Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry deň, chcem sa opytať či pred planovanou laparoskopickou operaciou zlcnika je potrebne vybrat Ornibel. Momentalne mam prestavku a 5 tyzdnov do operacie. Dalsí menzes mi vychadza tesne tyzden pred operaciou. Mam strach ze ho nedostanem načas ale prave v case operacie. Mam dilemu ci vysadit a risknut,ci dostanem načas, alebo nevysadit a upozornit pred operaciou na kruzok. Co by ste doporučil? Ďakujem
Dobrý deň, odporúčam hormonálnu antikoncepciu vysadiť a začať používať až pri najbližšej menštruácii po operácii. O užívanej hormonálnej antikoncepcii informujte aj lekárov zdravotníckeho zariadenia, kde plánujete byť operovaná. Niekde preferujú vysadenie hormonálnej antikoncepcie aj niekoľko týždňov pred operačným výkonom. Menštruácia nie je dôvodom preloženia plánovaného odstránenia žlčníka.
Dobrý deň. Posielam Vám popis od gynekológa ohľadom maminy, má 59 rokov. Prosím Vás čo to je a je v tomto prípade potrebná operácia?
Popis: Prosím o HSK u 59 ročnej ročnej pac. s hyperpláziou E. Dakujem. JK
UZ VS. : A-VF normálej veľkosti tvaru, E-0,83 cm, cystické, Oblasť adnex bilat. bez Tu a cyst. zmien, CD bez tekutiny
Z: Hyperplasio endometrii
Ďakujem veľmi pekne
Dobrý deň, na základe opisu je zvýšená sliznica dutiny maternice. U ženy v prechode by mala byť sliznica dutiny maternice vysoká Iva niekoľko milimetrov (štandardne do 3 mm). Nemusí sa jednať o nič vážne, niektoré často užívané lieky majú tiež vplyv na rast sliznice dutiny maternice. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, ani okolnosti, preto sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Je však potrebné realizovať zákrok vrámci jednodňovej chirurgie - hysteroskopiu s kyretážou, kedy sa kamerkou pozrie do maternice a následne sa odoberú vzorky sliznice kanála krčka a dutiny maternice na histologické vyšetrenie a podľa výsledku sa určí ďalší postup.
Dobry den, zaujimal by ma aj Vas nazor a skusenost. Som 39r a dva prirodzene porody za sebou. Od prvej menstruacie byvali problemy. Mavala som vynechavanie uz v puberte kde mi duphastonom liecili malu maternicu, casom som zacala uzivat lieky na znizenu cinnost stitnej zlazy. Prve dieta som pocala prirodezene na prvy pokus. Uzivala som HAK lepiacu. Počas nej som znovu otehotnela no bol to zamlcany potrat bez potreby cistenia. Dva roky sa nedarilo znovu otehotniet. S manzelom sme mali pozitivne prorotilatky proti spermiam. Po menej ako pol roku bez liecby som prirodzene otehotnela. Obe tehotenstva som mala silne vracanie s nutnostou hospitalizacie. Porodila som prirodzene, ine komplikacie pocas tehotenstva neboli. Na preventivku som chodila pravidelne, casto vsak opakovane zapaly posvy a mocovych cest s postupnou tvorbou ranky na krcku maternice. Opakovane krvacania mimo menzes. Opakovane preliecovana, sledovana ranka, krvacania riesene a raz pri odbere cytologie po par dnoch masivne kvacanie s nutnostou tamponady na pohotovosti. Chybala B12. Iby dovod sa neudal. Postupom casu zapaly presli do multirezistencie. Podstupila som imunologicku liecbu a zabrala. Postupom casu zapaly ustupili. Raz som prekonala pyelonefritidu. Viac ako 5r uz neuzívam HAK pre zisteny adenom pecene hodnoteny ako nasledok uzivania HAK. Lieky na stitnu zlazu pri