Alergia na bodnutie hmyzom

alergia na bodnutie hmyzom
19.3.2019 v kategórii Imunita a alergia, autor MUDr. Monika Antošová, foto: istockphoto.com

Nie každú kožnú reakciu po bodnuti hmyzom možno považovať za alergiu. Väčšina ľudí totiž na bodnutie hmyzom reaguje určitou kožnou reakciou. Najčastejšie sa jedna o bolestivú reakciu v mieste vpichu spojenú so začervenaním, opuchom, svrbením.

Za normálnu reakciu sa považuje reakcia v mieste vpichu do priemeru 1 cm, ktorá do niekoľko hodín ustúpi. Ak je reakcia väčšia, môže sa jednať o alergickú reakciu.

Ako sa prejavuje alergia na bodnutie hmyzom

Nezavážná nealergická  reakcia

Podstata reakcie nie je alergická, je to len lokálna chemická reakcia na prítomnosť jedu, ako agresívnejšej cudzej látky. Prejavuje sa miernym začervenaním, opuchom a svrbením v mieste vpichu. Dobre reaguje na studený obklad alebo lokálne protizápalové prípravky. Za normálnu reakciu sa považuje reakcia v mieste vpichu do priemeru 1 cm, ktorá do niekoľko hodín ustúpi, resp. sa výrazne zmierni. Ak je reakcia väčšia, môže sa jednať o alergickú reakciu

Lokálna alergická reakcia

Opuch je rozsiahlejší, bolestivý, pretrváva niekoľko dní, bez tendencie k ústupu.

Celková reakcia oranizmu

Výskyt takejto reakcie sa v bežnej populácii udáva od 0,3-3%.

Prejavuje sa ako anafylaktická reakcia s celkovými príznakmi. Najčastejšie kožnými žihľavka, angioedém, vracaním, hnačkou, respiračnými príznakmi (dýchavičnosť),  triaškou, kardiovaskulárnymi  príznakmi. Bez okamžitého odborného zásahu môže stav vyústiť k strate vedomia, šoku  a môže končiť fatálne.

Sekundárna infekcia

V prípade rozškriabania a zanesenia infekcie do miesta bodnutia dochádza k zápalu, ktorý sa môže šíriť pozdĺž ciev. Na koži je vidieť zaružovelý pruh. V takomto prípade je často nutná aj celková antibiotická liečba.

Na ktorý hmyz je najčastejšia alergia

Alergia môže byť hmyz bodavý, alebo hmyz, ktorý štípe.

  • K bodavému hmyzu, ktorý sa v našich zemepisných šírkach vyskytuje, patria osy, včely, sršne. Pri bodnutí týmto hmyzom sa dostane do kože dieťaťa žihadlo, ktoré obsahuje určitý druh otravnej látky. Je potrebné vedieť, že tento hmyz útočí iba v stave ohrozenia, bodnutím sa bráni.
  • Komáre, kliešte, blchy, ovady, ploštice, šváby patria k skupine hmyzu, ktorý štípe. Uštipnutie je síce bolestivé ale závažná alergická reakcia je oveľa zriedkavejšia  ako pri bodavom hmyze, takmer výnimočná.

Najčastejšie sa vyskytuje alergia na bodavý hmyz a to na bodnutie včelou a osou.

Hmyz môže vyvolávať alergickú reakciu nielen bodnutím a štipnutím, ale aj dráždením dýchacích ciest po odumretí. Telo živočíchov sa rozkladá,  jeho zvyšky sa nachádzajú sa v domácom prachu. Takisto výlučky hmyzu môžu spôsobovať alergiu, ktorý sa napríklad môže prejaviť celoročnou nádchou. 

