Liečba a prevencia hnačky

MUDr. Monika Antošová | 18. marec 2019

Nech je príčina hnačky akákoľvek, cieľom liečby hnačky je predísť dehydratácii. Základom liečby hnačky je diéta, prívod tekutín a lieky.

Diéta

Základom diéty u deti je na začiatku vylúčenie akejkoľvek stravy, okrem materského mlieka u dojčených detí, ak to nie je nevyhnutné.

Dojčené deti

neodstavujeme od dojčenia,
v ťažkom prípade je možné prerušiť dojčenie na 6 – 12 hodín
pred každým dojčením alebo medzi dojčením podáme 50-100 ml ryžového odvaru ( alebo 10ml/kg na každú stolicu)
u detí nad 6 mesiacov okrem ryžového môžeme podať aj mrkvový odvar

Umelo živené deti

Prvých 12 – 24 hodín podávame čistý ryžový (alebo u deti nad 6 mesiacov aj mrkvový) odvar. Ak sú stolice dobre pridávame mlieko nasledovným spôsobom:

1. deň: 1/4 mlieka + 3/4 ryžový odvar

2. deň: 1/3 mlieka + 2/3 ryžový odvar

3. deň: 1/2 mlieka + 1/2 ryžový odvar

4. deň: 2/3 mlieka + 1/3 ryžový odvar

5. deň: 3/4 mlieka + 1/4 ryžový odvar

ďalej pôvodné riedenie, teda plné mlieko.

Dávky meníme vždy až vtedy, ak je stolica dobrá. Niekedy je potrebné nechať to isté riedenie aj viac ako 24 hodín, hlavne na začiatku liečby. Ak sa po zmene dávky objaví opäť redšia stolica, je potrebné sa vrátiť k predchádzajúcemu riedeniu.
Medzi dávkami podávame ďalšie tekutiny napr. neperlivú minerálku, nesladený čaj, WHO roztok alebo Kulíšek roztok. Tekutiny podávame vlažné, často, ale v malých množstvách!!!
U rotavirusových hnačkách je vhodné podávať bezlaktózové mlieko, alebo mlieko so zníženým obsahom laktózy.

Staršie dojčatá

Vylúčiť stravu na 12 – 24 hodín.
Podávať len tekutiny, ryžový odvar, mrkvový odvar, WHO roztok alebo Kulíšek roztok. Tekutiny podávame vlažné, často, v malých množstvách, po lyžičkách.
Po ustupe hnačky pridávať mixované alebo roztlačené banány, jablko, zemiaková a ryžová kaša, zeleninová polievka bez tuku, mixovaná ryža s hydinovým mäsom, staršie pečivo.
Stravu pridávať opatrne, v malých množstvách, nemiešať, vždy podávať len jeden druh.
Ak je stolica dobrá, pridávať ďalšie jedlo, ak nie, je potrebné vrátiť sa opäť k tekutinám a postupovať pomalšie.

Batoľatá a staršie deti

Vylúčime mlieko, tuky najmenej na 24 hodín.
Z tekutín sú vhodné neperlivé minerálky, čierny čaj, Kulíšek roztok, WHO roztok, ryžový, mrkvový odvar.
Ak sú hnačky zvladnuté, podávame suchšie slané biele pečivo, varenú ryžu, krehké ryžové chlebíky, varené zemiaky, varenú mrkvu, jemne nastrúhané jablká, banány, neskôr vývar z bieleho (kuracie, morčacie) mäsa a cestoviny. Vždy postupne, začíname malým množstvom a jednym druhom jedla, postupne zvyšujeme množstvo a pridávame ďalšie jedlo.
Z mliečnych výrobkov najprv probiotický jogurt (so živou mliečnou kultúrou), podávame ho až keď stolica je dobrá.
Neskôr ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky.
Prevádzanie dieťaťa na obvyklú stravu robíme pomaly, podľa charakteru úpravy stolice. Nenútime dieťa do jedla, ale nenecháme ho ani hladovať!
Tuky sa podávajú ako posledné, až keď máme istotu, že stav je upravený.

Prečítajte si tiež:

Pylorostenóza

Tekutiny

Hlavná zásada pri dopĺňaní tekutín je podávať často a v malých množstvách.

Dojčatá

začíname 1-2 čajovými lyžičkami každých 10-15 minút
ak sa hnačka nezvýrazňuje, zvyšujeme o 1-2 lyžičky, najskôr po hodine

Staršie deti

ten istý postup, ale podávame tekutiny po polievkovej lyžici alebo po glgoch

Vhodné tekutiny

neperlivá minerálka
WHO roztok
Kulíšek roztok
čierny čaj

Aké množstvo tekutín

Je potrebné nahradiť nielen bazálnu potrebu tekutín a k tomu straty tekutín stolicou a vracaním a potením.

Denná potreba tekutín:

Dojčatá: 150ml/kg a deň
Batoľatá (1-3 roky) : 100-120 ml/kg a deň
Deti 3 až 5 ročné : 80 až 100ml/kg hmotnosti a deň
Deti 6 až 10 ročné: 60 až 80 ml/kg hmotnosti a deň
Deti 11 až 14 ročné: 50 až 70ml/kg hmotnosti a deň

Ak dieťa neprijíma tekutiny, ak je strata hmotnosti 10%, je nutná infúzna liečba.

Lieky

Smecta, vhodná aj pre dojčatá
probiotiká

Prevencia hnačiek

Prevencia zvlášť u vírusových hnačiek je obtiažná vzhľadom na možnosti, rýchlosť a spôsob prenosu. Všeobecne riziko hnačiek sa ale dá znížiť dodržiavaním určitých zásad.

Hlavné zásady na zníženie rizika hnačky:

Umývať ruky deťom je potrebné dobre a často, hlavne po použití toalety a pred jedlom. Je to prevencia hnačiek prenášaných z človeka na človeka. Špinavé ruky sú zdrojom zárodkov infekcie. Dieťa ich prenesie z rúk pri jedení, škriabaní nosa, uteraní úst, jedením rukami.
Udržiavajte povrch vane a toalety čisté.
Pred jededním ovocie a zeleninu dôkladne umývajte.
Dôkladne umývajte povrchy v kuchyni, zvlášť ak sa ich dotýkalo surové mäso.
Mäso rozmrazujte rýchlo, upravujte ho hneď po rozmrazení, tepelná úprava musí byť dostatočná.
Nikdy nedovoľte piť dieťaťu vodu z nezmámych zdrojov - potoky, lesné studničky, fontány.
Ak ste na dovolenke v rizikových oblastiach (Egypt), pite vodu len z uzavretých obalov. Nedovoľte deťom jesť jedlá pripravované na ulici.
Neumývajte misy vašich domácich miláčikov (pes, mačka) v priestoroch kuchyne, tam, kde umývate vaše riady.
Domáce zvieratka by mali mať vyhradený priestor na jedenie vzdialené od priestoru, kde jete vy.