Lieky
, Autor: Registrovaný používateľDobrý deň.Chcela by som sa opýtať,keď užívam Detralex,Magnezium a Aktiferin či to náhodou neublíži dieťaťu.Ďakujem
Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň.Chcela by som sa opýtať,keď užívam Detralex,Magnezium a Aktiferin či to náhodou neublíži dieťaťu.Ďakujem
Dobrý deň,
náhodou nie.
Ahojte, som v 13 tt, dnes mi zmerali tlak v ambulancii, bol dosť zvýšený, 140/106, mám si 3 dni merať a zapisovať a podľa potreby mi nasadí dr. lieky. Pred tehotenstvom som problémy s tlakom nikdy nemala, tehotenstvo som začínala s nadváhou, nemerala som si tlak od začiatku tehotenstva ani ma na to nikto neupozornil, Mg som neužívala, len tehotenské vitamíny. Dala som si doma 500 mg magnézia, uvoľnila sa rozprávaním s kamarátkou a tlak sa mi upravil, 130/85. Bojím sa, že som to zanedbala od začiatku tehotenstva a dieťa malo málo kyslíka alebo živín kvôli vysokému tlaku resp. nedostatočnosti placenty. Teraz si to už poctivo odsledujem, budem užívať magnézium, prípadne predpísanú liečbu.
Dobrý deň,
paradoxne na začiatku tehotnosti býva skôr nízky tlalk, dokonca aj u žien, ktoré sa pred otehotnením liečili na vysoký tlak.
Magnézium neškodí ale ani nelieči hypertenziu. Ak by tlak pretrvával vyšší už takto skoro, navrhol by som interné vyšetrenie, pretože sa pravdepodobne nejedná o tehotenskú patológiu. Typická hypertenzia ako komplikácia tehotnosti vzniká až po 20. týždni tehotnosti.
Ak by bol zvýšený tlak, bolo by na zváženie preventívne užívanie Anopyrínu 150 mg večer 1 tbl. od 15. týždňa.
Dobrý večer, chcem sa spýtať, momentálne som hospitalizovaná 6 týždňom na rizikovým oddelení v Prešove kde mi hrozí predčasný pôrod....Od začiatku hospitalizácie som mala vytery z pošvy v poriadku respektíve ani pred otehotnením som s infekciami nemala žiaden problém, ale posledne 2 týždne mi našli baktérie tá prvá bola preliečená antibiotikami Bitamon a však mi našli druhú baktériu Klebsiella preumoniae, na ktorú mi dali antibiotika ciprofloxacin. Moja otázka znie sú tieto antibiotiká bezpečne v 32 T.? Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
naozaj nemám s týmto skúsenosti, už sa nikde na svete nerobia takto dlhé hospitalizácie, pretože nie je dokázaný žiadny prínos kľudového režimu pre predčasný pôrod, naopak, imobiizácia a hospitalizácia výrazne zvyšujú riziko závažných komplikácií ako je tromboza a osteoporoza.
Na našej klinike sa riadime dlžkou krčku, ak je menší ako 15 mm, dávame lieky na prípravu plodu na predčasný pôrod (kortikoidy) a pacientku poučenú púšťame domov, ak je nad 15 mm, tak je riziko predčasného pôrodu malé (zrejme je to aj Váš prípad, inak by ste už porodili) a pacientku púšťame domov v každom prípade aj bez liekov.
Kultivácie pošvy nemajú význam, a antibiotiká ničia pošvovú floru a nedávajú sa, ak pacientka nemá problémy.
Preto vôbec nerozumiem postupom kolegov a nebudem ich radšej komentovať. Klebsiella pneumonie môže byť bežnou florou v pošve, je to pomerne časté u žien dlhodobo hospitalizovaných.
Dobrý deň, ďakujem za odpoveď na otázku. Chcela by som sa ešte opýtať, pani doktorka ma veľmi vystrašila lebo povedala že pohmatom mám kŕčok mäkký a pri zakašlaní je prítomný funneling (kŕčok sa mi skrátil za 5 týždňov z 32 na 22mm). Beriem utrogestan ( 29tt+5). Chcem sa opýtať je to veľmi zlé ak ten funneling je prítomný? Lebo mi povedala, že tým že je to 3. tehotenstvo, tak ten skrátený kŕčok by nebol taký problém ale že problém je ten funneling. Veľmi ma to vystrašilo lebo som si predstavila, že môžem rodiť aj hneď kvôli tomu funnelingu. Prosím vás je to naozaj tak zlé alebo mám šancu dieťa donosiť aspoň do toho 36 tt.
Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
funneling je známka skracovania krčku, vnútri sa krčok otvára a funkčná časť sa skracuje.
U nás v Ružinove by sme Vám ešte spravili testy na fetálny fibronektín, ak by bol negatívny, tak je riziko predčasného pôrodu nízke.
Prognóza sa nedá určiť, ale ak ste obe deti predtým rodili v termíne, riziko predčasného pôrodu nie je vysoké. Závisí aj čas od posledného pôrodu, ak je kratší ako rok, tak sa riziko predčasného pôrodu zvyšuje.
