Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý večer, chcem sa opýtať p. doktor na prietoky. Som v 37 tt., dnes som bola prvý krát na CTG a prietokoch. Prietoky mi namerali 0,76 a povedali mi, že je to zvýšené, mám prísť o 2 dni opäť a ak to nebude lepšie, tak ma hospitalizujú. Podľa Vás, je to naozaj také nebezpečné alebo je to v norme? Mohlo dôjsť aj k takému, že dieťato tlačilo na pupočnú šnúru a tým nemohli správne odmerať prietoky?
Dobrý deň,
ach jaj, to je presne to, čo ma na tomto hnevá.
Samotné prietoky nehovoria o ničom, naprosto.
Ak plod normálne rastie, je symetrický a má dosť plodovej vody, tak meranie prietokov je úplne zbytočné a stresujúce.
Dynamika hodnoty prietokov ukazuje iba na zhoršovanie stavu POSTIHNUTEHO plodu, teda toho plodu, ktorého placenta nefunguje tak ako by mala. Vtedy sa robia prietoky a ich zhoršovanie nám napovie, kedy máme tehotnosť ukončiť. Nič iné z toho neplynie. Ak si plod tlačí na pupočnú šnúru tak sa dusí a s prietokmi to nemá nič spoločné, tieto ukazujú iba funkcu PLACENTY!!!!!!!
Takže ak Váš plod je symetrický a normálne rastie, potom Vás zbytočne stresujú. Ak zaostáva v raste (má napríklad menej ako 2300 g), potom sú prietoky pomocným ukazateľom na stav placenty.
Inak "zlé" prietoky sa NEDAJÚ LIEČIŤ, nesprávne fungujúcu placentu proste nevieme liečiť. Rozne nezmysly ako je magnézium, oxyfilín, či niekedy aj heparín sa nikdy a nikde neosvedčili.
Dobrý deň,
Som v 40tt a dnes som mala poradňu u zastupujúcej lekárky. Kontrolovali ma vaginálne aj sonom cez bruško. Som menšia takže bábätko je do 3 kíl. Pýtala som sa, že či je všetko v poriadku a údajne, že áno. Pani doktorka pozerala dosť dlho na monitor, ja som ho nevidela, čo presne pozerá. Keď som odišla, napadlo mi, že som sa mala opýtať, ako prietoky. Vždy u mojej lekárky počujem šum. Zapisuje to aj do správy. Teraz tam nemám nič, ani hmotnosť ani prietoky.
Mám obavy, či ich kontrolovala. Naposledy mi kontrolovali prietoky v pondelok, ďalšiu prípadnu poradňu mám deň po termíne, čiže o týždeň v piatok. Čo by sa stalo, kebyže mi tie prietoky neskontrolovala ? Nie som lekár a tak som sa len zbežne opýtala či je to všetko ok a nenapadlo mi ani ju napomínať. Len teraz nad tým rozmýšľam????
Ďakujem
Dobrý deň,
nechápem prečo by mal niekto každý týždeň kontrolova´t prietok plodu. Tie sa robia u zdravého plodu 2x za tehotenstvo.
Ak máte poruchu rastu plodu, potom je potrebné to riešiť (mali ste byť už po pôrode) alebo máte zdravý plod a nie je potrebné ho zaťažovať zbytočným meraním prietokov.
Pán doktor, v 35+5 bola váha bábätka 2164 g, čakám chlapca. Prietoky, plodová voda, všetko v norme. Záver je diagnóza FGR stage 1, ale ak by bol + 1 deň už je to SGA. Dnes (36+5) bábätko nemerali, ale prietoky, ozvy, plodová voda stále v poriadku. Vo štvrtok mám ďalšiu kontrolu (37+1), bábätko budú už merať a podľa toho majú urobiť oxytocínovy zatazovy test a ak bude všetko ok začať s vyvolávanim pôrodu.
Čo si o Tom myslíte? Je tento stav taký že je potrebné pôrod vyvolať aj keď sú prietoky ok ?
Je možné že takéto menšie dieťa s diagnózou FGR/SGA zvládne prirodzenyy pôrod? Nerada by som podstúpila pôrod sekciou.
Ďakujem.
