otázky

Dobry den,
prosim Vas o odpoved na moje otazky:

1, od akeho veku je vhodne podavat dietatu pribinacik, resp. je potrebne ho zaradit do stravy, alebo je postacujuce podavat jogurty? Je vhodne uvarit dietatu puding? Ak ano, z akeho mlieka?

2, zo strukovin odporucate ako prvu zaradit cervenu sosovicu. Je potrebne ju varit zvlast? Akym mnozstvom asi zacat? A ake dalsie strukoviny nasledne zavadzat?

Velmi pekne dakujem za odpoved.

Dobrý deň pani doktorka,

nedávno som tu podal príspevok o výživových odporúčaniach ÚVZ a WHO pre dojčatá, ktoré zverejnili ani nie pred rokom. Poprosil som Vás o ich zhodnotenie a aplikáciu. Označili ste príspevok za zbytočný a mňa, že robím z výživy modlu. Ostal som veľmi zaskočený, ale došlo mi viacero podporných mailov od rodičov o tom, že mám skúsiť konkrétnejšie alebo potom u odborníka na výživu.

Takže poprosím Vás ak môžem ešte odpoveď na jadro mojej otázky a to, že DOTERAJŠIE dávkovanie bielkovín výrazne PREKRAČUJE AKTUÁLNE odporúčania.

Spomenuli ste odporúčanie na 30-50 g mäsa denne pre vek do 12 mesiacov. Ak vezmeme 50g, vek 12 mesiacov a pridám akúkoľvek obilninu (či ovos, špaldu, jačmeň) v odporúčanom množstve 30g na porciu, tak prídem k záveru, že bielkoviny sú cca na 200% hodnote oproti odporúčaniu ÚVZ/WHO. Zvýšili sa tým samozrejme aj kalórie nad odporúčanie, takže druhý krok by mohol byť len znížiť obilniny a tuky pod odporúčanie, takže obmedzovať vývoj mikrobiómu a nervovej sústavy.

Úplne zjednodušene povedané - jediné potraviny, ktoré mi zapadajú do aktuálneho odporúčania ÚVZ/OVD pre deti tohto veku sú obilniny, zelenina, ovocie a rastlinné oleje. A samozrejme MM/UM.

Môj príspevok ste vnímali ako útok voči Vaším skúsenostiam, ale vôbec tak nebol podaný. Je známe, že odporúčania ÚVZ/WHO sa vyvíjajú a za posledných 10 rokov (čo vychádzajú nové štúdie k črevnému mikrobiómu takmer týždenne) je vidieť trend znižovania odporúčaných dávok bielkovín a hlavne obmedzovanie živočíšných bielkovín na minimum, lebo tie obmedzujú črevný mikrobióm. Je to záver úplne odlišný tomu aký som videl pred 20 rokmi a úplne rozumiem Vášmu odporúčaniu, ktoré je postavené na doterajších skúsenostiach a záveroch.

Pýtam sa ale na zhodnotenie aktuálnych záverov. Aké kritéria ÚVZ/WHO podĺa Vás nezohľadnili oproti tomu čo ste zohľadnili Vy? Aká je výživová výhoda toho uprednostniť v kalorickom profile bielkoviny na úkor sacharidov a tukov pre deti tohoto veku? V čom spočíva rozdiel medzi vplyvom živočíšnych bielkovín na črevný mikrobióm dieťaťa a ich negatívnym vplyvom na mikrobióm dospelého?

Dietológia je veda a riadim sa jej závermi roky. Cítim sa zdravotne oveľa lepšie ako keď som to nesledoval a to isté chcem dopriať mojej dcérke, lebo mi na nej veľmi záleží. Už na sebe som zistil, že je obrovský rozdiel medzi "prospievať/nemať problémy" a "prospievať výborne". Veľmi prosím preto neoznačiť aj túto otázku za zbytočnú. Ďakujem.

