Ako správne odstriekavať či odsávať materské mlieko?

MUDr. Katarína Vicianová | 19. október 2016

Sú zvláštne situácie, na ktoré by mali byť mamičky pripravené, keď prechodne nemôžu dieťatko priamo dojčiť. Odstriekavanie či odsávanie je v tejto situácii užitočné pri udržaní tvorby mlieka.

Odstriekavanie taktiež napomáha správnemu priloženiu dieťaťa v prípade preplnených prsníkov. Je prevenciou plných a bolestivo naliatych (zdurených) prsníkov. Správne odstriekavanie a získanie zručnosti vedie k stimulácii tvorby a ľahšiemu uvoľňovaniu mlieka.

Nadbytok materského mlieka

ktoré niektoré mamičky majú a odovzdajú ho do banky ženského mlieka, je často „život zachraňujúcou tekutinou“ pre choré deti. Zásady odstriekavania sú rovnaké, či je mlieko určené vlastnému dieťaťu, alebo ako darcovské do banky ženského mlieka. Avšak uskladňovanie a spracovanie je odlišné.

Zásady správneho odstriekania materského mlieka: uprednostňujeme ručné odstriekavanie pred použitím odsávačky (odsávanie).

Ako postupovať pri odstriekavaní materského mlieka?

Pred začatím odstriekavania si mamička dôkladne umyje ruky mydlom a utrie si ich do jednorazovej papierovej utierky alebo do vyžehleného uteráčika, ktorý používa na ruky len ona. Bradavky si umyje iba teplou vodou bez mydla.
Pred vlastným odstriekavaním sa pohodlne usadí a pripraví si k ruke všetko potrebné tak, aby nemusela odbiehať po chýbajúce pomôcky a prerušovať odstriekavanie.
Zaujme pohodlnú relaxačnú polohu najlepšie v sede.
Mala by niečo vedieť i o stimulácii uvoľňovacieho, oxytocínového, resp. let-down reflexu. Stimulácia môže byť psychologická alebo mechanická.

Je všeobecne známe, že mamičke sa lepšie tvorí, ale aj uvoľňuje mlieko, ak si dôveruje, je v pokojnom rodinnom prostredí, bez úzkosti a stresu.

Vyčerpanosť, nedostatok stravy a tekutín, nedostatok spánku, strach a neistota môžu zastaviť laktáciu. V psychologickej príprave stimulácie uvoľňovacieho reflexu môže pomôcť člen rodiny aj dobrá priateľka, ktorá podporí pozitívne myšlienky a city voči dieťatku.

Ako spustiť uvoľňovací (let down) reflex pri odstriekavaní?

Stimulácia spočíva v jemnej masáži prsníkov špirálovite od bázy (od podpazušia a hrudníka) po dvorec jemne prstami, krúživým pohybom na jednom mieste a tlakom proti hrudnej stene.

Masáž možno urobiť aj stláčaním prsníka od bázy po dvorec prstami a dlaňou v predklone. Pomôže i jemné preklepávanie a vytriasanie prsníkov tiež v predklone. Prsník sa nesmie drviť, mágať, gniaviť.

Mechanicky môžeme stimulovať uvoľňovací reflex i masážou chrbta: Mamička sedí v predklone, ruky a ramená si položí na stôl a na ne hlavu. Jej odkryté prsníky voľne visia a druhá osoba jej jemne masíruje chrbát pozdĺž chrbtice zdola nahor. Krútenie a jemné stláčanie bradaviek tiež mechanicky stimuluje uvoľňovací reflex.

Stimulovať uvoľňovací reflex môžeme zohriatím prsníkov teplým obkladom, teplou vodou alebo teplou sprchou. K uvoľneniu mlieka pomáha i vlažný alebo teplý nápoj okrem kávy.

Ako odstriekavať mlieko rukou?

Kolostrum odstriekava mamička rukou do sterilnej 20 ml striekačky.

Prechodné a zrelé mlieko odstriekava do vyvarenej dojčenskej fľašky alebo vyvareného pohárika so širším hrdlom (možno použiť i vyvarené fľaštičky od detskej výživy).

Technika odstriekavania vychádza z poznania anatómie prsnej žľazy. Mlieko sa zhromažďuje nie v bradavke, ale v sínusoch nachádzajúcich sa pod dvorcom.

