Pôrod dvojčiat

Tehotenstvo s dvojičkami je iné

Tehotenstvo s jedným dieťaťom trvá 40 týždňov. Tehotenstvo s dvojčatami sa považuje za donosené už v 38. týždni (trojčatá sa rodia dokonca už v 36. týždni tehotenstva).

Nielenže ho lekári považujú za donosené a zvyčajne nenechávajú dvojčatá až do 40. týždňa (v maternici majú veľmi málo miesta, placenta býva opotrebovaná a hrozí nedostatočné vyživovanie plodov), ale príroda to zariadila tak, že dvojčatá sú skutočne zrelé pre život mimo maternice o dva týždne skôr (majú znaky donoseného dieťaťa: vypadané jemné ochlpenie – lanugo, nechtíky prerastajú nechtové lôžka).

Napriek tomu sa až 50 % dvojčiat narodí pred 37. týždňom tehotenstva, teda predčasne. 

Prečítajte si: Budú to dvojičky?

Pri rozhodovaní o spôsobe vedenia pôrodu (cisárskym rezom, alebo pokusom o spontánny vaginálny pôrod) je nutné brať do úvahy aj ďalšie faktory týkajúce sa priebehu tehotenstva, celkového stavu rodičky a plodov (poloha a hmotnosť), ale aj skúsenosti a obvyklé postupy daného pracoviska.

Pri splnení určitých podmienok je možné dvojčatá rodiť spontánne, zatiaľ čo trojčatá musia vždy prísť na svet cisárskym rezom. Vedenie pôrodu určuje, okrem iného, poloha plodov v maternici. Asi v 40 % prípadov sú dvojčatá uložené hlavičkami dolu, u ďalších 30 % je prvé dvojča uložené hlavičkou dole a druhé koncom panvovým.

Ďalšie polohy môžu byť napríklad uloženie oboch plodov koncom panvovým, priečna poloha jedného alebo druhého dvojčaťa, prípadne oboch. 

Vlastný pôrod dvojčiat (tzv. druhá pôrodná doba) prebieha v klasickej gynekologickej polohe a rutinne sa vykonáva nastrihnutie hrádze, čo je pri pôrode dvojčiat šetrnejší spôsob (ak by nastrihnutie hrádze nebolo vykonané, hrozí jej spontánne roztrhnutie).

Po pôrode plodu A sa nerodí placenta, pupočník sa iba podviaže, nechá sa voľne visieť z pošvy a rodí sa plod B. Ten by mal byť porodený čo najskôr (maximálne do 20 minút), pretože hrozí predčasné odlučovanie lôžka. Pôrod druhého dvojčaťa je už zvyčajne ľahší. 

Asi 3 až 4 % tvorí samostatná skupina, keď sa prvé dvojča narodí vaginálne a druhé cisárskym rezom. Ten sa robí pri akútne vzniknutých komplikáciách pri vaginálne vedenom pôrode, ako sú napr. predčasné odlúčenie placenty, akútna hypoxia druhého dvojčaťa (znížené zásobovanie bábätka kyslíkom).

Prečítajte si: Cisársky rez – kedy a prečo?

Mamičke sa lepšie hojí  jazva, môže „byť“ priamo pri pôrode (pokiaľ sú deti aj mamička v poriadku, môžu byť priložené k prsníkom už na pôrodnej sále), ľahšie sa naštartuje laktácia a nehrozia nepríjemné stavy spojené s narkózou (zvracanie, závraty a pod.).

Pre deti je výhodou najmä to, že s pôrodom nie je potrebné sa toľko ponáhľať, pretože nehrozí, že by celková narkóza prenikla pupočníkom do ich krvi (vtedy musia byť dvojčatá vybraté z maternice do cca 2 až 3 minút), a po pôrode môžu byť ihneď v kontakte s mamičkou.

Prečítajte si: Bonding – magické hodiny po pôrode   

Celková narkóza sa volí v akútnych prípadoch, keď niet času a je potrebné rýchlo konať, alebo pokiaľ nie je možné epidurálnu anestéziu aplikovať. Aj po celkovej narkóze je možné bez problémov dojčiť, iba laktácia sa rozbieha o niečo pomalšie.

Pri plánovanom pôrode cisárskym rezom (v celkovej narkóze aj epidurálnej analgézii) je možné, aby v prípade záujmu bol otecko pri pôrode. Oteckovia sa nemusia ničoho obávať, stoja alebo sedia pri hlave mamičky a vykonávanú operáciu zakrýva plachta pod mamičkinými rebrami.

Prečítajte si: Ako sa dojčí po cisárskom reze?

Mamičky, ktorým by bolo nepríjemné „byť pri tom“ (sú také, ktorým nie je príjemné počuť a vnímať to, čo sa pri operácii deje, a je to úplne normálne), je možné uspať bežným liekom na spanie (stačí sa dohodnúť s lekárom), pri ktorom nehrozí, že prejde do krvi detí, a mamička pôrod pokojne prespí. Po pôrode ju lekár prebudí, a tak jej môžu bábätká ihneď priložiť na prsia.

Ak je matka v poriadku a deti sú predčasne narodené a umiestnené v inkubátore, býva mamička prepustená podľa jej zdravotného stavu a svoje deti môže navštevovať, chodiť dojčiť (alebo sa o to pokúšať), prikladať, klokankovať, či aspoň im nosiť odstriekané mlieko na kŕmenie sondou.

Prečítajte si: Starostlivosť o novorodenca v kocke