Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den, moze byt tento onkomarker zvyseny, ked je odoberany tesne pred alebo tesne po menstruacii? Vo februari mi vysiel 40 (odoberany tesne pred ms), v maji mi vysiel 26 (odoberany v strede cyklu) a teraz mi vysiel zasa 36 ( odoberany tesne po ms), doktor ma upokojuje ze cytologie mam ok, vytery tiez, dokonca som bola na celotelovom ct a aj to bolo v poriadku. Cim to moze byt? Taketo kolisanie, Ďakujem
Dobrý deň, tento nešpecifický onkomarker sa v gynekológii používa napríklad na pomoc pri skríningu patológií na vaječníku - karcinómu vaječníkov, karcinómu tela maternice. Mimo gynekológie sa využíva u nádorov pľúc a prsníka, ale aj pri karcinóme pečene. Štandardne sa však už vrámci gynekologických preventívnych prehliadok neodoberá. Všetky hodnoty ste však mali či už v norme alebo iba mierne zvýšené (norma je do 35 kU/l, u pacientov s nezhubmým ochorením dokonca do 65 kU/l). Ak by boli hodnoty jednoznačne zvýšené, bolo by potrebné realizovať ďalšie vyšetrenia. Ak, navyše bolo aj CT vyšetrenie negatívne, z gynekologickej stránky to bude v poriadku. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobrý deň. Ďakujem za Vašu odpoveď: Dobrý deň, po gynekologickej stránke máte cystu na ľavom vaječníku, ktorá však nemá ani 3,5 cm. Je vhodné realizovať USG vaginálnou sondou cestou Vášho obvodného gynekológa, ktorý vie tiež doplniť a vyšetriť onkomarkery Ca125, prípadne aj HE4 a ROMA index, ale podľa opisu sa jedná o jednoduchú cystu, takže to nevyzerá na nič zlé. Môže sa jednať o funkčnú cystu, zakrvácané žlté teliesko, ktoré sa časom vie úplne vstrebať alebo aj o endometrióm vaječníka, teda endometrióznu cystu. Zvyšok popisu ženských pohlavných orgánov je primeraný, vrámci štandardných nepatologických funkčných zmien. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, čo sa týka Vašej gynekologickej stránky, preto sa takto nedá bližšie objektívne vyjadriť. K nálezu mimo ženských pohlavných orgánov sa mi neprináleží vyjadrovať.
Keď mi robil sono tak mala pred menzesom cysta 4.5cm..po menzese sa stále zmenší. Myslíte, že treba operácia? A tá retenčná cysta uteru?
Ďakujem
Dobrý deň, ak sa cysta na vaječníku zmenšuje, je možné, že sa vstrebáva, takže sa môže naozaj jednať o zakrvácané žlté teliesko (hemoragickú cystu). Je potrebné to odsledovať, ako som už spomínal. Ak nie sú žiadne ťažkosti, operácia pri cyste takejto malej veľkosti nie je potrebná. Retenčná cysta maternice je upchatá alebo naplnená sekrečná žľaza najčastejšie v krčku maternice, tzv. ovulóza. Je to bežný nález, ktorý Vám nemôže robíť ťažkosti a ktorý sa ani nerieši.
Dobrý deň. Prosím Vás veľmi pekne. Pošlem Vám MR malej panvy, vedeli by ste si prosím nájsť čas a pozrieť sa na to a napísať mi nejaké vyjadrenie? Je potrebná operácia? Cysta mi bola zistená v decembri 2023 - odvtedy sledovaná.
Tu je výsledok MR:
MR panve
localizer, t2_blade_sag, t2_blade_cor, t2_tse_tra, t2_blade_fs_tra, t1_tse_tra_320,
resolve_dwi_tra_p2_TRACEW, resolve_dwi_tra_p2_ADC, t1_vibe_fs_tra_p2_320_bh,
t1_tse_fs_tra_320+C, t1_tse_sag_320+C, t1_vibe_fs_tra_p2_320_bh+C
Ľavé ovárium je zväčšené, so simplexnými folikulárnymi cystami, ktoré sú T2 hypersignálne s T1
FS hyposignálnym korelátom, zachytená väčšia cystická lézia v T1 FS výrazne homogénne
hypersignálna, lézia dosahuje veľkosti 33,7 mm, v T2W je posteriórne naznačený shading, s
hladinou, v T1 FS postkontrastne bez enhancementu, minimálne výraznejšie enhancuje jemná
stena v periférii, septá nie sú, jednoznačný T2 hyposignálny dark spot nediferencujem, v dif. dg.
