Spôsoby pôrodu

Question

Spôsoby pôrodu

07. 06. 2009 (18:49) , Autor: Registrovaný používateľ

Dobry den pan doktor,

Slovensko je čo sa týka pôrodov veľmi konzervatívne a zdá sa mi, že veľmi nepríjma nové polohy pri pôrode, ktoré sú už v zahraničí zabehnuté. Napríklad, v Banskej Bystrici kúpila pôrodnica nové kompletne polohovateľné lôžko, avšak pre pacientky to nič neznamená, pretože pri pôrode ho aj tak nastavia štandardne (informácia od pracovníkov) a nie podľa nových možností, ktoré prináša. Aký krok by podľa vás dokázal zmeniť situáciu v slovenských pôrodniciach, čo by primelo pôrodnice k tomu, aby sa u nich mohol pôrod vykonávať aj v iných polohách ako v tej, ktorú poznajú už naše babičky? Kto schvaľuje v pôrodniciach takéto "inovácie"? Mám pocit, že lekárom poloha v ľahu tak veľmi vyhovuje v každom ohľade, že nemajú veľmi dôvod to meniť, možno aj preto, že pozerajú v prvom rade na svoje pohodlie až potom na pohodlie rodičky. Neberte to ako kritiku prosím, ja argumenty lekárov ohľadom pôrodu v ľahu poznám a chápem ich, ale príde mi fakt divné, že na Slovensko nie a nie preraziť niečo nové čo sa týka pôrodov. Čím to je a ako by sa to dalo zmeniť?

Answer 1

Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

Dobrý deň,
všetky štúdie dokázali, že najideálnejšia poloha pri porode je v polosede, poloľahu na porodnom ložku, tak ako sa rodí v SR i v ČR na štandardných pracoviskách.
Rentgenologicky je potvrdené, že rovina panvovhého vchodu je v ideálnom uhle k porodnému kanálu práve v tejto polohe, a štúdie o brušnom tlaku zistili, že v tejto polohe žena vyvíja najvyššie tlakové úsilie. 0krem toho pri tejto polohe má lekár prístup k hrádzi rodičky a može ju aktívne chrániť. Bol som svedkom niekoľkých porodov v alternatívnych polohách, takú devastáciu panvového dna som skutočne ešte nevidel, obrovské opuchy, tromboza ciev z útlakju a neuronálne poranenia. Rodil som alternatívnu rodičku ktorá chcela silou mocou rodiť na všetkých 4 končatinách. Nechal som ju hodinu takto tlačiť (odmietla klystír, takže to tak aj vyzeralo, otecko po nej upratoval bobky), potom som jej vysvetlil mechanicky, že v tej polohe padá maternice dopredu a dieťa sa tlačí oproti konečníku, tak si to potom dala vysvetliť, ľahla si na chrbát a za 2 kontrakcie veľmi ľahko porodila dieťa s minimálnym poranením.

Našťastie v Českej republike aj na Slovensku je poloha na porodnom ložku štandardom. Výsledkom toho je, že máme (Čechy)
1. najnižší počet kliešťových porodv v Europe
2. nejlepšiu perinatálnu úmrtnosť na svete (spolu s Japonskom)
3. veľmi nízke percento závažných porodných poranení - poranenie konečníku

Vždy keď prídu odborníci zo sveta, tak sa strašne divia, že ako je to možné, že krajina s tak malými finančnými vstupmi má tak vynikajúce výsledky. Jedno z vysvetlení je, že sa u nás aktívne pristupuje k 2. dobe porodnej. Pasívny alternatívny prístup - rodičku necháme vysiliť neefektívnym tlačením v sede alebo v čupe a keď dieťa sa začne dusiť spravíme kliešte, vedie zbytočne k nárastu operačných porodov a k horším perinatálnym výsledkom. Sme vzorom pre ostatný svet, a práve napríklad Holandsko začína prehodnocovať svoje "alternatívy" pretože majú 3x vyššiu perinatálnu úmrtnosť oproti Čechám. To čo Vám príde nové sa už pomaly upúšťa a bola by chyba, keby sme sa k tomu teraz znovu nejako vracali, je to krok spať.