Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den, dnes som bola na gynekologickej prehliadke, kedy mi potvrdili tehotenstvo. Som v 5tyzdni5dni. Lekar mi hned spravil aj preventivnu prehliadku a to aj ster z krcka maternice. Je to v poriadku pre plod? Bezne sa to robi? Nakolko som hned vecer zacala spinit. Dakujem za odpoved.
Dobrý deň, preventívna prehliadka sa pri diagnostikovaní tehotenstva bežne nerealizuje, ale nie je to vylúčené, špinenie je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené podráždením kapilár krčka maternice, môže sa vyskytovať v deň vyšetrenia a aj deň po ňom. Na zárodok to vplyv nemá. Odsledujte si to.
Dobry den, zaujimal by ma aj Vas nazor a skusenost. Som 39r a dva prirodzene porody za sebou. Od prvej menstruacie byvali problemy. Mavala som vynechavanie uz v puberte kde mi duphastonom liecili malu maternicu, casom som zacala uzivat lieky na znizenu cinnost stitnej zlazy. Prve dieta som pocala prirodezene na prvy pokus. Uzivala som HAK lepiacu. Počas nej som znovu otehotnela no bol to zamlcany potrat bez potreby cistenia. Dva roky sa nedarilo znovu otehotniet. S manzelom sme mali pozitivne prorotilatky proti spermiam. Po menej ako pol roku bez liecby som prirodzene otehotnela. Obe tehotenstva som mala silne vracanie s nutnostou hospitalizacie. Porodila som prirodzene, ine komplikacie pocas tehotenstva neboli. Na preventivku som chodila pravidelne, casto vsak opakovane zapaly posvy a mocovych cest s postupnou tvorbou ranky na krcku maternice. Opakovane krvacania mimo menzes. Opakovane preliecovana, sledovana ranka, krvacania riesene a raz pri odbere cytologie po par dnoch masivne kvacanie s nutnostou tamponady na pohotovosti. Chybala B12. Iby dovod sa neudal. Postupom casu zapaly presli do multirezistencie. Podstupila som imunologicku liecbu a zabrala. Postupom casu zapaly ustupili. Raz som prekonala pyelonefritidu. Viac ako 5r uz neuzívam HAK pre zisteny adenom pecene hodnoteny ako nasledok uzivania HAK. Lieky na stitnu zlazu pri pravidelnej kontrole boli vysadene, zlaza je mala a najnovsie drobna cysta ale funkcia bola dostatocna viac ako 8r nebola nutna hornonalna liecba. V 4/2022 ruptura cysty laveho ovaria bez nutnosti operacie. V 5/2022 operacia slinnej zlazy pre kamene. Vyse roka a pol mávam spomalene travenie, bolesti brucha, nafukovanie, podstupila som gastroskopiu a kolonoskopiu kde je zaver reflux a chronicka zapcha, HIT mam uz 10r potvrdeny ale mierny. Uzivala som daosin, ganaton a emaneru. Zistila som vsak ze som neplanovane otehotnela. Lieky sa vysadili. Uzivam momentalne euthyrox 50ug, femibion vytaminy od zaciatku tehotenstva. Som 14tt a pre chronicky vytok na zaciatku tehotnosti som uzivala PNC a probiotika do posvy. Pre pozitivny ster z posvy na streptokoka agaliace. Pocas kontroky v poradni som aj na zaciatku tehu mala odber 9/2024 cytologie a mierne som krvacala, preslo. Vysledok: vystupnovane reaktivne zmeny, Negativne v zmysle intraepitelialnej lezie alebo malognity, PAP2 tak ako vzdy (posledne dv roky robena klasicka cytologia-zmeneny gynekolog, pred tym vzdy LBC a rovnaky vysledok HPV sa vysetrovalo 2x s negativnym vysledkom. Pocas vlkadania probiotik som zacala viac bola som na pohotovosti, nebolo potrebne osetrovat. Preslo. Dalsia poradna mierne zase som krvacala. Ustalo. Odbery boli v poriadku. Genetika v poroadku aj klasicka aj NIFTy. Pred par dnami som zacala zase krvacat rano cerstvou krvou, cez den to ustalo. Vecer sa to spustilo znovu a az s kusmy zrazenin, volala som na pohotovost zbalila tasku a kedze to ustalo pockala som do rana kedy to zacalo znova. Hospitalizovali ma s nutnym osetrenim a silnym krvacanim