Ako predchádzať bodnutiu hmyzom

  • v prípade známej alergie vyhýbať sa miestam s veľkým výskytom hmyzu
  • snažiť sa prekryť telo odevom (dlhé rukávy, dlhé nohavice)
  • nechodiť v prírode bosý
  • uprednostniť tmavšie farby, ružová, žltá a kvetinkový vzor lákajú hmyz
  • nedráždiť hmyz rýchlymi pohybmi
  • nepoužívať kozmetické prípravky, ktoré priťahujú hmyz – voňavky, vlasová kozmetika
  • používať repelentné prípravky
  • vyhýbať sa konzumácii jedla na otvorenom priestranstve, hlavne sladké jedlá, nepiť priamo z fľaše alebo z uzavretej nepriehľadnej plechovky, kde sa môže hmyz nachádzať.

Prvá pomoc pri bodnutí hmyzom

  • Umyť miesto vpichu vodou a mydlom.
  • Odstrániť žihadlo, najlepšie pinzetou, nechtom, hrotom nožíka, nikdy ho nevytláčať. Žihadlo obsahuje malý váčik s jedom.  Je dôležité, aby sa jed z neho nedostal ďalej po kožu.
  • Vyvýšiť časť tela, ktorá je pichnutá (nohu alebo ruku je potrebné držať vo zvýšenej polohe na zmiernenie  opuchu).
  • Na miesto vpichu priložiť ľadový obklad na zmiernenie zápalovej reakcie a na spomalenie vstrebávania jedu.
  • Miesto po odstránení žihadla potrieť protialergickým gélom (napr. Fenistil gél).
  • Pri bodnutí do úst, jazyka alebo tváre je vhodné cmúľať ľad na zmiernenie opuchu. osoby, ktoré už mali generalizované alergické prejavy po bodnutí hmyzu by mali so sebou nosiť balíček prvej pomoci.

Kedy je potrebné navštíviť lekára

  • ak nastupuje malátnosť, únava, vracanie, zahmlené vedomie, poprípade hnačka
  • ak má dieťa problémy s prehĺtaním, dýchaním
  • ak začína opuchať krk a tvár
  • ak je bodnutie v ústach
  • ak sa opuch a začervenanie objaví na inom mieste ako v mieste bodnutia
  • ak opuch a začervenanie  neustúpi do 48 hodín po vpichu

Čo obsahuje pohotovostný balíček

  • Antihistaminikum.  Uprednostňuje sa rozhryzenie pred prehltnutím celej tablety, kvôli rýchlejšiemu účinku.
  • Kortikoid v tabletovej forme, Prednison alebo Metylprednizolon.
  • Vetolin inhaler pri obtiažach zo strany dýchaiceho systému
  • Adrenalin v autinjektore - EpiPen.

Osoba, ktorá už mala závažnú alergickú reakciu po bodnutí hmyzom by mala nostiť do prírody aj vakuovú striekačku, ktoréu sa dá odsať väčšie množstvo jedu. 

Liečba alergie na bodnutie hmyzom

Liečba akútneho stavu

Pri návšteve lekára o liečbe rozhodne lekár podľa stupňa postihnutia. U ľahších stupňov sa podávajú anithistaminká (lieky na zmiernenie alergickej reakcia), pri ťažkých stupňoch (anafylaktickej reakcii) sa k protialergickej liečbe pridávajú hormonálne prípravky a lieky podporujúce  krvný obeh.

Dlhodobá liečba

V prípade celkovej reakcie  alebo aj lokálnej reakcie ale vzdialenej od miesta bodnutia, je predpoklad, že pri opakovanom kontakte s jedom sa stav bude zhoršovať a pacient môže byť ohrozený na živote.

V takýchto prípadoch je indikovaná dlhodobá špecifická imunoterapia jedom hmyzu. Podmienkou je však preukázaná precitlivelsoť na daný jed. Liečbu indikuje a riadi alergológ. Liečba je pravidelná, injekčná, trvá približne 5 rokov. Sú však jedinci, ktorí vyžadujú celoživotnú liečbu.

Cieľom liečby je dosiahnúť toleranciu voči jedu včely či osy.

Úspešnosť liečby v prípade osieho jedu je takmer 100%, v prípade včelieho jedu takmer 75%. Postup ja ako pri každej inej liečbe vakcínou. Začína sa malými dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú. Tolerancia liečby je dobrá, ale ak má byť liečba úspešná, je potrebé dôsledné dodržiavanie liečebného režimu.