Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý den, mám 44 r. a doteraz cytologia v poriadku,tento rok mi vyšlo ascus, susp.hpv. Znamená to len podozrenie na hpv? Je možné, že ho aj nemám? Aké su Vaše skusenosti s takýmto výsledkom? Je to už isté, že mám hpv, alebo možem mat po pol roku aj dobrý výsledok? A je lepšie si dat na kontrolnu cytologiu LBC?
Dobrý deň, ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 4 až 6 mesiacov. Je potrebné realizovať HPV typizáciu, ktorá potvrdí HPV infekciu alebo nie. LBC je rozšírené onkocytologické vyšetrenie, z ktorého sa dá priamo HPV typizácia dohlásiť. Ak ste mali realizované štandardný sklíčkový ster, ster na HPV typizáciu sa musí u Vás realizovať. V období pred kontrolným sterom je vhodné si realizovať kúru vaginálnym gélom DeflaGyn, RegreSIL alebo Papilocare. Áno, aj spontánne vyhojenie a úprava do normálu prichádza do úvahy. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobry den, dakujem za odpoved. Dodam ze podla lekarov ide o krvacanie prave z tej rany na krcku. Je mozne absolvovat vypalenie ako ste pisali aj v tehotnosti. No zial tuto moznost mi nikdy nenavrhli. Gynekologicku som prvu zmenila kvoli tomu ze koncila, druha bola fajn no nepacil sa mi pristup ze v ambulancii boli viaceri lekari a vzdy s problemom u niekoho ineho. Teraz mam druhu kde sa robila kladicka cytologia no nespochybnujem lekarku zeby nieco zanedbala alebo by nepostupovala amo ma. Som spokojna s nou. Ano ja viem ako to myslite ze je to bezne aj ze ked nevidite neviete sa adekvatne vyjadrit. Samozrejme som zodpovedny pacient a pocuvam lekarov. Sono je v poriadmu, placenta ok, krcok sa neskracuje ani krvacanie nepochadza z maternice. Aj pri osetreni lekarka zhodnotila ze to krvaca zase z ranky. Zaujimalo by ma ake mate skúsenosti ako sa to moze liecit alebo ako to zvládnuť do porodu. Lebo nie je normálne aby som cele tehotenstvo chodila hore dole domov, nemocnica kvoli ranke ktora sa nevie zhojit. Ano krcok byva prekrvenejsi v tehotenstve. Snazim sa byt v klude a brat to tak ze som v dobrych rukach pod dohladom. Dakujem este raz za odpoved.
Dobrý deň, keďže nepoznám rozsah erózie na krčku, ani jej hĺbku, či lokalizáciu, naozaj je tažké sa takto bližšie objektívne vyjadriť. Predpokladám, že Vám boli predpísané lieky proti krvácaniu, Dicynone a Ascorutin. Č sa týka možného ošetrenia, ranka sa dá nie len vypáliť, ale aj zmraziť. Samozrejme, aj jedno aj druhé so sebou prináša isté riziká, keďže ste tehotná. Vhodné to bolo riešiť ešte pred tehotenstvom, kedy sa to dalo elegantne vyriešiť. Takto Vám viac neviem povedať. Postupujte podľa odporúčaní lekárov zdravotníckeho zariadenia, kde ste hospitalizovaná a sledovaná.
Dobry den, zaujimal by ma aj Vas nazor a skusenost. Som 39r a dva prirodzene porody za sebou. Od prvej menstruacie byvali problemy. Mavala som vynechavanie uz v puberte kde mi duphastonom liecili malu maternicu, casom som zacala uzivat lieky na znizenu cinnost stitnej zlazy. Prve dieta som pocala prirodezene na prvy pokus. Uzivala som HAK lepiacu. Počas nej som znovu otehotnela no bol to zamlcany potrat bez potreby cistenia. Dva roky sa nedarilo znovu otehotniet. S manzelom sme mali pozitivne prorotilatky proti spermiam. Po menej ako pol roku bez liecby som prirodzene otehotnela. Obe tehotenstva som mala silne vracanie s nutnostou hospitalizacie. Porodila som prirodzene, ine komplikacie pocas tehotenstva neboli. Na preventivku som chodila pravidelne, casto vsak opakovane zapaly posvy a mocovych cest s postupnou tvorbou ranky na krcku maternice. Opakovane krvacania mimo menzes. Opakovane preliecovana, sledovana ranka, krvacania riesene a raz pri odbere cytologie po par dnoch masivne kvacanie s nutnostou tamponady na pohotovosti. Chybala B12. Iby dovod sa neudal. Postupom casu zapaly presli do multirezistencie. Podstupila som imunologicku liecbu a zabrala. Postupom casu zapaly ustupili. Raz som prekonala pyelonefritidu. Viac ako 5r uz neuzívam HAK pre zisteny adenom pecene hodnoteny ako nasledok uzivania HAK. Lieky na stitnu zlazu pri pravidelnej kontrole boli vysadene, zlaza je mala a najnovsie drobna cysta ale funkcia bola