Dobrý deň,
dôležitá bude hlavne aj dynamika rastu. Je možné, že adekvátne plod narastie a bude sa môcť počkať, ale ak bude pretrvávať závažná FGR, tak je potom pôrod jediným správnym riešením.
Prietoky sú diagnosticky dôležité hlavne pri hraničných stavoch a pri skorších fázach porúch rastu v nižšom gestačnom týždni. Ak je zaostávanie v raste závažnejšie, už sa stav berie ako FGR aj pri normálnych hodnotách prietokov.
Áno, rozumiem.
Boli mi robené prietoky pravidelne každé 2 týždne od 30 tt - naposledy v stredu, predtým minulý týždeň štvrtok, vždy boli OK. Zatiaľ to nevyzerá, že by bol plod menej vyživovaný. Pred 2 týždňami som bola aj na pásoch.
Ďalšie meranie mám až o týždeň a že tam sa zas uvidí. Je to teda v poriadku, že dalšie meranie realizované až o 8 dní ?
Je možné, že čo to dorastie ?
Lebo teraz mi povedali, že je to ešte v poriadku. A o koľko je tam zaostávanie bruška ?
Ja mám len obavy preto, lebo prvý pôrod mi tiež vyvolávali z dôvodu IUGR. Bojím sa rovnakého scenáru.
Ďakujem
Dobrý deň,
neviem odpovedať na ďalšie otázky, lebo nemám všetky podklady. Držte sa toho čo som napísal predtým.
Pán doktor, som 36+1, bábätko je menšie, 2200 g. Doteraz boli prietoky OK, dnes troška zhoršenie. Nález je takýto:
Pphl, pohyby +, výrazná pohybová aktivita plodu, normohydramnion, placenta post, UmA PI 1,01 MCPA PI 1,3, t.c. CPR 4 pctl.
O tri dni mám ďalšiu kontrolu, je to postačujúce ? Podľa vás sú aké tieto výsledky ? Je to moc zle ? Bojím sa že by sa mi to v priebehu týchto troch dní mohlo zhoršiť.
V prípade, že by to nebolo horšie, chceli by vyvolať pôrod po 37+0.
Ďakujem.
Dobrý deň,
samotné hodnoty sú iba málo výpovedné, treba zvážiť všetky okolnosti. Hodnoty sa zadávajú do špeciálnych tabuliek, ktoré vypočítajú riziko ohrozenia plodu a podľa toho sa dáva odporučenie. Na našej klinike máme špeciálne CTG prístroje s počítačovou analýzou, tie nám určia riziko nedostatoku kyslíka a my sa riadime predovšetkým týmto.
Dobrý deň, pán doktor, chcela by som sa opýtať na rast bábätka v maternici. Prvé tehotenstvo mi bol vyvolávaný pôrod kvôli IUGR v 36+6tt a malý sa narodil a mal 2380g. Prietoky aj placenta po histológii boli v poriadku, len na CTG boli decelerácie oziev.
Kvôli tomu ma teraz sledujú opätovne. Momentálne som 35+6tt. Do 33+1 tt to všetko vychádzalo podľa tabuliek a dnes som bola na premeraní a zas vychádza bábätko menšie.
Takéto mám zapísané hodnoty v knižke:
BPD/FOCD 9,1 (alebo tam ta čiarka nemá byť ? Neviem)
TAD/APD 272
FL 66
Placenta FUNDUS
Hydramnion Normálny
RI v a.umbilicalis 0,61
PI 0,93
SD v a.umbíicalis 2,59
Hmotnosť 2100g
Zodpovedá 32+5tt.
Ďalšiu kontrolu mám 20.9. Netreba skôr? Ja aj manžel nie sme vysokí, narodili sme sa obaja tak, že sme mali pod 3kg. Malý keď sa narodil bol úplne v poriadku. Ale strašne ma to stresuje a aj tak ma upokojovali, že tie odchýlky sú ešte ok a uvidíme neskôr a nemám sa stresovať. Mám aj tehotenský diabetes.držím diétu.
Čo si o tom myslíte vy ?
ďakujem
Dobrý deň,
podľa napísaných údajov má plod významne menší obvod bruška ako by bolo pre daný gestačný týždeň v norme.
V prvom rade je potrebné zapátrať či je termín pôrodu stanovený správne. A treba opakovať meranie o 10-14 dní, či sa bude prehlbovať zaostávanie v raste.
