Príkrmy

Dobrý deň pani doktorka,
mám 7,5 mesačného synčeka, vážime 9,5 kg. Synček je plne dojčeny (od narodenia malého iba odsávam každé 3 hodiny, v noci si dávam 6 hodinový oddych). Odsávam z dôvodu neprisatia po viacerých pokusoch o riadne dojčenie-prechádzal tomu aj zápal prsníkov, keď som skončila na ATB).
Okrem materského mlieka nedávam malému žiadne tekutiny. Stolicu má pravidelnú (3-krát denne kakáme, máme cca 6 precikaných plienok)
Od 5,5 mesiaca sme zaviedli príkrmy - najprv zeleninu, potom mäso, neskôr ovocie a nakoniec obilné kaše. Malý papá pekne.
Papáme 4-5 krát denne, viackrát nám nevyjde, nakoľko malý si rád dlhšie pospinká a nechcem ho kvôli tomu budiť. Mala by som na Vás niekoľko otázok :
1. Máme správny jedálniček? Nie je problém, že papáme iba 4-5 krát denne?
- Ráno o 6.00 máme raňajky - 250 ml materského mliečka, potom spinkáme.
- Desiatu máme cca o 10-10.30 - čisto ovocný príkrm (napr. jabĺčko, hruška, marhuľa, broskyňa, slivka, banán) cca 70-130gramov, za tým si ešte vypýta materské mliečko cca 100-120 ml. Potom máme dlhšie spinkanie 3-4 hodiny.
- Obed máme cca o 14.00 -14.30 hod, papáme zeleninovo-mäsový príkrm 100-200 gramov, podľa chuti a potom si ešte vypýta materské mliečko cca 50-100 ml, podľa toho, koľko spapá príkrmu. Zo zeleninky papáme mrkvu, zemiaky, batáty, maslovú tekvicu, petržlen, paštrnák, brokolicu, karfiol, baklažán. Z mäska papáme kuracie, morčacie a hovädzie. Robíme rôzne 2-3 zeleninové kombinácie+mäsko+olej (olivový, repkový). O chvíľu chcem zaradiť aj žĺtok k mäsku. Potom zase spinkáme a preto olovrant nestíhame.
- Večer cca o 19.00 hod papáme obilné kaše (nemliečne od Hipp, ktoré pripravujem z materského mliečka - ryžovú, ovsenú a pohánkovú) cca 100ml + si vypýta ďalších 150 ml materského mliečka
- Niekedy sa ešte v noci zobudí a vypýta si cca 100-150ml mliečka, podľa chuti.
2. Nevadí, ak po spapaní príkrmu mu podávam ešte materské mliečko? Keď už dopapá príkrm a viac príkrmu už nechce, tak mu ponúknem materské a to spapá. Nerobím to zle? Nemôžem mu tým nejako uškodiť? Som rada, že papá materské, odsávať by som chcela čo najdlhšie, ak bude potrebné, tak aj do 3 rokov života (ovšem, ak budem mať dostatok mliečka, zatia1 mám aj zásoby v mrazničke a pomaly striedam čerstvé a mrazené). Možno to vyzerá, že ho prikrmujem, ale dávam mu iba toľko koľko si vypýta, ak už nemá chuť, tak to vie dať rázne najavo.
3. Viem, že tu už viackrát padla otázka, koľko máme denne vypiť mliečka, je dávka 700-850 ml dostatok?. Resp. berie sa množstvo vypitého mliečka za 24 hodín alebo sa berie deň ako taký? Lebo ak to počítam za 24 hodín, tak vypije viac cca 1000 ml mliečka. Počítam do toho aj mliečko, z ktorého pripravujem obilné kaše
4. Keď pripravujem nemliečne kaše s materským mliečkom (100 ml mlieka + 2-3 lyžice instantnej kaše Hipp), tak tie kaše nie sú veľmi husté, lebo mliečko ohrejem cca do 45 stupňov, viac nie, aby sa prevarením nestratila jeho hodnota. Po čase je kaša redšia. Nevadí, ak tá konzistencia je redšia, ako pri kaši pripravenej z vody? Kaša pripravená z vody mu totiž nechutí a ja som rada, že dostane svoju dávku mliečka aj v kaši. Kaše podávam lyžičkou.
5. Z lepku papáme pohánkovú kašu...aké iné potraviny doporučujete, aby sme vyskúšali aj iné druhy?
6. Aké nové potraviny môžem do jedálnička zavádzať?
7. Je podľa Vás v poriadku, ak varím aj do zásoby (tzn, mrazím v mrazničke vo Via pohárikoch od Aventu)? Nestrácajú sa tým výživové hodnoty potravín? Potraviny varím iba v pare a mixujem na hladkú kašu. Kombinujem domácu stravu s výživou Hipp (hlavne mäsko). Potraviny kupujeme bio, resp. vypestované z dvora.
Ďakujem pekne za odpovede.

