Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň,
Už som Vám raz písala ohľadom prietokov. Lekár ma upozornil, že mám trošku horšie prietoky. Na poslednej poradni som mala hodnotu pietokov 2, 60, som momentálne v 35 tt. Cítim sa dobre pribrala som 12 kg., nohy ani ruky mi neopúchaju môj subjektívny pocit je dobrý. Sú tie prietoky veľmi zlé?
Dobrý deň,
2,60 mi nesedí ani na rezistentný index ani na pulzatilný index, zrejme je to index S/D, ktorý my nepoužívame, lebo má niektoré nevýhody.
Prietoky sú pomocné vyšetrenie, ktoré ukazuje na množstvo kyseliny mliečnej v placente. Toto vyšetrenie má význam iba v prípade, kedy sa na ultrazvuku zistí zaostávanie v raste plodu. Ak je plod normálne veľký, potom hodnota prietokov nemá žiadny význam.
Dobry den p.profesor, chcem sa opytat, súvisia prietoky v uterina arteriach s prietokom v pupocniku?
Teda ak meria lekár len prietok v pupocniku a ten je v poriadku, je veľká pravdepodobnosť ze su v poriadku aj tie v uterinach?
Prietok RI je v 27tt 0,78.
Dakujem
Dobrý deň,
prietok v maternicových cievach (arteria uterina) sa meria predovšetkým v prvom trimestri tehotnosti. Ak sa nesprávne zakladá placenta, nedokonale sa rozšíria cievy v maternici, čo vedie k zvýšenému odporu a to sa prejaví zmenami na prietokoch na jednej strane. Neskôr je už meranie prietoku v a. uterina nie príliš priekazné.
Dobrý deň p.profesor, momentálne som v 24.tt a dnes na sone sa lekár vyjadril, že prietok krvi v mozgu je "mäkksi ako by mal byť" keď som sa opýtala či je teda malý, povedal že práve naopak zvýšený. A však prietoky v pupocniku a aj v uterinach su v poriadku, preto povedal že nevidí dôvod na nejakú paniku a dal mi kontrolu o 3 dní aby sa na to znovu pozrel. V tom momente mi nenapadlo sa opýtať viac, preto by som sa rada opýtala Vás čo znamená zvýšeny prietok krvi v mozgu plodu a aké to môže mať následky? Dá sa s tým niečo robiť?
Mám za sebou už dve straty po 20tt., kedy zlyhala placenta, preto mám strach. Užívam aj Anopyrin aj Fraxiparine.
Ďakujem za Vašu odpoveď.
Dobrý deň,
ja osobne vôbec nerozumiem, prečo toto niekto v 24. týždni meria, neprináša to žiadnu výhodu ani to nie je odporúčané.
Prietoky v mozgu sú indikované, ak by sa zistilo, že plod zaostáva v raste, potom by sa pomocou nich mohlo overiť, či centralizuje obeh.
Ak plod normálne rastie, nevidím dôvod na sledovanie prietokov v mozgu (ak nie je podozrenie na chudokrvnosť plodu, ale vtedy sa meria iný parameter).
Dobry den, pan doktor, absolvovala som fetalny screening v 32 tt, kde mi lekar povedal, ze vsetko je v poriadku, aj v zavere mam napisane, ze vsetko je v norme, avsak vsimla som si ze obvod bruska bol namerany AC 253, avg. 5,5%, 29w3d, cize je tam dvojtyzdnovyv rozdiel oproti ostatnym nameranym hodnotam, ktore pekne vysli na 32tt, (prietoky a placenta taktiez vsetko ok) o tyzden v 33tt som mala poradnu u svojho gynekologa, kde vyslo vsetko podla aktualneho tyzdna AC 279, verim, ze keby nebolo vsetko ok, lekari ma na to upozornia, ale predsa nad tym rozmyslam, ci to zaostavanie nie je nieco vazne, mohlo to byt sposobene napr. ze brusko babatka bolo v zlej polohe alebo nejako stlacene ? a preto pri fetalnom USG tam vznikol taky rozdiel ? dakujem velmi pekne za odpoved
Dobrý deň,
obvod bruška je podľa údajov na 5,5% - teda iba 5% plodov má bruško rovnako väčšie alebo menšie. Akonáhle je to pod 10%, je to k sledovaniu, osobne by som odporučil opakovať ultrazvuk o 14 dní, ak sú ostatné parametre v norme.
Dobrý deň p.profesor, prosim Vás je nejaká tabuľka alebo nejaké rozmedzie aké majú byť hodnoty PI v jednotlivých týždňoch tehotenstva?
Viem, že pred 30.týždňom nemá moc význam to merať a riešiť, dôležitý je rast dieťaťa a však ja ten 30.tt možno ani neprekonám. V prechádzajúcich tehotenstvách mi už viac krát zlyhala placenta, prietoky vraj boli zlé, no dieťa do posledného dňa aj tak rástlo ako malo, smrť prišla náhle.
Preto mi v tomto tehotenstve pozerajú prietoky už skôr a chcem sa teda opýtať, aký je Váš nazor na hodnoty PI 1,22 a 1,02 v 23.tt. Človek má po vsetkom zlom prežitom už strach a nechce nič zanedbať.
Vopred ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
mám iba veľmi málo informácií o Vašom stave. V každom prípade je potrebné sledovať predovšetkým rast plodu, a množstvo plodovej vody. Neviem, čo sa udialo v predošlej gravidite, či sa jednalo o placentárnu nedostatočnosť, ale ak plod rástol, je to nepravdepodobné. Je aj otázka, či ste mali preeklampsiu, vtedy je indikvoané podávanie anopyrínu.
Sledovanie prietokov takto skoro nemá klinický význam, pretože jediné riešenie je pôrod, a v 23. týždni neexistuje žiadna hodnota, ktorá by bola dôvodom na ukončenie tehotnosti.
Ako píšem, v prvom rade treba sledovať rast plodu, jeho dynamiku a prietoky sú iba doplnková meetoda.
Dobrý deň pán doktor. Absolvovala som druhotrimetrálny veľký ultrazvuk, aktuálne som v 20 TT + 5d. Od 15tt som nastavená na anopyrin 150 mg denne z dôvodu vyššieho rizika preeklampsie, zároveň zhruba od 5tt som aj na fraxiparine. Bolo mi povedané ze na skríningu je bábätko bez jedinej chybičky, aktuálne váži 333 g a meria 19 cm. Znepokojuje ma aj záver v lek. správe: Abnormálna utrroplacentarna cirkulácia. Prietoky a. uterina sú PI vľavo 3,100 PI vpravo 1, 200, PI priemer 2,150 RI vľavo 0,90 RI vpravo 0,70 prítomný bilaterálnych notch. Lekár si ma pozval v 30 TT na skríning IUGR plodu. Chcem sa opýtať, sú prietoky napriek nastavenej liečbe ktorú dodržiavam zle? Hrozí reálne bábätku na základe týchto prietokov že bude rastovo zaostávať?
Dobrý deň,
pri abnormálnom toku v uterinnej cieve je naozaj reálne riziko vzniku preeklampsie a rastového zaostávania plodu. Anopyrin toto riziko znižuje, ale nie je to 100% prevencia.
Preto je dobré, ak Vás budú sledovať pozornejšie ultrazvukom, po tom 30. týždni.
Dá sa ešte robiť aj pomer vazoaktívnych faktorov v krvi (sFlt/plgf), ktorý presne ukáže riziko preeklampsie v najbližších dňoch ale na rozdiel od Českej republiky toto vyšetrenie nie je v tejto smutnej krajine hradené poisťovňou.