pravidelnej kontrole boli vysadene, zlaza je mala a najnovsie drobna cysta ale funkcia bola dostatocna viac ako 8r nebola nutna hornonalna liecba. V 4/2022 ruptura cysty laveho ovaria bez nutnosti operacie. V 5/2022 operacia slinnej zlazy pre kamene. Vyse roka a pol mávam spomalene travenie, bolesti brucha, nafukovanie, podstupila som gastroskopiu a kolonoskopiu kde je zaver reflux a chronicka zapcha, HIT mam uz 10r potvrdeny ale mierny. Uzivala som daosin, ganaton a emaneru. Zistila som vsak ze som neplanovane otehotnela. Lieky sa vysadili. Uzivam momentalne euthyrox 50ug, femibion vytaminy od zaciatku tehotenstva. Som 14tt a pre chronicky vytok na zaciatku tehotnosti som uzivala PNC a probiotika do posvy. Pre pozitivny ster z posvy na streptokoka agaliace. Pocas kontroky v poradni som aj na zaciatku tehu mala odber 9/2024 cytologie a mierne som krvacala, preslo. Vysledok: vystupnovane reaktivne zmeny, Negativne v zmysle intraepitelialnej lezie alebo malognity, PAP2 tak ako vzdy (posledne dv roky robena klasicka cytologia-zmeneny gynekolog, pred tym vzdy LBC a rovnaky vysledok HPV sa vysetrovalo 2x s negativnym vysledkom. Pocas vlkadania probiotik som zacala viac bola som na pohotovosti, nebolo potrebne osetrovat. Preslo. Dalsia poradna mierne zase som krvacala. Ustalo. Odbery boli v poriadku. Genetika v poroadku aj klasicka aj NIFTy. Pred par dnami som zacala zase krvacat rano cerstvou krvou, cez den to ustalo. Vecer sa to spustilo znovu a az s kusmy zrazenin, volala som na pohotovost zbalila tasku a kedze to ustalo pockala som do rana kedy to zacalo znova. Hospitalizovali ma s nutnym osetrenim a silnym krvacanim pocas vysetrenia, ranu osetrili a vlozili gelaspon a tamponadu. Mierne zvysene CRP 8 co je v tehotenstve bezne, biele krvinky mierne zvysene. Ostatne odbery v poriadku. Podavany dicynobe iv, ustalo. Sono babatka v poriadku. Absolvovala som kolposkopiu so zaverom ziadnych rakovin ani predrakovinovych zmien na krcku, odobrala sa LBC cytologia. Pocas noci ziadne krvacanie. Stolica pocas hospitalizacie bola pravidelna ale aj tak tuhsia. A vsak uz som bola na odchode domov a kedze som citila tlak na stolicu ale nebola zacala som znova krvacat cerstvou krvou. Vysetrenie ukazalo zase silne krvacanie a s tamponadou som ostala v nemocnici. Proste lezia taraz pocas tehotenstva robi problemy. Ani stykom som nemala tazkosti. Obavam sa ze toto bude opakovane. Ako sa to da este poriesit. Neviem zatial aky postup liecby zvolia. Lekari su prijemny a snazia sa mi pomoct. Aku mate skúsenosť? Ďakujem
Dobrý deň, aj napriek rozsiahlemu opisu, bez videnia nálezu je veľmi ťažké sa takto bližšie objektívne vyjadriť. Spomínaná ranka, ak sa nejedná o bunkové predrakovinové zmeny, sa mohla riešiť spálením vrámci jednodňovej chirurgie. Čo sa týka špinenia alebo krvácania v tehotenstve, do 16. týždňa tehotenstva sa špinenie, či slabé krvácanie môže vyskytovať. Je to najčastejšie ako dôsledok tvoriacich sa cievnych prepojení medzi stenou maternice a choriónom, teda budúcou placentou. Neviem sa Vám však takto vyjadriť k tomu, či je zdrojom krvácania "ranka" na krčku, ktorú som nevidel, takže sa k nej ani neviem bližšie vyjadriť, alebo je pôvod krvácania z maternice. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť.