dostatocna viac ako 8r nebola nutna hornonalna liecba. V 4/2022 ruptura cysty laveho ovaria bez nutnosti operacie. V 5/2022 operacia slinnej zlazy pre kamene. Vyse roka a pol mávam spomalene travenie, bolesti brucha, nafukovanie, podstupila som gastroskopiu a kolonoskopiu kde je zaver reflux a chronicka zapcha, HIT mam uz 10r potvrdeny ale mierny. Uzivala som daosin, ganaton a emaneru. Zistila som vsak ze som neplanovane otehotnela. Lieky sa vysadili. Uzivam momentalne euthyrox 50ug, femibion vytaminy od zaciatku tehotenstva. Som 14tt a pre chronicky vytok na zaciatku tehotnosti som uzivala PNC a probiotika do posvy. Pre pozitivny ster z posvy na streptokoka agaliace. Pocas kontroky v poradni som aj na zaciatku tehu mala odber 9/2024 cytologie a mierne som krvacala, preslo. Vysledok: vystupnovane reaktivne zmeny, Negativne v zmysle intraepitelialnej lezie alebo malognity, PAP2 tak ako vzdy (posledne dv roky robena klasicka cytologia-zmeneny gynekolog, pred tym vzdy LBC a rovnaky vysledok HPV sa vysetrovalo 2x s negativnym vysledkom. Pocas vlkadania probiotik som zacala viac bola som na pohotovosti, nebolo potrebne osetrovat. Preslo. Dalsia poradna mierne zase som krvacala. Ustalo. Odbery boli v poriadku. Genetika v poroadku aj klasicka aj NIFTy. Pred par dnami som zacala zase krvacat rano cerstvou krvou, cez den to ustalo. Vecer sa to spustilo znovu a az s kusmy zrazenin, volala som na pohotovost zbalila tasku a kedze to ustalo pockala som do rana kedy to zacalo znova. Hospitalizovali ma s nutnym osetrenim a silnym krvacanim pocas vysetrenia, ranu osetrili a vlozili gelaspon a tamponadu. Mierne zvysene CRP 8 co je v tehotenstve bezne, biele krvinky mierne zvysene. Ostatne odbery v poriadku. Podavany dicynobe iv, ustalo. Sono babatka v poriadku. Absolvovala som kolposkopiu so zaverom ziadnych rakovin ani predrakovinovych zmien na krcku, odobrala sa LBC cytologia. Pocas noci ziadne krvacanie. Stolica pocas hospitalizacie bola pravidelna ale aj tak tuhsia. A vsak uz som bola na odchode domov a kedze som citila tlak na stolicu ale nebola zacala som znova krvacat cerstvou krvou. Vysetrenie ukazalo zase silne krvacanie a s tamponadou som ostala v nemocnici. Proste lezia taraz pocas tehotenstva robi problemy. Ani stykom som nemala tazkosti. Obavam sa ze toto bude opakovane. Ako sa to da este poriesit. Neviem zatial aky postup liecby zvolia. Lekari su prijemny a snazia sa mi pomoct. Aku mate skúsenosť? Ďakujem
Dobrý deň, aj napriek rozsiahlemu opisu, bez videnia nálezu je veľmi ťažké sa takto bližšie objektívne vyjadriť. Spomínaná ranka, ak sa nejedná o bunkové predrakovinové zmeny, sa mohla riešiť spálením vrámci jednodňovej chirurgie. Čo sa týka špinenia alebo krvácania v tehotenstve, do 16. týždňa tehotenstva sa špinenie, či slabé krvácanie môže vyskytovať. Je to najčastejšie ako dôsledok tvoriacich sa cievnych prepojení medzi stenou maternice a choriónom, teda budúcou placentou. Neviem sa Vám však takto vyjadriť k tomu, či je zdrojom krvácania "ranka" na krčku, ktorú som nevidel, takže sa k nej ani neviem bližšie vyjadriť, alebo je pôvod krvácania z maternice. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť.
Dobrý deň, pred mesiacom som bola na preventívke, mám 23, robili mi výter z krčka, výsledok bol LSIL (vrátane HPV), (ten popis znamena že mám HPV však)
?) bunky TZ prítomné, metaplazia vrátane nezrelej, mikro. obraz doderlein, horm. stav v súlade s anamnézou, poznámka kvantitatívne limitovaný zachyt. Lekár povedal že to nič nie je, že to bude len nejaký zápal (ja som nikdy zápal nemala alebo o Tom aspoň neviem) , ale potom mi robili pcr ster výsledok bol že je zápal a dal mne aj partnerovi azitromicin na 9 dní. Znamená to že máme chlamidie však?
Ako veľmi je pravdepodobné že budem mať problém otehotnieť ? Dá sa zistiť od kedy ich mám , robí sa aj v skoršom veku nejaký ster ktorý mohol byť negatívny alebo až teraz v 23 ? Chodím na preventivky k gynekologovi od 19. Je možné že som ich mala už vtedy ale nezistili to ?
Po dobrati antibiotík a menštruácii mám ísť na kontrolu, ale to bude až o 3 týždne. Veľmi sa s tým trápime a nie sme si istý čo to všetko znamená.