Dobrý deň. Chcem sa opýtať od akého veku môžu deti pečivo? Resp. čím je možné pečivo nahradiť? Mame doma 9 mesačnú dcérku, podávam zatiaľ kase/zeleninovo-masové prikrmy/ovocie ale dcéra už veľmi výrazne natahuje ruky keď jeme my. Premýšľala som nad pečivom, avšak nie som si istá, nakolko bezne pečivo obsahuje dosť veľa soli, cukru a bohužiaľ rôzne ďalšie (často krát aj umele) prísady. Ja som celiatik, takze doma piecť chleba (lepkovy) neviem. Alebo môžem dať dcére doma upeceny bezlepkovy chlieb? Nebude problém obsah soli? Snažila som sa odpoved nájsť na internete, avšak mnoho mam dáva deťom chlebik so sunkou napr čo podľa môjho názoru do jedálnička tak maleho dieťaťa údeniny, šunky, salámy a pod vôbec nepatria.. Ďakujem.

Dobrý deň pani doktorka. Bábätko na umelom mlieku. Od ukonceného 4.mesiaca má príkrmy (klasika zeleninové, s mäskom, na olovrant už aj ovocie, večer kaše). Z nich však papá len postupne, po troškách, nie nejaké veľké množstvá.

Okrem toho má 4x za 24h umelé mliečko (v noci sa už na mlieko nebudí), a to je moja otázka, nevypije také množstvo ako píšu na bebe v tabuľke (5x denne 210 ml). Vypije zakaždým tak zaokrúhlene 4x denne po max 120-150ml. Je to v poriadku? Nie je to málo?

Je nejako dané, aspoň orientačne, množstvo, koľko je vhodné aby v danom veku vypili?

Váži okolo 8kg.

Vďaka za odpoveď

Dobry den,

chcela by som sa opytat, ci je 3x denne prikrm (masovo - zeleninovy / ovocny, kazdy prikrm v mnozstve beznej dojcenskej vyzivy 190g) a vecerna kasa v poriadku, ked 4.5 mesacnemu dietatku chuti papat? Je na taketo mnozstvo dietatko uz pripravene alebo je to prilis vela? Samozrejme, ze prikrmy su v sulade s odporucaniami pre taketo deticky, ide mi len o mnozstvo, ci mu mozem davat taketo mnozstvo prikrmov alebo je pre neho lepsie mnozstvo prikrmov znizit a dat radsej viac mliecka? Sme na umelom mlieku. Syncek je velky papkac po tatovi, takze geneticky ma predispozicie byt vysoky a riadny chlap :).
Este by som sa chcela opytat, ci odporucana denna davka umeleho mlieka na Nutrilon krabici 5x200ml, cize 1l denne je v pripade, ze dietatko nepapa prikrmy? Kolko ml mlieka denne by malo moje dieta vypit pri spominanom mnozstve prikrmov?
Vopred dakujem za odpoved.

S pozdravom,

Iva

Dobry den, pani doktorka,

chcela by som Vas poprosit o radu.

Mam doma chlapceka s ukoncenym 4. mesiacom, ktory je velky papkac (na umelom mlieku) a zaciname s prikrmami. Vyskusali sme mliecnu ryzovu kasu na dobru noc, ale syncek je po predpisanej davke 150ml podla navodu stale hladny a musime ho este dokrmit mlieckom a za 3 hodiny je zase hore a pyta si papat. Chcela by som sa Vas opytat, ci mu mozem davat mliecnu ryzovu kasu 150 ml aj vecer pred spanim a aj v noci? Rano je najlepsia aka kasa? Ide mi o to, ze ho potrebujem zasytit a neviem, kolko ktorej kase mu mozem dat a kedy, aby som neprekrocila davkovanie a nebolo mu tazko. Dakujem Vam vopred velmi pekne za odpoved.