Mamička si položí palec na rozhranie kože a dvorca. Nie nad bradavku. Palec a ukazovák utvoria tvar písmena C.
Ukazovák si položí oproti palcu tiež na rozhranie kože a dvorca.
Celý prsník ostatnými prstami a dlaňou pritlačí k hrudníku asi o 1 – 2 cm.
Medzi palcom a ukazovákom rytmicky stláča prsník, resp. okraj dvorca, proti sebe v miestach vyústenia mliekovodov.
Niekedy sa dajú mliekovody nahmatať, majú tvar hrčiek, vtedy treba tlačiť priamo na ne.
Tento pohyb rytmicky opakuje (stlačenie – uvoľnenie, stlačenie – uvoľnenie) a mení pozíciu prstov nad dvorcom (akoby na okraji ciferníka hodiniek), aby sa vyprázdnili všetky časti prsníka.
Mlieko začína kvapkať až po viacerých stlačeniach.
Ak začne čoskoro pôsobiť oxytocínový reflex, začne striekať v pramienkoch.
Prsty sa nesmú šmýkať po dvorci k bradavke. Treba sa vyhýbať i stláčaniu samotnej bradavky.

Ako odsávať mlieko odsávačkou?

Niektoré mamičky nedokážu odstriekať mlieko rukou z rôznych dôvodov. Vtedy použijú odsávačky. Na trhu máme ručné odsávačky – piestové, odsávačky na baterky alebo elektrické odsávačky.

Príprava mamičky a stimulácia let-down reflexu na odstriekavanie je rovnaká.

Tu však hrozí znečistenie materského mlieka po mikrobiologickej stránke použitím nedostatočne umytej a nesprávne sterilizovanej odsávačky, resp. jej súčastí, preto má mať každá matka vlastnú odsávačku. O hygienu väčších elektrických odsávačiek v nemocnici, ktoré používa viac žien, sa stará zdravotnícky personál.

V domácnosti pred odstriekavaním zberné súčasti odsávačky (fľaška, lievik, spojovacia časť) mechanicky očistíme kefkou vyhradenou len na tento účel, opláchneme v horúcej až vriacej vode a napokon pod tečúcou studenou vodou.
Potom sa tieto časti musia sterilizovať 3 – 5 minút vo varnom kúpeli, raz za 24 hodín.
Po vychladnutí sa majú položiť na suchú jednorazovú papierovú utierku a rovnako aj prikryť.
Pri používaní odsávačiek je dôležité ich správne priloženie, aby sa bradavka nepoškodila.
Treba sa tiež predkloniť pri odsávaní, aby sa mlieko nevracalo zo zbernej nádoby do lievika.

Čítajte aj: Ako skladovať odstriekané mlieko?

Ako často odstriekavať (odsávať)?

Ak dieťatko nemôže byť priložené k prsníku, mamička má začať odstriekavať mlieko už 3 – 6 hodín po pôrode.
Odstriekava približne každé 3 hodiny, akoby dieťa dojčila.
V noci treba odstriekavať tiež, s jednou dlhšou 6-hodinovou prestávkou.
Ak treba podporiť tvorbu mlieka, môže odstriekavať i častejšie.

Ako dlho odstriekavať (odsávať) mliečko?

Pri odstriekavaní rukou:

odstriekava mamička oba prsníky naraz, striedavo, spolu 20 – 30 minút. Napríklad začne odstriekavať pravý prsník 5 – 7 minút, potom ľavý 5 – 7 minút. Nasleduje pravý 3 – 5 minút a ľavý 3 – 5 minút. Odstriekavanie ukončí pravým prsníkom 2 – 3 minúty a ľavým 2 – 3 minúty.

Pri odsávaní:

Odsávačku použije prvé dni kratšie, spočiatku použije aj nižší tlak. Prvé 2 – 3 dni odsáva každý prsník iba 2 – 3 minúty, každé 3 hodiny, v noci so 6 hodinovou pauzou.
Neskôr použije odsávačku, nie dlhšie ako 15 – 20 minút na každý prsník. Lepšie je riadiť sa prúdom mlieka ako časom.

Ak chce mamička po ukončení dojčenia iba dovyprázdňovať prsníky, odstrekuje (odsáva) kratšie. Po skončení treba vytlačiť kvapku mlieka a rozotrieť ju po bradavke a dvorci. Takto treba ošetriť bradavku a dvorec aj po sprchovaní.