Hnačka: Prvá pomoc

MUDr. Monika Antošová | 13. marec 2019

U detí sa s týmto problémom stretávame pomerne často. Ako postupovať?

Prvá pomoc pri hnačke

Nech je príčina hnačky akákoľvek, cieľom liečby hnačky je predísť dehydratácii. Základom liečby hnačky je diéta, prívod tekutín a lieky.

Diéta
Tekutiny
Lieky
Prevencia hnačiek
Časté chyby v starostlivosti o hnačkujúce dieťa
Kedy vyhľadať lekára
Kedy je potrebné navštíviť pohotovosť

Diéta

Základom diéty u deti je na začiatku vylúčenie akejkoľvek stravy, okrem materského mlieka u dojčených detí, ak to nie je nevyhnutné.

Dojčené deti

neodstavujeme od dojčenia,
v ťažkom prípade je možné prerušiť dojčenie na 6 – 12 hodín
pred každým dojčením alebo medzi dojčením podáme 50-100 ml ryžového odvaru ( alebo 10ml/kg a každú stolicu)
u detí nad 6 mesiacov okrem ryžového môžeme podať aj mrkvový odvar

Umelo živené deti

Prvých 12 – 24 podávame čistý ryžový (alebo mrkvový odvar u deti nad 6 mesiacov), ak sú stolice dobre, pridávame mlieko nasledovným spôsobom:

1. deň: 1/4 mlieka + 3/4 ryžový odvar

2. deň: 1/3 mlieka + 2/3 ryžový odvar

3. deň: 1/2 mlieka + 1/2 ryžový odvar

4. deň: 2/3 mlieka + 1/3 ryžový odvar

5. deň: 3/4 mlieka + 1/4 ryžový odvar

ďalej pôvodné riedenie, teda plné mlieko.

Dávky meníme vždy až vtedy, ak je stolica dobrá. Niekedy je potrebné nechať to isté riedenie aj celých 24 hodín, hlavne na začiatku liečby. Ak sa po zmene dávky objaví opäť redšia stolica, je potrebné sa vrátiť k predchádzajúcemu riedeniu.
Medzi dávkami podávame ďalšie tekutiny napr. neperlivú minerálku, nesladený čaj, WHO roztok alebo Kulíšek. Tekutiny podávame vlažne, často, ale v malých množstvách!!!
U rotavirusových hnačkách je po zlepšení stavu vhodné podávať bezlaktózové mlieko, alebo mlieko so zníženým obsahom laktózy.

Staršie dojčatá

Vylúčiť stravu na 12 – 24 hodín.

Podávať len tekutiny, ryžový odvar, mrkvový odvar, WHO roztok alebo Kulíšek. Tekutiny podávame vlažné, často, v malých množstvách, po lyžičkách.
Po ustupe hnačky pridávať mixované alebo roztlačené banány, jablko, zemiaková a ryžová kaša, zeleninová polievka bez tuku, mixovaná ryža s hydinovým mäsom, staršie pečivo.
Stravu pridávať opatrene, malé množstvo, nemiešať, vždy podávať len jeden druh.
Ak je stolica dobrá, pridávať ďalšie jedlo, ak nie, je potrebné vrátiť sa opäť k tekutinám a postupovať pomalšie.

Batoľatá a staršie deti

Z tekutín sú vhodné neperlivé minerálky, čierny čaj, Kulíšek roztok, WHO roztok, ryžový, mrkvový odvar.
Ak je hnačka zvladnutá podávame suchšie slané biele pečivo, varenú ryžu, krehké ryžové chlebíky, varené zemiaky, varenú mrkvu, jemne nastrúhané jablká, banány, neskôr vývar z bieleho (kuracie, morčacie) mäsa a cestoviny. Vždy postupne, začíname malým množstvom a jednym druhom jedla, postupne zvyšujeme množstvo a pridávame ďalšie jedlo.
Z mliečnych výrobkov najprv probiotický jogurt (so živou mliečnou kultúrou), podávame ho až keď stolica je dobrá.
Neskôr ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky.
Prevádzanie dieťaťa na obvyklú stravu robíme pomaly, podľa charakteru úpravy stolice. Nenútime dieťa do jedla, ale nenecháme ho ani hladovať!
Tuky sa podávajú ako posledné, až keď máme istotu, že stav je upravený.

Tekutiny

Hlavná zásada pri dopĺňaní tekutín je podávať často a v malých množstvách.

Dojčatá

začíname 1-2 čajovými lyžičkami každých 10-15 minút
ak sa hnačka nezvýrazňuje zvyšujeme o 1-2 lyžičky, najskôr po hodine

Staršie deti

ten istý postup ale podávame tekutiny po polievkovej lyžici alebo po glgoch

Vhodné tekutiny

neperlivá minerálka
WHO roztok
Kulíšek roztok
čierny čaj

Aké množstvo tekutín

Je potrebné nahradiť nielen bazálnu potrebu tekutín a k tomu straty tekutín stolicou a vracaním a potením.

Dojčatá: 150ml/kg a deň
Batoľatá (1-3 roky) : 100-120 ml/kg a deň
Deti 3 až 5 ročné : 80 až 100ml/kg hmotnosti a deň
Deti 6 až 10 ročné: 60 až 80 ml/kg hmotnosti a deň
Deti 11 až 14 ročné: 50 až 70ml/kg hmotnosti a deň

Ak dieťa neprijíma tekutiny, ak je strata hmotnosti 10%, je nutná infuzná liečba.

Lieky

Smecta, vhodná aj pre dojčatá
probiotiká

Časté chyby v starostlivosti o hnačkujúce dieťa

neskoré vylúčenie stravy
nedoplnanie tekutín od prvej riedkej stolice v malom množstve a často
podávanie ,, aspoň mlieka"
nevhodné tekutiny (džúsy, nápoje s vysokým obsahom cukru)

POZOR:

Pri strate hmotnosti 10% a viac, pri profúznom vracani, pri pretrvávaní hnačiek je potrebné navštíviť lekára skôr ako sa objavia známky ťažkej dehydratácie. K takému stavu pri pozornej starostlivosti rodičov by nemalo dôjsť.