S pozdravom,

Iva

Dobrý deň pani doktorka,

chcel by som Vás za všetkých rodičov poprosiť o radu a inštrukcie, ktoré podľa mňa na internete aj knihách o príkrmoch chýbajú. Mám 9-mesačnú dcérku a snažím sa, aby mala príkrmy pestré a vyvážené, k čomu hľadám fundované názory. Dopredu hovorím, že nechcem z príkrmov robiť matematiku ani nemám OCD, ale po niekoľkých týždňoch hľadania som už unavený z toho, že nikto poriadne neuvádza pomery surovín v receptoch, len "trochu toho, trochu toho, zje koľko chce a hlavne nezabudnite mäso". Keď aj niekto naznačí pomery, nie je jasné či počíta v surovom stave, ak nie tak koľko vody má vo varenom stave, či počíta hmotnostné diely alebo objemové (čo je mega rozdiel napr. pri vločkách), ani akú váhu dieťaťa myslí keď uvedie "pre deti od 7-12 mesiacov", kedy sa váha môže zdvojnásobiť. Príde mi voči dcérke nezodpovedné variť odhadom alebo takýmito chalupárskymi mierkami. Zvlášť keď je plný internet fitnes blogov, kde sú recepty pre dospelých rozoberané na desiatky nutrientov a milióny dospelých sa kŕmi presne prepočítanými krabičkami. Aj preto neverím, že je to pre deti nemožné alebo pritiahnuté za vlasy. Ak sa nemýlim, dojča má obličky stále vo vývoji a dať mu od oka 3x viac bielkovín než treba alebo naopak dať mu pre vývoj mozgu tretinu tukov než treba je podľa mňa brutálne (a to hovoríme o gramoch).

Takže rád by som poznal lekársky pohľad resp. aspoň orientačne vedel ako zostavovať recepty.

Úrad verejného zdravotníctva vydal tento rok tabuľky odporúčaných výživových dávok https://www.uvzsr.sk/docs/info/hv/OVD_pre_SR_tabulky.pdf okrem iného aj pre deti od narodenia. Približne rovnaké čísla vydalo predtým aj WHO, na ktoré autori v metodike viackrát odkazovali. Aby som závery ÚVZ/WHO zjednodušil, odporúčajú aby podiel hlavných troch nutrientov bol u dojčiat približne takýto:
- podiel na energii: bielkoviny 9%, sacharidy 45%, tuky 46%
- podiel na sušine (bez vody a vlákniny): bielkoviny 12%, sacharidy 60%, tuky 28%

Roky sa amatérsky zaoberám výživou a tak som si pre srandu urobil profil v príkrmoch, ktoré dcérke varím podľa všeobecných rád z kníh a internetu. Zistil som, že aj keby som mäso v recepte úplne vynechal, tak stále prekračujem odporúčaný podiel bielkovín podľa ÚVZ/WHO, keďže v príkrme je dosť bielkovín z obilnín. Limit je nízky a napr. všetky celozrnné obilniny majú už len samotné vyšší % podiel bielkovín než má byť celý jedálníček dojčaťa. Viem o hémovom železe a živočíšnych esenciálnych aminokyselinách, preto chcem pridať živočíšne bielkoviny na úkor rastlinných, čím ale nutne klesne energia pod odporúčaný limit a ostáva ju dohnať na tukoch. Počítam pritom priemer za 14 dní pri príkrmoch pestrého zloženia (4 druhy mäsa, 4 druhy strukovín, 8 druhov obilnín, 8 druhov zeleniny, 4 druhy olejov, bylinky). Výsledky sú rovnaké s/bez MM/UM, takže beriem ich, že sú samostatne vyvážené, a teda stačí riešiť % podiely v príkrmoch izolovane a jedálniček ostane podobne vyvážený.

Plynie z toho odvážny záver, že ÚVZ/WHO vôbec neodporúča do príkrmov mäso, inak by bolo ich odporúčanie k % podielu bielkovín neaplikovateľné. Ak chcem nájsť kompromis, pridať mäso a zároveň sa držať odporúčaní ÚVZ/WHO aspoň ako-tak približne, vychádza mi nasledovný ideálny recept na obedový príkrm:
- 10 hmotnostných dielov zeleniny
- 3 hmotnostné diely obilnín
- 1 hmotnostný diel mäsa
- 1 hmotnostný diel oleja
- voda podľa potreby

Výsledný % podiel B:S:T na sušine je takto 19:53:28, čo je po desiatkach kombinácií najbližšie k odporúčaným 12:60:28 od ÚVZ/WHO ako sa len dalo. Všetko v surovom stave. Výsledné množstvá sa prispôsobia odporúčanému kalorickému príjmu podľa váhy a veku (80-120 kcal na 1kg). Samozrejmosťou sú odchýlky pre raňajky, ovocie, jogurt, vajce, zemiaky, strukoviny, avokádo atď., ktoré majú extra zloženie, no nechcem to tu naťahovať - stačí tento úplne základný príkrm na odrazenie.

Mohli by ste mi prosím z Vášho lekárskeho pohľadu okomentovať odporúčanie ÚVZ/WHO, ich názor k mäsu a skorigovať môj záver? Vopred veľmi ďakujem.

Ludenberg