Veľmi ďakujem za odpovede.
Dobrý deň, LSIL je ľahký stupeň dysplastických zmien, ktoré sa môžu aj spontánne upraviť. Podľa opisu som to aj ja pochopil tak, že ste HPV pozitívna. Neviem však, na aký typ HPV ste pozitívna. Rovnako tak podľa opisu neviem, prečo Vám bol predpísaný Azitromycín, či sú pozitívne chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy alebo kombinácia. Ak však budete aj s partnerom adekvátne preliečená, nemal by byť problém. Odporúčam si aplikovať počas užívania antibiotík, ako aj aspoň 10 dní po doužívaní antibiotík vaginálne probiotiká, najlepšie večer pred spaním. Následne po preliečení infekcie, vzhľadom k LSIL, si aplikujte DeflaGyn, RegreSIL alebo Papilocare aspoň mesiac. Kontrolná onkocytológia je v tomto prípade odporúčaná o 4 až 6 mesiacov. Takto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobry den. 5 mesiacov po druhom porode pocas bilat salpingektomie mi brali aj biopsiu z krcka a ukazal sa tam LSIL, p16 a ki67+. Kontrolna cytologia teraz vysla uz nastastie normalna, bez zmien. Chcem sa spytat, je pre mna stale prinosne dat sa ockovat proti HPV? Ked uz si teda imunita s nimi poradila? Som vydata, mam dve deti a tehotna uz urcite nebudem, ale chcem sa pred tymito onkovecami radsej chranit co najlepsie sa da a nie cakat co kedy zase vyskoci. Plus, ma sa aj manzel dat zaockovat? Velmi pekne Vam dakujem.
Dobrý deň, samozrejme, očkovanie je určite prínosné aj pre Vás. LSIL, ani p16, či Ki67 pozitivita nehovorí o pozitivite na niektorý z HPV vírusov, ktorých je okolo 150 typov. Aj keď sa môžu očkovať aj chlapci, či muži, pre dievčatá a ženy to má väčší význam a prínos. Prekonzultujte to s Vašim obvodným gynekológom, ktorý má k dispozícii všetky výsledky vyšetrení, nálezy a pozná všetky informácie a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám bude vedieť vyjadriť.
Dobry den oan doktor, opakovane posledny rok mam stale zapaly, problemy so spinenim pred ms a tiez bolesti po styku, diskomfort … stale streptokoky z vyterov, vzdy preliecene a znova …. Avsak na poslednej kontroly mi lekar vzal aj stery na chlamydie ureoplazmy atd a cytologiu lbc, zo steru mi vyšla pozitivne chlamydia trachomatis, tak mi bol nasadeny sumamed. Problem je, ze teraz dosiel aj vysledok cytologie a je tam napisane atypicke žlazove bunky, dopytovala som sa na to aj danej lekarky, ze ake to su, co sa tyka zavaznosti, bolo mi povedane ze nie rakovinove, treba urobit o pol roka ster. Moje otazky zneju: je mozne ze taketo atypicke zlazove bunky su sposobene prave dlhodobymi streptokokmi a chlamydiami? Mohli taky vysledok sposobit? Dalsia otazka: 7 rokov dozadu som mala ca krcka maternice, konkretne rohovatejuci epidermoidny karcinom 1a1c rieseny konizaciami pre fertilitu, odvtedy kontroly ok, je vzhladom na moju anamnezu postup opakovaneho steru pri aktualnej cytologii dostatocny? Nemalo by sa vzhladom na moju anamnezu postupovat radikalnejsie? Ďakujem, mam z toho obavy, po mojich skusenostiach ;)
Dobrý deň, pojem atypické žľazové (glandulárne) bunky sú pomerne široký pojem. Na základe opisu neviem, či sa u Vás jedná o ASCUS, ASC-H, LSIL alebo HSIL. Spôsobené bunkové zmeny sú najčastejšie spôsobené HPV vírusom, ale môžu byť spôsobené aj opakovanými a častými zápalmi pošvy a krčka maternice. Ak ste mali navyše potvrdenú aj chlamýdiovú infekciu, veľký podiel na to môže mať aj to. Určite je potrebné doplniť HPV typizáciu, ktorá sa dá dohlásiť z LBC onkocytologického steru, ktorý Vám bol realizovaný. Aj keď chápem Vaše obavy, naozaj nepoznám žiadne konkrétnejšie výsledky vyšetrení a nálezy, informácie a okolnosti, takže sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Pri niektorých nálezoch (ASCUS, ASC-H, LSIL) je potrebná onkocytologická kontrola o 4 - 6 mesiacov, pri náleze HSIL, aj vzhľadom k anamnéze, je určite potrebné realizovať kolposkopické vyšetrenie, eventuálne priamo plánovať konizáciu. Určite sa v prípade nejasností nebojte pýtať Vášho obvodného gynekológa, ktorý pozná všetky výsledky vyšetrení, nálezy, informácie a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám bude vedieť vyjadriť.