pocas vysetrenia, ranu osetrili a vlozili gelaspon a tamponadu. Mierne zvysene CRP 8 co je v tehotenstve bezne, biele krvinky mierne zvysene. Ostatne odbery v poriadku. Podavany dicynobe iv, ustalo. Sono babatka v poriadku. Absolvovala som kolposkopiu so zaverom ziadnych rakovin ani predrakovinovych zmien na krcku, odobrala sa LBC cytologia. Pocas noci ziadne krvacanie. Stolica pocas hospitalizacie bola pravidelna ale aj tak tuhsia. A vsak uz som bola na odchode domov a kedze som citila tlak na stolicu ale nebola zacala som znova krvacat cerstvou krvou. Vysetrenie ukazalo zase silne krvacanie a s tamponadou som ostala v nemocnici. Proste lezia taraz pocas tehotenstva robi problemy. Ani stykom som nemala tazkosti. Obavam sa ze toto bude opakovane. Ako sa to da este poriesit. Neviem zatial aky postup liecby zvolia. Lekari su prijemny a snazia sa mi pomoct. Aku mate skúsenosť? Ďakujem
Dobrý deň, aj napriek rozsiahlemu opisu, bez videnia nálezu je veľmi ťažké sa takto bližšie objektívne vyjadriť. Spomínaná ranka, ak sa nejedná o bunkové predrakovinové zmeny, sa mohla riešiť spálením vrámci jednodňovej chirurgie. Čo sa týka špinenia alebo krvácania v tehotenstve, do 16. týždňa tehotenstva sa špinenie, či slabé krvácanie môže vyskytovať. Je to najčastejšie ako dôsledok tvoriacich sa cievnych prepojení medzi stenou maternice a choriónom, teda budúcou placentou. Neviem sa Vám však takto vyjadriť k tomu, či je zdrojom krvácania "ranka" na krčku, ktorú som nevidel, takže sa k nej ani neviem bližšie vyjadriť, alebo je pôvod krvácania z maternice. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť.
Dobrý deň pán doktor .
Nedávno som Vám už písala. Ďakujem za odpoveď, veľmi ste mi pomohli . Ešte by som sa chcela spýtať, či je možné, že po výsledku cytológie ASCUS môžem mať zlý histologický nález?Na hornej pere krčka mám podľa správy od lekárky 3cm tumorózny útvar.Mala som výtok, tak mi vzala ster na kultováciu a citlivosť. Z kultivácie mi vyšli 3 druhy baktérií. Zápal mi pre liečila antibiotikami a čípkami, výtok ustúpil. Z útvaru mi vzala aj biopsiu, ale v laboratóriu omylom spravili LBC cytológiu, ktorej výsledok bol ASCUS. Poslala ma na onkogynekológiu, kde mi lekár spravil ultrazvuk a znovu spravil biopsiu, poslal ma MRI malej panvy a na PET s tým, že je veľmi vysoko pravdepodobné, že to je zhubný nádor. Je možné, že histológia potvrdí zhubný nádor, keď cytologické vyšetrenie z toho istého tkaniva to nepreukázalo?
Vopred Vám ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, možné to je, aj keď by to bolo pomerne prekvapivé. Samozrejme, z patologického útvaru realizovať onkocytologické vyšetrenie je nezmyselné (čo ale bola podľa Vášho opisu chyba a omyl), takže daným výsledkom onkocytologického vyšetrenia by som sa neriadil. Ako som Vám už asi aj spomínal, určite je potrebné daný útvar odstrániť alebo minimálne realizovať biopsiu a histologizovať ho (čo sa podľa opisu u Vás aj realizovalo) a podľa výsledku histologického vyšetrenia sa stanoví ďalší postup. Takto sa Vám však naozaj neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Dobrý deň, už nejaký čas pozorujem problém s výtokom bieložltej farby skôr ťahavej "soplovej" konzistencie, ktorý nastáva cca týždeň po cykle a trápi ma až do nasledujúcej menštruácie. Je to sprevádzané aj pálením, svrbením a rezaním, najmä pri malej potrebe, keď sa k výtoku dostane moč. Gynekologička mi na diaľku predpísala 5 vkladov Nystatin Galvex a na potieranie Clotrimazolum. Užívam aj probiotiká Gynimun. Stav to nezlepšilo. K tomu mám aj častú potrebu močenia. Už sama neviem, kde pramení a kam siaha problém. Čo by ste mi poradili. Ďakujem.