Ludenberg

Dobry den,
chcela by som sa s vami poradit ohladne zavadzania prikrmov. Viem, ze odpovede mam dostat od nasho pediatra ale rada by som vedela aj vas nazor. Mam 5,5 mesacneho syna, ktory bol dojceny a zaroven dokrmovany nutrilonom proti kolikam. Prikrmy sme zacali od ukonceneho 4 mesiaca (mrkva, potom zemiak, tekvica, batat, brokolica, cuketa, kuracie, morcacie a zajacie mäso, spenat, zelena fazulka, hrasok). Na mrkvu aj zemiak ma reakciu (zemiak - cervene vyrazky okolo ust, ktore sa objavili uz tesne po jedle; mrkva - drobne vyrazky na brusku a stehnach). Ostatne znasa dobre. Necele 2 tyzdne uz davam aj ovocne desiate (jablko, banan, hruska, marhula, slivka). Chceme zacat uz aj kase na vecer. Moje otazky su: 1) Ake kase mozem davat resp. su nejake, s ktorymi pockat? 2) Kedy mozno pridat zltok do obedneho prikrmu? 3) Akym sposobom zavadzat lepok a kedy? 4) Kedy pridat k obednemu prikrmu trochu krupice, cestovinu, ryzu alebo sosovicu? 5) A ako je to s olovrantom - kedy a co davat?
Dakujem za vase odpovede

Dobrý deň.
Píšem Vám, lebo som nejak zúfalá, čo sa týka pripravovania stravy pre moju dcérku. 17.5.2014 bude mať 18 mesiacov, má 84 cm a 12,4 kg. Stále je dojčím. Prospieva veľmi dobre. Spapá všetko, čo jej pripravím. Niekedy keď sú problémy so zúbkami vie jedlo aj odmietnuť, ale to sa nestáva často.
1. Ráno po tom, ako si dá moje materské mliečko si dáme raňajky. Rožtek, chlebík s maslom rajo. Niekedy so syrom Lučina pre deti.
Čítala som tu, že detičky raňajkujú džem. Je to určite chutné, ale je to potrebné pre to dieťa ? Stačia také raňajky, aké máme ? Mám chuť niečo zmeniť, ale neviem sa akosi naštartovať a neviem, čo zaradiť.
2. Na obed máme vždy 6x do týždňa mäsko /z kuracích krídel, hovädzie zadné pekné, mali sme aj holuba na začiatku/.
K tomu zeleninka /brokolica, mrkva, petržlen, špenát, karfiól/
a príloha /cestovina bezvaječná – fliačky dávam, ryža – biela dobre uvarená, zemiaky, vločky/. Do každej porcie pridávam vývar /kurací, hovädzí/, takže porcia nie je taká hutná a ľahšie sa jej papá.
Chcela by som zaradiť už aj niečo iné. Napríklad môžem jej dávať kuracie prsia alebo stehno tak dietne pripravené. A odkedy dieťa môže masko pripravené na troške cibulky ?
Neviem sa v tomto smere nejak pohnúť ďalej a potrebovala by som poradiť. Príde mi jej jedálniček jednotvárny, aj ked obedy obmieňam, ale stále je to také nejaké to isté 
3. Čo sa týka konzistencie jedla je to tiež zaujímavé. S tyčovým mixérom už samozrejme dávno nepracujem, čo sa týka jej jedál. Ale taký ten nožový mixér používam stále.
Keď jej jedlo trošku pomixujem, tak máme dojedené behom 5-tich minút. Spapá všetko rýchlo a bez problémov. No keby som jej nechala vačšie kusy na jedenie, tak to už také veselé nie je. Jej akoby sa nechcelo žuť a tak radšej po pár sústach jedlo odmietne. Skúsila som to zopárkrát, ale mám strach, aby neprestala jesť úplne pokial jej budem takúto tuhšiu stravu nútiť stále.
4. 1x v týždni jej dávam červenú šošovicu so zemiakom a žltkom. V poslednom čase mi túto strukovinu odmieta. Sú strukoviny potrebné pre dieťa?
Kedy jej môžem dať už aj bielko?
5. Dcérku stále dojčím. Kašu zarábanú formulou umelou jej dávam 1x týždenne /zarábanú približne v 2 dcl mliečka umelého – v prípade, ak poobede moc nespapá/, niekedy vôbec. Pri jej váhe nemám pocit, že ju potrebuje. A ani nemám pocit, že jej chýba.
V noci sa mi budí na kojenie, ale nemám pocit, že je to z hladu. Máte taký istý názor? Je to bude pravdepodobne zo zvyku na mňa ? Lebo pred spaním si dá moje mliečko vždy. Koľko vytiahne ja netuším. Niekedy mi pri kojení večer aj zaspí a spiacu ju prekladám do postielky. Od začiatku ako sa narodila mám ten názor, že keby bola hladná, tak by som to vedela .. že by chudla a bola by nespokojná. Ale ona aj pri tom nočnom kojení nepapá .. je to skôr o tom pricucnutí sa ku mne.
Nie je to problém, keď jej dávam aj formulu do kaše a potom ju nakojím? Lebo niekde som čítala, že kombinovať umelé mliečko s materským môže spôsobovať problémy s bruškom u detičiek. Ja nebadám žiadny problém.
Obsahuje moje mliečko ešte stále po toľkých mesiacoch všetko, čo moja dcérka potrebuje? Kojím ju ráno po zobudení, aj cez deň sa dožaduje a dosť často – najmä ked sme doma a nemáme nejaký zaujímavý program, večer v pyžamku pred spaním a budí sa na kojenie aj v noci. Väčšinou 2krát.

