Trápi nás nočné pomočovanie. ČO (ne)robiť?
Keď sa váš drobec zbaví plienok a vy ste celý bez seba, že je toto obdobie za vami, môže nastať iný, často dlhodobý problém. Dieťa sa začne v noci pomočovať. Jednu, dve noci pripíšete náhode. Čo však robiť, ak sa to opakuje noc čo noc?
Nočné pomočovanie sa najčastejšie vyskytuje medzi 4. – 5. rokom života dieťaťa, ale môže sa objaviť i skôr. Postupne, ako dieťa rastie, sa stáva zriedkavejším. Často nejde o zdravotný problém, ale o obdobie, z ktorého dieťa vyrastie. Ale aj napriek tomu je to situácia, ktorá je veľmi zaťažujúca pre rodičov a veľmi stresujúca pre dieťa.
Aj u detí, ktoré majú dobré hygienické návyky, sa môže vyskytnúť občas „nehoda“. Niektoré lekárske štatistiky uvádzajú, že až 10 % detí má s pomočovaním problém, a to až do 7. roku svojho života. Nočné pomočovanie býva 2- až 3-krát častejšie u chlapcov ako u dievčat.
Je dôležité si uvedomiť, že dieťa, ktoré trpí nočným pomočovaním, to nerobí úmyselne či schválne. Deti nie sú ani lenivé, ani neposlušné alebo tvrdohlavé. Vo väčšine prípadov ide o vývinovú etapu zrenia.
Nočné pomočovanie: Budenie dieťaťa je nevhodné riešenie
Ako často sa dieťa pomočuje?
Problémy s nočným pomočovaním môžu byť pravidelné – dieťatko sa pomočuje bez prestávky od raného detstva, a to každý deň, každú noc. Alebo môže ísť o nepravidelné pomočovanie, keď má „prestávky“, ktoré môžu trvať až pol roka a potom pomočovanie začne znovu.
Pravidelné pomočovanie je častejšie. K jeho príčinám zaraďujeme:
- neschopnosť dieťatka udržať moč celú noc;
- dieťa necíti, že jeho močový mechúr je plný a neprebudí sa;
- dochádza k zvýšenej produkcii moču večer a v noci;
- deti majú zlé alebo slabé hygienické návyky počas dňa – majú tendenciu ignorovať nutkanie ísť na toaletu a zadržiavajú moč tak dlho, ako je to len možné. Typickými príznakmi je prekrižovanie nôh, mraštenie tváre, mrvenie sa na stoličke alebo na zemi, časté čupnutie si, dávanie si ruky medzi nohy – akoby tým zadržiavali cikanie.
Pri výskyte nepravidelného pomočovania je potrebné zvážiť aj infekcie, stres, neurologické a psychologické problémy. Často práve tento druhý typ pomočovania býva spôsobený medicínskymi alebo emocionálnymi ťažkosťami. U detí sa pri tomto type často vyskytuje aj denné pomočovanie.
K častým príčinám nepravidelného pomočovania patria:
- infekcie močových ciest – močenie môže dieťaťu spôsobovať bolesť alebo podráždiť pokožku. Ak sú časté zápaly močových ciest, môže to poukazovať aj na anatomické abnormality.
- cukrovka – ľudia s cukrovkou majú zvýšenú tvorbu moču, aby sa telo vyrovnalo so zvýšenou hladinou cukru v krvi
- hormonálna nerovnováha
- štrukturálne alebo anatomické abnormality, neurologické problémy – tie sa môžu týkať orgánov, svalov alebo nervov, ktoré sú prepojené s vylučovacou sústavou
- spánkové apnoe (prerušenie dýchania počas spánku)
- emocionálne problémy – stres doma alebo v škole, konflikty medzi rodičmi, veľké zmeny – presťahovanie, zmena škôlky, školy, prírastok do rodiny. V najhoršom prípade zneužívanie.
Nočné pomočovanie - aké sú príčiny?
POZOR!
