Cholesterol u detí

MUDr. Monika Antošová | 22. marec 2019

Cholesterol je tuk, ktorý sa nachádza v každom organizme. Je potrebný k životu, pretože je základom každej bunky v tele. Avšak jeho vysoká hladina naopak škodí.

Cholesterol bol objavený pred viac ako 200 rokmi, ale jeho nepriaznivé účinky boli objavené oveľa neskôr. Cholesterol sa vytvára v pečeni a prijímame ho v potrave. Vyskytuje len v živočíšnych produktoch. Rastlinné produkty cholesterol neobsahujú.

Dva druhy cholesterolu

LDL cholesterol. Cholesterol sa premiestňuje v našom organizmu pomocou látok, ktoré sa nazývajú lipoproteiny. Ak sa viaže na lipoporoteiny s nízkou hustotou (v angl. Low Density lipoproteins), hovoríme mu LDL cholesterol. Tento cholesterol prechádza do ciev, ukladá sa na ich stenách, je škodlivý.
HDL cholesterol. Ak sa viaže cholesterol na lipoproteíny s vysokou hustotou (High Density Lipoporoteins), hovoríme mu HDL cholesterol. Tieto liporoteiny odvedú naviazaný cholesterol do pečene, kde ho pečeň rozloží a žlčou odchádza do čreva a vylučuje sa z tela. Tento cholesterol je ochranný. Čím je vyššia hladina tohto cholesterolu, tým je lepšie pre organizmu.

Na čo je cholesterol potrebný

Cholesterol je nevyhnutný pre normálny vývoj mozgu u plodu počas vnútromaternicového vývoja.
Je potrebný hlavne na stavbu nervových buniek. Ak sa plod vyvíja bez cholesterolu, dochádza k jeho poškodeniu a mentálnej retardácii.
Organizmus ho potrebuje počas života zvlášť v období rastu.
Je nevyhnutný pri tvorbe hormónov.
Je potrebný pri tvorbe žlčových kyselín, ktoré sú potrebné pri trávení

Ako škodí cholesterol

Cholesterol v normálnych hladinách neškodí.

Avšak jeho nadbytok je škodlivý, cholesterol sa ukladá v cievach, spôsobuje zúženie ich priemeru, tým pádom zníženie prietoku krvi. Ak sa ukladá vo veľkých cievach, zúženie nie je tak obmedzujúce pre prietok krvi. Avšak ak sa usádza v malých cievach, potom rýchlo dochádza k obmedzeniu prietoku krvi, k nedostatku kyslíka v tkanive.

Zvlášť nebezpečné je usádzanie v cievach (koronárne cievy), ktoré zásobujú kyslíkom srdcový sval. Pri ich upchaní dochádza k odumretiu časti svaloviny srdca pre nedostatok kyslíka, vzniká infarkt srdca. Ak nepracuje srdce, dochádza k zmenám vo všetkých orgánoch tela.

Podporné faktory pre kornatenie ciev (aterosklerozy)

dedičný sklon
vysoký krvný tlak
fajčenie
nadváha
cukrovka

Vyšetrenie cholesterolu

U 11 ročných deti je v Slovenskej republike povinné skríningové vyšetrenie cholesterolu. Už v tomto veku sa dajú odhaliť predovšetkým dedičné poruchy metabolizmu cholesterolu, ktoré vedú k infarktom v mladom veku.

Ak má dieťa zvýšené hodnoty cholesterolu v krvi, odosiela sa na vyšetrenie na špecializované pracovisko, kde sa urobí kompletné vyšetrenie tukov v krvi, tzv. lipidový profil, ktorý zahŕňa triglyceridy, HDL,LDL cholesterol, cukor v krvi.

Výsledky vyšetrení u týchto detí sú alarmujúce. Až polovica 11 ročných detí ma vyššiu hladinu cholesterolu ako je norma.

