG protilátky značia prekonanú infekciu, nakoľko anti-CMV IgG sú prítomné už v akútnej fáze infekcie a po jej odznení pretrvávajú celý život. Opätovný vzostup protilátkovej aktivity môže byť spôsobený aj imunitnou odpoveďou v dôsledku inej infekcie, napríklad herpesovej. Stanovenie hladiny IgG sa hlavne v tehotenstve využíva na odlíšenie primárnej infekcie, keď je riziko prenosu vírusu cez placentu najvyššie, od opakovanej infekcie, teda reaktivácie vírusu. Pri primárnej infekcii sa tvoria protilátky, ktoré sú počas 2 až 4 mesiacov rekonvalescencie postupne nahrádzané inými protilátkami - s vysokou aviditou. Vysoká avidita anti-CMV IgG v 1. trimestri vylučuje primárnu infekciu počas tehotenstva a indikuje nízke riziko vnútromaternicového prenosu vírusu. Naproti tomu, interpretácia výsledku so stredne vysokou, respektíve vysokou aviditou stanovenou v 2. alebo 3. trimestri je obtiažná, nakoľko nie je možné jednoznačne vylúčiť primárnu infekciu počas tehotenstva. Diagnostika sa môže v niektorých prípadoch doplniť o ďalšie testy. Toto je však otázka na infektológa. Nepoznám však žiadne konkrétne výsledky a hodnoty, ani všetky informácie a okolnosti, preto sa Vám takto neviem k tomu bližšie vyjadriť. Ak sa nejedná o primoinfekciu, teda už ste infekciu CMV vírusom prekonali a máte pozitívne aj IgG protilátky, nemalo by to mať nejaký zásadný vplyv na tehotenstvo. Ak boli všetky vyšetrenia a ultrazvuky v poriadku, neobávajte sa. Určite však odporúčam realizáciu morfologického screeningu v 20. - 22. týždni tehotenstva. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobrý deň pan doktor,
Zaujimal by má Vás názor. V 8 týždni mi bola zistená pozitivita na CMV IgM 29,7a IgG 180 a avidita 0,609 vysoká. Naposledy som bola chorá v decembri pred rokom. Brala som v 8 tt 12 mg medrol kvôli zníženiu imunity keďže mám vysoké citokiny kvôli autoimunite. Imunológ mi potvrdil, ze vyššie dávky medrolu mohli spôsobiť reaktivácii CMV. Momentálne dávku medrolu znižujem na 4 mg v priebehu týždňa a prechádzam na 4 mg medrol a Igampliu. Mohla podľa vaši skúsenosti reaktivacia vírusu spôsobiť poškodenie plodu ? Je možné si nejakým vyšetrením potvrdiť , ze plod nebol ovplyvnený vírusom ?
Vopred Vám ďakujem za odpoved
S pozdravom
M.
Dobrý deň, je to otázka pre infektológa, či imunológa, ale ak sa nejedná o primoinfekciu, teda už ste infekciu CMV vírusom prekonali a máte pozitívne aj IgG protilátky, nemalo by to mať nejaký zásadný vplyv na tehotenstvo.
Dobrý deň.
Chcela by som sa opýtať či sa CMV prenáša aj od nositeľa ktorý nemá aktívnu formu vírusu alebo sa tento vírus prenáša len človekom u ktorého infekcia aktuálne prebieha. Som v 16tt a nevedomky som pila z pohára človeka ktorý mal už túto infekciu. Po akej dobe je možné sa preventívne otestovať? Ďakujem za odpoved.
Dobrý deň, ak daný človek, ktorý v minulosti prekonal infekciu CMV nemá aktívne prebiehajúce ochorenie, iba pozitívne protilátky od prekonania, nemusíte sa obávať, nenakazili ste sa.