Dobrý deň,
10.10.2024 som bola operovaná na krvavú cystu vaječníka, vaječník mi okrem toho rozrezali a vyčistili. Po operací som začala krvácať v čase predpokladanej menštruácie, ale jednalo sa o krvácanie kvôli operací. Vo štvrtok som bola opäť na pohotovosti kvôli bolestiam, ktoré trvali tri dni. Veľmi sa podobali na menštruačné bolesti aj s inými príznakmi ako napr. bolesť a zväčšenie prsníkov. Po kontrole doktorka usúdila, že menštruácia nenastane a pravdepodobne je bolesť len zo zrastov (tie nevidela), ktoré sú už po toľkých operáciách normálne (tri operácie slepé črevo a dve cysty). Avšak napriek jej presvedčeniu, že nevidí že by mala prísť menštruácia som začala krvácať ako počas menštruácie rovnaké sú aj bolesti brucha. K lekárke, ktorá neordinuje niekolko dni nemôžem ísť a na pohotovosti ma vo štvrtok vyhrešili, že tam nepatrím. Môže byt že menstruacia prišla napriek tomu, že ju na ultrazvuku nevidela? Mám zavedené teliesko, takže býva veľmi slabá a prišla 3 dni pred očakávaným termínom. Ďakujem za radu.
Dobrý deň, ak ste mali operovaným vaječník, teda robil sa zákrok na vaječníku, došlo k hormonálnemu spádu, preto došlo ku krvácaniu. Menštruačný cyklus môžete mať teraz trošku nepravidelný, navyše ak máte zavedené hormonálne vnútromaternicové teliesko. Keďže nepoznám žiadne výsledky vyšetrení, nálezy, informácie a okolnosti, aj čo sa týka vnútromaternicového telieska, neviem sa Vám takto bližšie objektívne vyjadriť. Odsledujte si to. Pri pretrvávaní ťažkostí bude potrebné navštíviť Vášho obvodného gynekológa, ktorý má k dispozícii všetky výsledky vyšetrení, pozná všetky informácie a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám bude vedieť vyjadriť a určiť ďalší postup.
Dobrý deň. V decembri 2023 mi bola nájdená cysta na ľavom vaječníku, odvtedy som sledovaná. Roma index negatívny. MR z 6/2024 ukázalo hemoragická cysta 3.5cm. Teraz kontrola sono, cysta má 4.1cm. Môže to byť endometrióza? Je už naozaj potrebná operácia s tým, že možno pôjde von aj vaječník kvôli recidíve ak už neplánujem byť tehotná? Mám 38 rokov.
Ďakujem pekne za Vaše rady
Dobrý deň, ak nemáte žiadne ťažkosti a onkomarkery sú negatívne, 4 cm cysta sa dá sledovať. Nevylučujem, že sa môže jednať aj o endometrióznu cystu. Nevidel som však nález, ani nepoznám žiadne bližšie výsledky, okolnosti a informácie, preto sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, ktorý Vás eventuálne vie odoslať na vyššie pracovisko do nemocničného zariadenia.
Dobrý deň. Ďakujem za Vašu odpoveď: Dobrý deň, po gynekologickej stránke máte cystu na ľavom vaječníku, ktorá však nemá ani 3,5 cm. Je vhodné realizovať USG vaginálnou sondou cestou Vášho obvodného gynekológa, ktorý vie tiež doplniť a vyšetriť onkomarkery Ca125, prípadne aj HE4 a ROMA index, ale podľa opisu sa jedná o jednoduchú cystu, takže to nevyzerá na nič zlé. Môže sa jednať o funkčnú cystu, zakrvácané žlté teliesko, ktoré sa časom vie úplne vstrebať alebo aj o endometrióm vaječníka, teda endometrióznu cystu. Zvyšok popisu ženských pohlavných orgánov je primeraný, vrámci štandardných nepatologických funkčných zmien. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, čo sa týka Vašej gynekologickej stránky, preto sa takto nedá bližšie objektívne vyjadriť. K nálezu mimo ženských pohlavných orgánov sa mi neprináleží vyjadrovať.
Keď mi robil sono tak mala pred menzesom cysta 4.5cm..po menzese sa stále zmenší. Myslíte, že treba operácia? A tá retenčná cysta uteru?
Ďakujem
Dobrý deň, ak sa cysta na vaječníku zmenšuje, je možné, že sa vstrebáva, takže sa môže naozaj jednať o zakrvácané žlté teliesko (hemoragickú cystu). Je potrebné to odsledovať, ako som už spomínal. Ak nie sú žiadne ťažkosti, operácia pri cyste takejto malej veľkosti nie je potrebná. Retenčná cysta maternice je upchatá alebo naplnená sekrečná žľaza najčastejšie v krčku maternice, tzv. ovulóza. Je to bežný nález, ktorý Vám nemôže robíť ťažkosti a ktorý sa ani nerieši.