Ďalšie preventívne vyšetrenie cholesterolu je v 17. roku života.

Normálna hladina cholesterolu u detí

Normálna koncentrácia celkového cholesterolu u deti by nemala prekročiť 4,3 mmol/l., za hraničnú sa považuje hodnota 4,7mmol/l, za alarmujúcu hodnota nad 5mmol/l.

Normálna koncentrácia LDL cholesterolu by mala byť nižšia ako 3mmol/l.
Normálna koncentrácia HDL cholesterolu by mala byť vyššia ako 1,5mmol/l.
Normálna hladina triglyceridov (tukov) by mala byť nižšia než 2mmol/l, prísnejšie normy hovoria o 1,7mmol/l.

Zvýšené hladiny cholesterolu nemusia byť len v dôsledku nesprávnej životosprávy ale môžu prevádzať aj niektoré ochorenia, napr. infekcie, poruchy štítnej žľazy(zníženú činnosť), pečene, obličiek. Príjem cholesterolu denne by nemal byť väčší ako 200-300mg.

Jeden vaječný žĺtok obsahuje 300-400mg cholesterolu.

Ako znížiť hladinu cholesterolu

V tomto prípade je len jediné riešenie – zmeniť životosprávu.

Je nevyhnuté takýto režim dodržiavať hlavne v rodinách, kde je zaznamenaný dedičný sklon k vysokým hladinám cholesterolu s následkom infarktu srdca v mladom veku.

Ak je rodič ohrozený vysokým cholesterolom, je takmer isté, že aj jeho potomok bude týmto ohrozený.

Režimové opatrenia pri vysokých hladinách cholesterolu

1. Diéta

Neznamená, že deti nemajú prijímať tuky vôbec. Tuky kryjú ich energetickú spotrebu a sú pri vývoji potrebné. Je dôležité ich však redukovať.

V prípade obezity u dieťaťa je potrebné redukcia celkového množstva stravy s podávaním nízkotučnej stravy. Tieto deti by nemali zvyšovať hmotnosť aj napriek rastu.

Čomu je potrebné sa vyhýbať

tučné mäsá, údeniny, paštéty, párky
tučné syry, smotana, smotanové jogurty
sladkosti vrátane sladkých nápojov (organizmus ich využíva na krytie energie, tuky šetrí a ukladá si ich do zásoby)
vaječný žĺtok
fast-foodové jedlá, hamburgéry, hranolky, ak je možné vylúčiť stravovanie v bufétoch
vysmážané jedlá

Čo je potrebné uprednostniť

Zelenina a ovocie. Strava má obsahovať dostatok zeleniny a ovocia, odporúča sa až 400g denne.
Celozŕnne pečivo, ryby, hydinové mäso, nízkotučné mliečne výrobky, strukoviny.
Tuky nie je vhodné vylúčiť hneď a všetky. Vhodné sú rastlinné tuky a tuky obsahujúce omega-3 mastné kyseliny, ktoré obsahujú napr. ryby. Preto ryby by mali byť v jedálničku častejšie.

Pozor:

Deťom do dvoch rokov neobmedzujeme tuky v potrave. Majú dostať primerané množstvo tukov, takisto nie je vhodné ich nahradiť len rastlinnými tukmi. Deti do dvoch rokov môžu dostať plnotučné mlieko a plnotučné mliečne výrobky.

Lieky na zníženie cholesterolu sa u deti predpisujú iba výnimočne.

2. Pohyb

Je nevyhnutné regulovať pobyt pri počítači a televízii.
Je potrebná denná pohybová aktivita. Telesná výchova v škole nestačí. Je vhodné zapísať dieťa do športového krúžku. V dňoch ktorých nemá športový krúžok, využiť dostupné možnosti, napr. bicykel, plávanie, turistika.
Ani počas a po telesnej aktivite dieťa nemá prijímať tuky a cukry. Nie je správna argumentovať, že teraz môže, pretože sa hýbal.