úvahe hemoragická cysta endometriózna cysta s hladinou aparciálnym sgadingom. Pravé
ovárium nezväčšené, s 1 cystickou léziou, bez sept, v T1 FS s hyposignálnym korelátom, v
postkontrastných meraniach bez enhancementu, táto cysta dosahuje do veľkosti 13 mm. Pravé
ovárium je normálnej veľkosti, bez hemoragických zmien a endometriózy.
Uterus je v AVF, endometrium je maximálnej hrúbky 7 mm, stratifikácia primeraná veku, junkčná
zóna dobre definovaná, myometrium je s primeranou SI, seróza s primeraným nálezom. Cerviko -
uterínny prechod je v norme. Zachytené retenčné cysta Nabothi, v počte 3, dosahujú veľkosti 3-8
mm, postkontrastne bez enhancementu, v T2W homogénne hypersignálne, endocervix s
primeraným nálezom, cervix bez nálezu expanzie, vonkajšia fibromuskulárna stróma bez
disrupcie, parametriá sú voľné.
V panve bez nálezu voľnej tekutiny.
M. mechúr je s primerane hypersignálnym obsahom v T2W, stena nezhrubnutá, endoluminálna
proliferácia nezachytená.
Vaginálna stena je primerane hyposignálna v T2W.
Rectum a rectosigma bez nálezu infiltratívnych zmien, lumen je pravidelný, MRF je dobre
definovaná. Zachytené nepočetné divertikle colon sigmoideum bez zápalových zmien.
Tarlova cysta v úrovni S2 vpravo parasagitálne, T2 hypersignálna, dosahuje 15 mm.
Skelet panve bez nálezu patologických signálových zmien.
Záver:
Hemoragická cysta ľavého ovária popísanej veľkosti, v dif. dg. úvahe endometrióm menej
pravdepodobný (pravidelná a nezhrubnutá stena, bez nálezu dark spot-u).
Folikulárne cysty ľavého ovária v periférii.
Pravé ovárium s normálnym nálezom, nezväčšené, simplexná v. s. folikulárna do veľkosti
15 mm.
Retenčné cysty uteru v cervikálnej oblasti.
Tarlova cysta v úrovni S2 parasagitálne vpravo.
Výpotok v panve nepozorovať.
Bez nálezu patologickej LAP.
Divertikle colon sigmoideum bez nálezu zápalových zmien.
Ďakujem veľmi pekne
Dobrý deň, po gynekologickej stránke máte cystu na ľavom vaječníku, ktorá však nemá ani 3,5 cm. Je vhodné realizovať USG vaginálnou sondou cestou Vášho obvodného gynekológa, ktorý vie tiež doplniť a vyšetriť onkomarkery Ca125, prípadne aj HE4 a ROMA index, ale podľa opisu sa jedná o jednoduchú cystu, takže to nevyzerá na nič zlé. Môže sa jednať o funkčnú cystu, zakrvácané žlté teliesko, ktoré sa časom vie úplne vstrebať alebo aj o endometrióm vaječníka, teda endometrióznu cystu. Zvyšok popisu ženských pohlavných orgánov je primeraný, vrámci štandardných nepatologických funkčných zmien. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, čo sa týka Vašej gynekologickej stránky, preto sa takto nedá bližšie objektívne vyjadriť. K nálezu mimo ženských pohlavných orgánov sa mi neprináleží vyjadrovať,
Dobry den,
rada by som sa Vas opytala, ci by ste mi vedeli povedat dalsi postup, vzhladom na to, ze mi zistili vyssie hodnoty CA125- 80, s-he4- 66,60 a roma index mam 15,03 (norma do 11,4). Mam 33 rokov, nerodila som. Na pravom vajecniku mam cystu 30x30mm.
Rada by som este uviedla, ze minuly rok mi bol robeny iba marker ca125, a to s vysledkom 179 a cysta bola o velkosti 40x44mm so zaverom, ze sa jedna pravdepodobne o endometriozu. Nasledne som absolvovala neuspesne hormonalnu stimulaciu v ramci IVF (februar tohto roku).
Je mozne, ze s-he4 a roma index su taktiez zvysene z dovodu endometriozy alebo nedavnej hormonalnej stimulacie, prosim Vas? Lebo cysta a tiez aj ca125 su mensie nez pred rokom. Dakujem Vam vopred za odpoved.