Veľa závisí od toho, kedy sa dieťa naučí chodiť na nočník a je bez plienok. Výstražnými znameniami pre rodičov sú:
- ak sa pomočovanie vyskytuje aj cez deň
- obdobia, keď sa dieťa nepomočuje – ako dlho trvajú
- rodinná história – či sa nočné pomočovanie vyskytlo aj u rodičov
- frekvencia „nehôd"
- chrápanie dieťatka – naznačuje apnoe
- aká je rodinná situácia – ako sa na tento problém pozerajú rodičia a samotné dieťa
- ktorá liečba už bola vyskúšaná a s akou účinnosťou
Nočné pomočovanie nemusí byť zdravotným problémom, ale aj tak môže mať veľmi výrazný emocionálny dopad na dieťa a rodinu. Deti môžu byť v rozpakoch a hanbiť sa, čo môže byť prehĺbené reakciou rodičov. Rovnako môžu pociťovať úzkosť a strach ísť spať, čo sa neskôr prejaví na správaní a v prežívaní. „Nehodami“ sa tiež môže znižovať sebaúcta dieťaťa. Tým, že sa dieťa pomočuje, môže to uňho aj rodičov vzbudzovať pocit, že nemôže ísť nikam prespať. Rovnako to znamená viac prania, menej spánku ap.
Je dôležité, aby rodičia pochopili, že tento problém nie je ich zlyhaním, ani chybou dieťaťa. Dieťa nemá byť trestané ani zahanbované za nehody – nič sa tým nevyrieši, len sa prehlbuje pocit zlyhania a úzkosti. Je skôr potrebné zamerať sa na motivovanie seba samého aj dieťaťa. Práve motivácia je počiatočným stupňom riešenia pomočovania.
Kedy vyhľadať pomoc pri nočnom pomočovaní?
Ak má dieťa problémy s močením aj počas dňa – naliehavé nutkania na močenie, časté chodenie na toaletu, extrémny smäd, bolesť pri močení, opuchy nôh, členkov, alebo sa pomočovanie vyskytne ako nový problém po mesiacoch bez neho – je potrebné riešiť to s lekárom. Rovnako je indikátorom vek – ak má dieťa viac ako 7 rokov a stále sa pomočuje. Všetko sú to príznaky, ktoré je potrebné preskúmať pred samotným riešením pomočovania.
Dôležité informácie, ktoré je potrebné zvážiť pred návštevou odborníka, sú:
- pomočovanie je bežné – vyskytuje sa viac ako u 10 % detí ešte v 5. roku života
- nočné pomočovanie väčšinou skončí samo
- dieťa nemá byť trestané za to, že sa v noci pociká – nie je to jeho chyba
- podporujte dieťa, aby chodilo cez deň pravidelne na toaletu – aj tesne pred spánkom. Ak sa v noci zobudí, vezmite ho na WC.
Matúš sa začal v noci pocikávať. Môže za to škôlka?
TOTO pri nočnom pomočovaní (na)robte
- Nebuďte dieťa schválne, aby šlo na WC – nepomáha to.
- Vyhýbajte sa sladkým nápojom a nápojom s obsahom kofeínu počas dňa aj večer.
- Dohliadnite na to, aby väčšinu tekutín vypilo dopoludnia alebo skoro popoludní, aby sa zabránilo naplneniu mechúra na noc. Robte si záznamy o tom, koľko tekutín (akých a kedy) vypije počas dňa (napr. 40 % dopoludnia, 40 % tesne popoludní a len 20 % obvyklého množstva večer). Túto stratégiu je potrebné overiť a sledovať, pretože ak dieťaťu nepomáha, nie je potrebné ju dodržiavať.
- Pripomínajte mu, aby nezabúdalo ísť na WC, aby navštívilo toaletu ráno po prebudení aj večer pred zaspávaním.
- Umožnite a sprístupnite cestu na toaletu – pomocou nočných svetielok, zasvieteným svetlom v kúpeľni ap.
- Ochráňte detský matrac špeciálnou pogumovanou plachtou.
- V prípade „nehody“ požiadajte dieťa, aby vám asistovalo pri upratovaní, praní...
- Nevysmievajte sa mu, ani ho tým neprovokujte.
- Veďte si denník – záznamy pokroku a odmien za noc bez pocikania. S dieťaťom je potrebné sa dohodnúť na tom, aká bude odmena. Pomáhajú nálepky alebo pečiatky za odmenu.
Pri nácviku odstraňovania pomočovania je veľmi dôležité, aby to prebiehalo v pokojnej atmosfére a súčasne, aby sa eliminoval emocionálny a psychologický stres dieťaťa.