Dobrý deň, príčin ťažkostí môže byť u Vás viacero. Takto je však iba na základe opisu veľmi ťažké sa bližšie objektívne vyjadriť. Určite by som však realizoval okrem štandardného kultivačného vyšetrenia pošvy aj ster z krčka maternice na prítomnosť chlamýdií, ureaplazmiem a mykoplaziem, čo by mohlo spôsobovať Vaše ťažkosti. na to je však potrebná osobná návšteva obvodného gynekológa, ktorý Vám vie dané vyšetrenia realizovať.
Dobrý deň.
Cca pred 6 mesiacmi som začala mať priehľadný výtok baz zápachu bez iných príznakov,iba ho bolo veľa. V júli som bola na kontrole u gynekologičky kvôli dermoidnej cyste na vaječníku, ale zabudla som jej to povedať. Vtedy sa mi pozrela na krčok a dohodli sme sa, že o 3 mesiace, keď bude rok od predošlej mi spraví preventívnu prehliadku a cytológiu. Keď som bola v októbri na preventívke a videla môj krčok, povedala mi, že vyzerá hrozne a vzala mi ster na kultiváciu a spravila biopsiu. Posledné dva cykly som mala za krvácanie v strede cyklu a výtoku bolo viac a bol žltkastý.
Z kultivácie mi vyšli 3 druhy baktérií, napísala mi Amoksiklav a čípky Gyonoflor. Z biopsie mi vyšiel výsledok Ascus, PAPII- III. V správe, ktorú mi dala píše, že na hornej pere krčka mám tumorózny útvar veľkosti 2,5x 2cm. Posiela ma na hysterektómiu do onkologického ústavu, lebo podľa nej tento nález nie je spôsobený iba zápalom. Je to naozaj potrebné podľa vášho názoru? Mám 45 rokov, ale vyberať maternicu pre zápal sa mi zdá byť zbytočné.
Dobrý deň, aj keď chápem Vaše obavy, bez videnia nálezu sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Pretrvávajúce zápalové zmeny môžu spôsobiť zmeny na krčku, aj na úrovni bunkových zmien. Výsledok onkocytologického vyšetrenia ASCUS nie je indikáciou na hysterektómiu. ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - najčastejšie kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 3-6 mesiacov. Vhodné zvažovať podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice LBC, HPV testovanie, biopsia. Spontánne upravenie tiež pripadá do úvahy. Čo sa týka spomínaného tumorózneho útvaru, môže sa jednať o rôzny nález, od polypu krčka, po myóm, ale naozaj ťažko sa takto bez videnia nálezu vyjadruje. Ak je krčok zapálený, môže byť aj daný útvar zápalovo zmenený. Určite je však potrebné spomínaný tumorózny útvar odstrániť a histologizovať a podľa výsledku histológie by sa určil ďalší postup. Je potrebné navštíviť vyššie pracovisko v nemocničnom zariadení, kde sa na Vás pozrú a určia ďalší postup.
Dobrý den, mám 44 r. a doteraz cytologia v poriadku,tento rok mi vyšlo ascus, susp.hpv. Znamená to len podozrenie na hpv? Je možné, že ho aj nemám? Aké su Vaše skusenosti s takýmto výsledkom? Je to už isté, že mám hpv, alebo možem mat po pol roku aj dobrý výsledok? A je lepšie si dat na kontrolnu cytologiu LBC?
Dobrý deň, ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 4 až 6 mesiacov. Je potrebné realizovať HPV typizáciu, ktorá potvrdí HPV infekciu alebo nie. LBC je rozšírené onkocytologické vyšetrenie, z ktorého sa dá priamo HPV typizácia dohlásiť. Ak ste mali realizované štandardný sklíčkový ster, ster na HPV typizáciu sa musí u Vás realizovať. V období pred kontrolným sterom je vhodné si realizovať kúru vaginálnym gélom DeflaGyn, RegreSIL alebo Papilocare. Áno, aj spontánne vyhojenie a úprava do normálu prichádza do úvahy. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
