Vracanie

MUDr. Monika Antošová | 17. marec 2019
Vracanie
foto: istockphoto.com

Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Nebezpečenstvo vracania, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.

Príčiny vracania

  • Infekčná príčina. Väčšinou sa jedna o vírusový zápal žalúdka a čriev.
  • Diétna chyba. Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál, ap.
  • Vracanie podmienené psychogénne. Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
  • Vracanie ako známka iných ochorení, napríklad vracanie pri angíne, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.

Liečba vracania

Liečba závisí od základného ochorenia. Cieľom liečby je zmeniť stravovací režim tak, aby žalúdok bol čo najmenej zaťažený, ale aby bol pri tom zabezpečený dostatok tekutín.

Deti od 0-6 mesiacov

Nie každé zvracanie je potrebné liečiť. Ak ide o ublinkávanie, alebo zvracanie pri refluxe, nie je to zvracanie profúzne, nie je potrebné dopĺňať  iné tekutiny ako mlieko.

Dojčené deti

  • Vždy pred podávaním vody alebo iných tekutín u dojčených deti sa poraďte s lekárom.
  • Nepodávajte žiadne iné tekutiny ako prevarenú vodu na doplnenie tekutín bez konzultácie s lekárom.
  • Ak je dieťa dojčené, dojčite každé 2 hodiny 5-10 minút, alebo aj každú hodinu po 5 minút. Ak zvracia napriek tomu, navštívte lekára.

Nedojčené deti

  • Vylúčte mlieko na 8-12 hodín.
  • Ponúkajte slabý čaj, alebo roztok minerálov (Kulíšek roztok), ryžový odvar často v malých množstvách, 2-3 lyžičky každých 15-20 minút.
  • Ak zvládne toto množstvo tekutín, postupne zvyšujte množstvo tekutín.
  • Zvyšujte o 1-2 lyžičky až vtedy, ak dve hodiny dieťa nezvracia  a je schopné udržať tekutinu v žalúdku.
  • Jednotlivú dávku nezvyšujte nad objem, ktorý obyčajne vypije, ak je zdravé.

  • Ak 8 hodín nezvracia, začnite podávať mlieko v malých dávkach, najprv 20-30ml, doplňte zvyšok čajom, alebo ryžovým odvarom. Postupne pri každej dávke zvyšujte množstvo mlieka.

    Ak je vaše dieťa mladšie ako 1 mesiac pri opakovanom vracaní (nie ublinknutí) vždy navštívte lekára.

6 mesiacov až 1 rok

  • Vhodné tekutiny sú málo sladený čaj, neperlivá minerálka, rehydratačný roztok.
  • Začínajte po lyžičkách každých 10-15 minút. Ak dieťa stoleruje napríklad dve lyžičky, postupne zvyšujte počet lyžičiek.
  • Ak nezvracia 8 hodín, začnite mliekom, na ktoré je nastavené, ale nie viac ako 20-30ml. Ostatný objem doplňte minerálkou, čajom alebo rehydratačným roztokom alebo ryžovým odvarom. Postupne zvyšujte množstvo mlieka. Ak nezvracia 24 hodín, potom pridávajte kašovitú stravu, napr. roztlačené banány, ryžovú kašu, suché, neplnené keksy. 

Deti staršie ako 1 rok

  • Vylúčte akúkoľvek tuhú stravu aj mlieko a mliečne výrobky.
  • Podávajte minerálnu vodu, čaj, rehydratačný roztok po polievkovej lyžici každých 15 minút.
  • Ak stoleruje toto množstvo, môžete postupne zvyšovať objem o 1 polievkovú lyžicu.
  • Ak nevracia 8 hodín môžete pridať kašovitú stravu, roztlačené banány, slané keksy, ryžovú kašu ale nie s mliekom, mäsový vývar aj s cestovinami, roztlačené neomastené zemiaky.
  • Ak nezvracia 24 hodín, postupne uvoľňujete diétu, mlieko a mliečne výrobky podávajte približne o 3 dni. 

Časté chyby v starostlivosti o dieťa s vracaním

  • neskoré vylúčenie stravy
  • nepodávanie vhodných tekutín od prvého vracania v malom množstve a často
  • nevhodné tekutiny - džúsy, mlieko, tekutiny s vysokým obsahom cukru
  • po zlepšení  skoré podávanie tuhej stravy alebo nevhodnej stravy (tuky, bielkoviny)

Kedy navštíviť  lekára

  • ak dieťa vracia, pridružuje sa hnačka, zvyšujú sa teploty
  • ak dieťa odmieta tekutiny a najmenej 3 hodiny nepije
  • ak nemočí viac ako 6 hodín
  • ak je unavené, ospalé, letargické
  • ak začínajú známky dehydratácie
  • vždy, ak neviete posúdiť stav dieťaťa
  • ak začínajú známky dehydratácie, viac v článku dehydratácia- prvá pomoc

Kedy potrebuje dieťa okamžite lekársku pomoc (pohotovosť)

  • ak dieťa zvracia prúdom, opakovane, hlavne ak je mladšie ako 3 mesiace
  • ak sa opäť objaví zvracanie u deti, ktoré užívali elektrolytové roztoky viac ako 24 hodín
  • ak sa zvracanie sa objaví znovu, akonáhle prechádza dieťa na normálnu stravu
  • ak je zvracanie spojené s úrazom hlavy
  • ak je vracanie sprevádzané teplotou nad 38°C u malých detí do 6. mesiaca života, nad 38,3-39°C u starších detí
  • ak sú vratky  žlté alebo zelené, ak zvracia krv alebo zvratky sú farby čiernej kávy
  • ak má dieťa tvrdé, nafúknuté a bolestivé bruško a medzi vracaním je prítomná bolesť bruška
  • ak je zvracanie  spojené s výraznými bolesťami žalúdka
  • ak nemočí 6 hodín a viac -dojča, staršie dieťa ak nemočí 6-8 hodín
  • ak má dieťa príznaky dehydratácie - pozri nižšie

Známky dehydratácie

Mierne až stredne závažná  dehydratácia

 

  • suché ústa, suchý jazyk, málo slín
  • pri plači dieťa nemá slzy
  • dráždivosť alebo únava, dieťa je príliš pokojné, ukladá si hlavičku
  • ak dieťa nemočí 6 hodiny (deti do pol roka života)
  • nemočenie 6-8 hodín u ostatných detí
  • mierne vpadnutá veľká fontanela u dojčiat

Ťažká dehydratácia

  • veľmi suché ústa a sliznice dutiny ústnej, suchý jazyk
  • suchá poddajná koža, hlavne na brušku, vnútorných stranách stehien a ramien, ľahko urobíte kožnú riasu, koža ako keby bola voľná
  • ochabnutosť
  • prepadnuté oči
  • jasne vpadnutá veľká fontanela
  • dezorientácia
  • plytké a zrýchlené dýchanie
  • zrýchlený pulz
  • nemočenie viac ako 6-8 hodín u deti do 3 rokov
  • nemočení 8-10 hodín u starších detí.