Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, čaka ma laparoskopicka hysterektómia z dovodu silbeho krvaciacia a myomu 9 cm. Moja otazka znie ci je lepšie si krcok ponechat alebo vybrat ho spolu s maternicou. Vajecniky mi zostavaju nakolko mam 41 rokov. S krckom mam ale opakovane problemy. Po porode cytologia krcka III, teraz rok a pol cytokogia II. Obavam sa pooperačnych ťazkostí s inkontinenciou a suchostou vaginy. Dakujem za odpoveď.
Dobrý deň, maternica sa dá laparoskopicky odstrániť iba s krčkom, keďže sa vyberá cez pošvu. Pri ponechaní krčka (supravaginálna hysterektómia) sa operuje cez rez na bruchu. Ak však boli aj v minulosti nálezy bunkových zmien na krčku maternice, je vhodnejšie ho odstrániť. Postupujte podľa odporúčaní lekárov zdravotníckeho zariadenia, kde plánujete byť operovaná, ktorí sa Vám budú vedieť najobjektívnejšie vyjadriť.
Dobrý deň.
Cca pred 6 mesiacmi som začala mať priehľadný výtok baz zápachu bez iných príznakov,iba ho bolo veľa. V júli som bola na kontrole u gynekologičky kvôli dermoidnej cyste na vaječníku, ale zabudla som jej to povedať. Vtedy sa mi pozrela na krčok a dohodli sme sa, že o 3 mesiace, keď bude rok od predošlej mi spraví preventívnu prehliadku a cytológiu. Keď som bola v októbri na preventívke a videla môj krčok, povedala mi, že vyzerá hrozne a vzala mi ster na kultiváciu a spravila biopsiu. Posledné dva cykly som mala za krvácanie v strede cyklu a výtoku bolo viac a bol žltkastý.
Z kultivácie mi vyšli 3 druhy baktérií, napísala mi Amoksiklav a čípky Gyonoflor. Z biopsie mi vyšiel výsledok Ascus, PAPII- III. V správe, ktorú mi dala píše, že na hornej pere krčka mám tumorózny útvar veľkosti 2,5x 2cm. Posiela ma na hysterektómiu do onkologického ústavu, lebo podľa nej tento nález nie je spôsobený iba zápalom. Je to naozaj potrebné podľa vášho názoru? Mám 45 rokov, ale vyberať maternicu pre zápal sa mi zdá byť zbytočné.
Dobrý deň, aj keď chápem Vaše obavy, bez videnia nálezu sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Pretrvávajúce zápalové zmeny môžu spôsobiť zmeny na krčku, aj na úrovni bunkových zmien. Výsledok onkocytologického vyšetrenia ASCUS nie je indikáciou na hysterektómiu. ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - najčastejšie kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 3-6 mesiacov. Vhodné zvažovať podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice LBC, HPV testovanie, biopsia. Spontánne upravenie tiež pripadá do úvahy. Čo sa týka spomínaného tumorózneho útvaru, môže sa jednať o rôzny nález, od polypu krčka, po myóm, ale naozaj ťažko sa takto bez videnia nálezu vyjadruje. Ak je krčok zapálený, môže byť aj daný útvar zápalovo zmenený. Určite je však potrebné spomínaný tumorózny útvar odstrániť a histologizovať a podľa výsledku histológie by sa určil ďalší postup. Je potrebné navštíviť vyššie pracovisko v nemocničnom zariadení, kde sa na Vás pozrú a určia ďalší postup.
Dobrý deň, 11. Januára som podstúpila operáciu, kde mi bola vyoperovana maternica, vaječníky mi boli ponechané aj krčok. Mám teraz obdobie kedy by som mala mať menštruáciu a mám asi tretí deň slabý výtok hnedej farby. Po operácii mi bolo povedané, že slabé spinenie môžem mávať. Chcem sa len opýtať, či je to normálne, na kontrolu idem za štyri dni. Ďakujem.
Dobrý deň, ak Vám bola realizovaná tzv. supravaginálna hysterektómia, kedy sa ponecháva krčok maternice, žena môže mať v čase, kedy by mala menštruáciu, slabé špinenie. Je to individuálne, aj v závislosti od toho, koľko tkaniva krčka a eventuálne aj tkaniva nad krčkom bolo ponechané. Odsledujte si to. Ak nemáte bolesti, ani krvácanie, iba špinenie a nemáte žiadne iné ťažkosti, postačí plánovaná kontrola. Takto sa Vám však neviem bližšie objektívne vyjadriť. Odsledujte si to.