Ďakujem pekne za odpovede na moje otázky.

Dobry den pani doktorka. Mam 9-mesacnu dcerku a mala by som na vas 2 otazky.
1. Nas jedalnicek je asi nasledovny: desiata ovocie, obed maso+zelenina, olovrant jogurt, vecera kasa. Davam dcere prikrm 4x denne, nie je to prilis vela na 9m babo? Porcie su skor mensie.
2. Na veceru mava instatnu kasu - ryzovu, psenovu.. Je v pohode ze jedava kazdy den kasu instatnu ale nie doma robenu?
Dakujem pekne.

Dobrý deň p. Dr.,
ďakujem pekne za pochvalu jedálnička, veľmi sa snažím,aby som všetko správne dodržiavala a malý dostával všetko čo potrebuje,ale primerané jeho veku, veľmi si na tom zakladám ako aj na celkovej strarostlivosti o dieťa, keďže je to moje prvé dieťa, veľa čítam kníh, časopisov a hlavne vašu poradňu a učím sa čo najlepšie o dieťa starať. Veľmi by mi k mojej spokojnosti pomohlo ak vás môžem poprosiť, keby ste mi napísali aspoň pár dôvodov, prečo sa odporúča UM na pitie až do 3 rokov. Pomôže mi to k mojej spokojnosti,že som sa rozhodla správne v tom,že mu UM budem naďalej dávať do 3 rokov na pitie. Viete, mám veľa známych,ktoré už po 1 roku dávajú kravské mlieko i keď teraz nechcem uraziť nikoho ale vzdelanejšie matky kravské mlieko deťom nedávajú na pitie ale dávajú UM do 3 rokov-tak som to vypozorovala z okolia,že je to naozaj priama úmera v tomto. Môžete mi teda napísať prosím pár dôvodov? Ukľudním sa tým, že robím dobre, ja som taký typ človeka,že vždy potrebujem vedieť aj prečo je to správne,ak sa niečo uvedie,že je to správne,dáva mi to pocit pokoja,že viem, prečo je to tak, tak sa prosím nehnevajte,že o to žiadam. Ďakujem vám veľmi pekne, pekný deň prajem.
Lenka


Mail z minulej otázky:
Dobrý deň p. Dr.,
prosím vás pekne, chcela by som sa opýtať, riešim otázku, dokedy dávať malému UM na pitie. Do 16 M bol kojený a teraz pije Sunar - 2 dc ráno a 2 dc večer pred spaním. Naša Dr. odporúča UM až do 3 rokov, vy píšete min. do 2 rokov a aj dlhšie-takto som to našla v nejakom odbornom článku z lekárskej fakulty na internete-ako to uvádzate vy.