Dobrý deň, ak sa jedná o endometriózu, mierne zvýšené hodnoty HE4 môžu súvisieť aj s tým, prípadne môže byť prítomné aj nezhubné ochorenie vaječníkov (cysty, fibrómy, cystadenómy). Onkomarker HE4 preto nie je vhodný pre diagnostiku, aj keď norma je do 60.0 pmol/l. Nevidel som však USG nález, ani nepoznám bližšie informácie a okolnosti, preto sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Ak bolo IVF neúspešné a doteraz ste nemali realizovanú diagnostickú laparoskopiu, nebolo by na škodu ju realizovať. Vedeli by ste presnejšie, na čom ste, v akom stave sú vaječníky, či vajíčkovody, ako aj o akú presnú cystu vaječníka sa jedná. Takto sa Vám však neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Ďakujem za odpoveď nižšie.... pomýlila som sa, dr.povedal že dermoidná cysta alebo endometrióza. Pomohlo by aj vyšetrenie magnetická rezonancia prosím? Ďakujem pekne
Dobrý deň, 35 mm útvar nemusí byť za každú cenu operovaný. Možností, o čo sa jedná môže byť viacero. Predpokladám, že Vám bol realizovaný odber krvi na onkomarkery Ca125, HE4, ROMA index, to vie tiež napomôcť k určeniu diagnózy. Samozrejme, nemusí sa u Vás odoberať hneď celý vaječník, záleží naozaj od nálezu a aj od toho, ako veľmi je poškodený vaječník a či je možné odstrániť iba samostatnú cystu s jej výstelkou a zvyšok vaječníka ponechať alebo je zdeštruovaný celý vaječník bez možnosti jeho zachovania a v tom prípade by sa pristúpilo k odstráneniu celého vaječníka a vajíčkovodu na danej postihnutej strane. Na to je však potrebné realizovať okrem USG vyšetrenia diagnostickú laparoskopiu s realizáciou výkonu podľa nálezu. Pojem "diferenciálna cysta" neexistuje, takže neviem, čo mal okrem endometrióznej cysty na mysli. Nevidel som však nález, nepoznám ani okolnosti, ani správanie sa nálezu v čase, ani výsledky potrebných vyšetrení, takže sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, či vyšetrujúcich lekárov.
Dobrý deň, jednoznačnú diagnózu určí aj tak až výsledok histopatologického vyšetrenia. Nevidím veľmi dôvod na realizáciu MRI. Skôr by som sa uberal smerom, akým som Vám už písal. Dovyšetroval by som, pri nejasnom náleze, onkomarkery zamerané na vaječník, ktoré som Vám spomínal a realizoval diagnostickú laparoskopiu s výkonom podľa nálezu. Ak sa jedná o dermoid, je potrebné to odstrániť, dermoidná cysta Vám sama nezmizne a časom môže ešte viac zdeštruovať celý vaječník. Endometriózna cysta, respektíve potvrdená endometrióza, ak nerobí ťažkosti, sa dá liečiť, no nie vyliečiť. Postup sa určuje podľa viacerých okolností, nálezov, aj s ohľadom na Vaše plány. Keďže však nepoznám žiadne bližšie informácie, nepoznám ani ďalšie okolnosti, vek, či ste rodili, či ešte plánujete rodiť, nevidel som ani nález, rovnako tak nepoznám ani výsledok vyšetrení, takže sa Vám neviem takto bližšie objektívne vyjadriť.
Dobrý deň p.doktor. Chcem sa poradiť, v decembri 2023 mi bola zistená na sone cysta na ľavom vaječníku. Chodila som na kontrolné soná a dnes je tam stále a má 3.5 cm. Podľa Vás to už treba operovať a vybrať aj celý vaječník? Nebolo by dobré, keby sa spravila ešte magnetická rezonancia? Alebo to dať vybrať čo najskôr? Dr.povedal, že to môže byť aj endometrióza alebo tuším "diferenciálna"? cysta povedal.. ale že všetko by sa videlo len pri laparoskopii. Ďakujem za pomoc a radu
Dobrý deň, 35 mm útvar nemusí byť za každú cenu operovaný. Možností, o čo sa jedná môže byť viacero. Predpokladám, že Vám bol realizovaný odber krvi na onkomarkery Ca125, HE4, ROMA index, to vie tiež napomôcť k určeniu diagnózy. Samozrejme, nemusí sa u Vás odoberať hneď celý vaječník, záleží naozaj od nálezu a aj od toho, ako veľmi je poškodený vaječník a či je možné odstrániť iba samostatnú cystu s jej výstelkou a zvyšok vaječníka ponechať alebo je zdeštruovaný celý vaječník bez možnosti jeho zachovania a v tom prípade by sa pristúpilo k odstráneniu celého vaječníka a vajíčkovodu na danej postihnutej strane. Na to je však potrebné realizovať okrem USG vyšetrenia diagnostickú laparoskopiu s realizáciou výkonu podľa nálezu. Pojem "diferenciálna cysta" neexistuje, takže neviem, čo mal okrem endometrióznej cysty na mysli. Nevidel som však nález, nepoznám ani okolnosti, ani správanie sa nálezu v čase, ani výsledky potrebných vyšetrení, takže sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, či vyšetrujúcich lekárov.
