Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry vecer, chcela by som sa Vas spytat, ci je normalne, ked som v 16 tt a nepribrala som ani deko, mam este o pol kila menej ako pred otehotnenim. Vzdy som mala chudu postavu, ale teraz ma vsetci strasia, ze uz by som mala zacat priberat. Brusko mi tiez este vobec nie je vidno. Dakujem pekne za radu.
Dobrý deň,
je to normálne, nič sa nedeje, nikoho nepočúvajte. Priberať budete neskor.
Dobry den, chcem sa opytat otazku ohladom hornej hranice hodnot PI na dopplerovom skene. Som v 32 tyzdni, velkost plodu 44cm, vaha 1667,63 ale hodnota PI mi bolo povedane ze je hranica 1.19 a ja som mala 1.22.. dostala som dodatocny sken na sledovanie rastu. Mala som v prvom trimesti nameranu nizsiu hodnotu proteinu, teda bola som vraj na ciare. Ake su maximalne hodnoty toho PI ? Je ta hodnota 1.22 rizikova a moze dojst k spomaleniu rastu alebo naberania dietata? Tlak mam stale ok aj moc aj vysledky krvi v norme.
Dobrý deň,
predpokladám, že sa jedná o hodnotu v pupočníkovej tepne (meriame PI aj u iných ciev). Je to troška zložité, pretože táto hodnota sa má merať a hodnotiť v súvislosti s ostatnými nameranými parametrami, predovšetkým s veľkosťou hlavičky, bruška a nožičky plodu. Hodnota 0,31 je pre 32. týždeň hraničná a ako je všetko ostatné v poriadku, nemá klinický význam. Mal by sa zhodnotiť skôr tzv. cerebroplacentárny index, zmerať hodnotu prietokov v mozgu plodu a porovnať to.
Pán doktor, v 35+5 bola váha bábätka 2164 g, čakám chlapca. Prietoky, plodová voda, všetko v norme. Záver je diagnóza FGR stage 1, ale ak by bol + 1 deň už je to SGA. Dnes (36+5) bábätko nemerali, ale prietoky, ozvy, plodová voda stále v poriadku. Vo štvrtok mám ďalšiu kontrolu (37+1), bábätko budú už merať a podľa toho majú urobiť oxytocínovy zatazovy test a ak bude všetko ok začať s vyvolávanim pôrodu.
Čo si o Tom myslíte? Je tento stav taký že je potrebné pôrod vyvolať aj keď sú prietoky ok ?
Je možné že takéto menšie dieťa s diagnózou FGR/SGA zvládne prirodzenyy pôrod? Nerada by som podstúpila pôrod sekciou.
Ďakujem.
Dobrý deň,
dôležitá bude hlavne aj dynamika rastu. Je možné, že adekvátne plod narastie a bude sa môcť počkať, ale ak bude pretrvávať závažná FGR, tak je potom pôrod jediným správnym riešením.
Prietoky sú diagnosticky dôležité hlavne pri hraničných stavoch a pri skorších fázach porúch rastu v nižšom gestačnom týždni. Ak je zaostávanie v raste závažnejšie, už sa stav berie ako FGR aj pri normálnych hodnotách prietokov.
Dobry den pan doktor,
zaujimal by ma Vas nazor. Momentalne som v 25. tyzdni tehotenstva. Mame 2,5 rocnu dcerku, s ktorou zvazujeme zacat skolku. 2x v tyzdni na dopoludnie. Kolektiv 10 deti. Nakolko je to podla Vas velke riziko pre moju tehotnost a plod, ak by nastal kolotoc skolkarskych chorob? Odlozit nastup?
2. Otazka: Bolo by pre babatko bezpecne zaockovat sa proti chripke? Viem ze pripadna chripka je pre plod kriticka.
Dakujem za Vas cas.
Jana.
Dobrý deň,
ako píšete, školský kolektív je zdrojom najnebezpečnejších nákaz pre tehotnú ženu. Proti rubeole už sme našťastie preočkovaní, ale stále hrozí cytomegalovírus, 5. choroba (parvovírus), kiahne (ak ste neprekonali a nie ste očkovaná), teoreticky aj herpes (ak ste neprekonali).
V 25. týždni však cytomegalovírus nie je nebezpečný. Osobne si myslím, že nástup do škôlky neodkladajte, ale dodržujte zvýšený hygienický režim pri styku s dieťaťom až do pôrodu.
Čo sa týka očkovania proti chrípke je vysoko odporúčané v tehotnosti a určite neváhajte. Znižuje riziko smrti plodu v maternici ale aj závažných materských komplikácii.
Pán doktor, som 35+5, hrozí mi predčasný pôrod pre veľkosť bábätka. Z kultivácia mi boli zistené nasledovné baktérie:
Streptococcus viridans a Staphylococcus epiderminis
E-coli ojedinele
Je to nebezpečné ? Bol mi k tomu predpísaný fluomizín.
Ďakujem.
Dobrý deň,
uvedené baktérie sú normálna súčasť pošvovej flory a v žiadnom prípade by sa nemali liečiť, lebo sa môže narušiť rovnováha mikrobov v pošvovom prostredí. Fluomizín zahoďte, ste úplne zdravá.
Pán doktor, som 34+0, v správe mám napísané, že mám FGR stage 1, veľkosť bábätka pod 1 percentilom, približne váha 1550 +-200 g, prietoky sú zatiaľ perfektne, plodovej vody dostatok, placenta zatiaľ tiež dobre. Ale doktorka spomínala, že to môže byť zapríčinené práve placentou a treba to sledovať na tyZdennej báze. Vraj by bolo vhodné vydržať ešte tri týždne do 37+0, ak by sa nález zhoršoval porod by vyvolávali skôr. Kortikoidy mi podané neboli. Beriem len teh. vitamíny, magnézium a fraxiparine. Je takýto postup správny ? Skutočne to môže byť tou placentou aj keď doktorka vraví že zatiaľ funguje v poriadku ? Ale sama iný dôvod nevidí. Veľmi sa obávam toho, že ak bude pôrod skôr než 37+0, bábätko bude malé. Ale je pravda, že môj cyklus nebol pravidelný (cca 36 dní), ale nik to nejako nebral do úvahy.
Ďakujem.
Dobrý deň,
najpodstatnejšie vo Vašom prípade je stanovenie presného termínu pôrodu (a veku plodu) na základe prvého ultrazvuku, nie na základe menštruácie.
Ak je dieťa pod 1. percentilom, tak napriek dobrým prietokom je potrebné prísne sledovanie, ideálne aj pomocou počítačového CTG, a včasné ukončenie tehotnosti, pretože je vysoko pravdepodobné, že aj napriek dobrým prietokom je narušená funkcia placenty. Na webe existujú presné vzorce na výpočet závažnosti FGR aj s odporučením pre ďalší postup, my používame barcelonské tabuľky.