Jeho jedálniček:
raňajky: 2 dc mlieka (teraz ešte Sunaru), rožok alebo chlebík s pravým maslom, paradajka, niekedy nastrúhaná mrkva alebo kaleráb zmiešaný s troškou masla ako nátierka alebo rožtek s neochut. acidkom, alebo biely jogurt smotanový s banánom a 1 PL plnot. tvarohu, alebo syrová nátierka z trošku masla a neúdeného eidamu.
desiata: ovocie (po roku už všetko naše domáce zbavené šupiek, jadierok, sem-tam cistrusy), sem-tam pár piškót
obed: polievka zeleninová(po roku už všetka naša zelenina a snažím sa, aby jej tam mal aspoň 5 druhov v tej polievke) niekedy s cestovinou,niekedy so zemiakom. A ako druhé varených 40 g mäsa 5x týždenne a to:kuracie prsia alebo aj stehno,v každom týždni aj hovädzie, v mäsovej výžive teľacie, morčacie-keď sme cez víkend preč,mal aj domáceho králika,párkrát mal brav. panenku-ale bravčové mu veľmi kôly tučnote mäsa do 3 rokov nechcem dávať,ale jedol ho párkrát. Z času na čas varené filé. Ako prílohu varené zemiaky alebo ryžu, cestovinu a vždy aj nejakú zeleninu-varenú alebo surovú. Jeden deň v týždni má len vajce a nemá mäso. A jeden deň v týždni má len strukovinový a nemá mäso-šošovica, zelená struk. fazuľka a pod. Po obede nejaké ovocie. Jedlo je len varené s troškou soli a sem-tam dám do hotovej polievky bio pan. oliv. olej.
olovrant: jogurt, ovocie, niekedy aj trošku rožteka
večera: niečo také ako na raňajky, alebo ak ostane niečo z obeda, polievka, alebo druhý chod z obeda, alebo zemiaky s vajcom, alebo zemiaky s plátkom nastrúhaného neúdeného eidamu, od 2 rokov mu už chcem varievať aj krupicu s kravským mliekom-ako samostatnú mliečnu porciu.
pred spaním: 2 dc mlieka (zatiaľ Sunaru)-túto dávku už nebudem dávať,keď bude mať na večeru krupicu s KM.
Pije len čistú vodu. Nedávam žiadne sladkosti ani slané pochúťky-sem-tam nesolené kuk. chrumky.

Mojou otázkou je: či môže podávanie kravského mlieka na pitie od 2 rokov spôsobiť nedostatok železa ak malý všetko spapá a má pestrí jedálniček. Pýtam sa preto,lebo nedávno mu vyšetrovali krv, lebo mal hnačku a Dr. vravela,že má hemoglobín 117 a spodná hranica je 107 a to je veľký jedák, všetko zje, jedálniček má pestrí a naozaj sa snažím,aby mal zo všetkého živiny, dostáva UM a nemá tú hodnotu nejako vysokú. Preto mám obavu,že keď by som mu od 2 rokov nedávala UM ale KM,či sa nestane,že bude mať nedostatok železa. Dávať teda až do 3 rokov UM 2 dc denne ráno poprípade večer, ak by nemal večer krupicu? A ak by sme sa rozhodli pre KM od 2 rokov a železo by mu náhodou kleslo, mohlo by to na ňom zanechať nejaký trvalý následok? V minulosti sa asi tiež nedávalo deťom UM až do 3 rokov, keď sme my vyrastali. A tiež ma mätie fakt,že ste písali,že ak dieťa má dobrý jedálniček a mliečne výrobky, tak mlieko ani nepotrebuje. Tak neviem,či je dôležité podávať UM do 3 rokov, alebo stačí do tých 2 rokov a nemusím mať obavu,že mu bude niečo chýbať.

Ďakujem veľmi pekne za rady, veľmi nám to pomáha, takéto odborné rady sú nad zlato.
Lenka

Odpovedá: MUDr. Marta Špániková
Dieťatko má vzorný jedálníček a robíte si myslím zbytočné starosti. Ak má mlieko rád, rád vypije dvakrát denne tie dve deci sunaru, tak mu ho treba dopriať! V každom prípade sa prikláňam k tomu, aby dieťa do troch rokov malo mliečnu porciu vo forme umelého mlieka. Nejdem tu rozvádzať všetky dôvody, ale jednoducho bežné konzumné mlieko nei je upravené pre detskú výživu (a to už nehovorím o trvanlivom, ktoré je konzerva a má sa používať cekom výnimočne(. Ak chcete môžete mu krupicovú ašu večer spraviť z čerstvého mlieka.