Dobry den, dakujem za odpoved k tejto otazke, lebo mi odporucaju hysterektomiu, len stale som ani po konzultacii uplne nepochopila preco,ked sa to podarilo odstranit, dakujem, skusim ist este na nezavisle vysetrenie, nach to nezanedbam ,ani nikoho nehanim,len tomu chcem chapat,dakujem
Dobrý deň, aktuálny histologický výsledok po konizácii:
rozumiem tomu tak, že bol uz karcinogénny nález ale bol odstránený celý. Je v tomto prípade potrebná hysterektómia? Dakujem, chapem to spravne,ze pokial je odstranený, tak je liečba uspešna?
1. Konizát"
Horná pera: exocervix vrstevnatý plochý epitel bez dysplázie
TZ a endocervix: epitel so známkami HSIL v podobe ťažkej dysplázie CIN3/CIS priamo nezasahujúcej do resekčého okraja. Horizontálny rozsah cca 5mm.
Dolná pera:
exocervix vrstevnatý plochý bez dysplázie
TZ a endocervix: epitel so známkami HSIL v podobe ťažkej dysplázie CIN3/CIS priamo nezasahujúcej do resekčého okraja. Chronická aktívna cervicitída intenzity ťažkého stupňa. Horizontálny rozsah cca 2mm.
Materiál bol preverený imunohistologickými metodikami p16, Ki67
2. Kyret CU- istmická sliznica
3. Kyret CK. korporálne endometrioum v pokročilej sekrécii
Dobrý deň, ako som už písal, nepoznám výsledky všetkých vyšetrení, CINtechu, čo zahŕňa HPV typizáciu a vyšetrenie markerov p16 a Ki67. Podľa opisu histologického vyšetrenia Vám však boli odstránené všetky dysplastické bunky a resekčné okraje sú čisté. Určite odporúčam kontrolnú onkocytológiu o 4 - 6 mesiacov od výkonu a následne ešte jednu o 6 mesiacov od kontrolnej a tak isto aj kontrolnú HPV typizáciu. Ak budú dva výsledky negatívne, nevidím dôvod na hysterektómiu. Takto sa Vám naozaj neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov.
Dobrý deň, aktuálny histologický výsledok po konizácii:
rozumiem tomu tak, že bol uz karcinogénny nález ale bol odstránený celý. Je v tomto prípade potrebná hysterektómia? Dakujem, chapem to spravne,ze pokial je odstranený, tak je liečba uspešna?
1. Konizát"
Horná pera: exocervix vrstevnatý plochý epitel bez dysplázie
TZ a endocervix: epitel so známkami HSIL v podobe ťažkej dysplázie CIN3/CIS priamo nezasahujúcej do resekčého okraja. Horizontálny rozsah cca 5mm.
Dolná pera:
exocervix vstevnatý plochý bez dysplázie
TZ a endocervix: epitel so známkami HSIL v podobe ťažkej dysplázie CIN3/CIS priamo nezasahujúcej do resekčého okraja. Chronická aktívna cervicitída intenzity ťažkého stupňa. Horizontálny rozsah cca 2mm.
Materiál bol preverený imunohistologickými metodikami p16, Ki67
2. Kyret CU- istmická sliznica
3. Kyret CK. korporálne endometrioum v pokročilej sekrécii
Dobrý deň, áno, ste prakticky vyliečená. Keďže resekčné okraje boli čisté a na krčku nezostali žiadne ďalšie zmenené bunky, nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Keďže však nepoznám žiadne bližšie výsledky vyšetrení, ani nálezy, či okolnosti, neviem sa Vám takto bližšie objektívne vyjadriť. Určite však odporúčam očkovanie proti HPV.
Dobrý deň, Som 2 mesiace po brušnej hysterektomii, stále som PN a konečne sa cítim lepšie,operácia bola komplikovaná,4 hodinová.Moja otázka kedy sa moze fyzická aktivita? Do teraz som chodila len na vychádzky, ale keďže som žila veľmi sktivne pred operáciou,toto nič nerobenie mi na psychike nepridava.Chcela by som postupne zacat doma cvičiť jednoduché cviky no nechcem si navodiť problémy keďže moje zotavenie naozaj trvalo dlho.
Dakujem
Dobrý deň, minimálny čas na fyzické šetrenie je 8 týždňov od operačného výkonu. Postupne môžete začať cvičiť, najskôr však jednoduchšie cviky. Odporúčam vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien, kde sa do veľkej miery zapája brušný lis, aspoň ešte mesiac, dva, v závislosti od rozsahu operačného výkonu. Predpokladám, že máte plánovanú aj kontrolu po operačnom výkone pri ukončení PN, kde sa Vám obvodný gynekológ bude vedieť najobjektívnejšie vyjadriť. Tak isto máte nárok aj na kúpeľnú liečbu, ktorú s Vami môže prebrať na kontrolnom vyšetrení.