Progesteron do pošvy je potrebný a sledovanie stavu. ak by sa krčok stále skracoval, bude potrebné podať lieky na zrenie plúc plodu.
Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o Váš názor na vysadenie Clexane a Progestanelle. Som tehotná (19tt), mám 29 rokov a mám za sebou 2 spontánne potraty v 8tt a 9tt. Po týchto dvoch potratoch som bola na rôznych vyšetreniach (hematológia, endokrinológia, reprodukčná imunológia), kde mi na endokrinológii zistili, že mám začínajúce autoimunitné ochorenie štítnej žľazy a beriem Euthyrox 25 (1 tabletu ráno). Na repro imunológii nezistili nič. Po hematologickom vyšetrení mi nezistili žiadne trombofilné mutácie, ale aj napriek tomu mi hematologička odporučila, aby som pri ďalšom tehotenstve brala Clexane 0,2 preventívne počas prvého trimestru a z tohto dôvodu po potvrdení tehotenstva okolo 7tt som si ho začala pichať raz denne podľa inštrukcii hematologičky. Zároveň mi gynekológ nasadil taktiež preventívne Progestanelle od 7tt (ževraj to berú ženy po viacerých potratoch) najprv som ho brala 2x denne, po prvom trimestri mi gynekológ znížil na 1 tabletku denne. V 14 tt som bola na kontrole u hematologičky a podľa výsledkov krvi mi povedala, že sú v poriadku a môžem úplne vysadiť o mesiac Clexane, teda koncom 18tt, keďže už vtedy bude vyvinutá placenta a kvôli tomu, že nemám žiadne vážne trombofilné mutácie. Včera som dobrala poslednú injekciu Clexane a mám trochu zvláštny pocit ohľadom vysadenia, či to nemôže nejakým spôsobom uškodiť, keďže som to brala od začiatku tehotenstva. Samozrejme chcem sa riadiť inštrukciami hematologičky, len som chcela vedieť aj nestranný názor, či je to bežný a vhodný postup vysadiť Clexane po prvom trimestri, resp. okolo 18/19 tt. Pýtala som sa na to tiež svojho gynekológa, keď som bola u neho na kontrole v 17 tt a povedal mi, že je to na mojom zvážení a zhodnotení mojej hematologičky, že niektoré ženy berú preventívne Clexane počas celého tehotenstva, lebo nie všetky trombofilné mutácie boli ešte objavené a že môžem mať nejakú mutáciu, ktorú ešte ani neobjavili. Zároveň ževraj Clexane nemôže uškodiť a ak chcem, tak mi to môže naďalej predpisovať. Z tohto dôvodu som trochu zneistená, lebo ako pacientka by som si nemala určovať lieky, čo mám brať len tak preventívne. Z dôvodu, že je to vytúžené tehotenstvo, tak nechcem nič podceniť a preto ma zaujíma aj Váš názor na danú situáciu. Zároveň mi gynekológ povedal, že môžem vysadiť Progestanelle, keď doberiem celé balenie, čo bude za 6 dní, ale keby začnem cítiť nepríjemné pocity po vysadení Progestanelle, napr. bolesti brucha ako pri menštruácii, tak sa mám ozvať a potom ďalej budem pokračovať v užívaní Progestanelle. Podľa poslednej tehotenskej poradni v 17tt vyzerá všetko v poriadku aj ohľadom bábätka aj môjho tehotenstva. Avšak toho sa dosť bojím, či si moje telo zas nezvyklo na túto dávku progesterónu a či nebudem mať nejaké problémy po vysadení. Budem vďačná na Váš pohľad na danú situáciu ohľadom vysadenia Clexane a Progestanelle v 19tt, ktoré mi boli nasadené preventívne. Ďakujem a prajem pekný deň, Natália
Dobrý deň,
neexistuje jediný vedecký dôkaz, ktorý by oprávňoval podávanie Clexane ženám s opakovanými potratmi, ak sa nedokáže trombofilná mutácia. Takže je fajn, že ste túto zbytočnú liečbu vysadili.
Podľa štúdií ani podávanie progesterónu neznižuje riziko opakovaného potratu. Takže kľudne môžete vysadi´t aj ten.
Mimochodom dva potraty sú väčšinou vecou náhody, pretože až 20% plodov sa potratí, väčšinou sú to geneticky nezdravé zárodky. Nejaké vyšetrenia a liečba sa preto odporúča až po treťom potrate.
Dobrý deň, mala by som byť v 9+6tt, podľa dnešného sona som 9+1. Doteraz plod veľkostne vždy zodpovedal danému týždňu. Komplexnejši skríning vrátane hematologického mám o 2 týždne, neužívam žiadne lieky. Môžem nejakým spôsobom podporiť jeho rast, na čo si dávať pozor?
Dobrý deň,
v prvom rade je menštruačný vek menej presný ako tento. Skôr si myslím, že je to rozptyl spôsobený meraním, v takto skorom štádiu zdravé plody rastú všetky rovnako, ak by začal zaostávať, je to spôsobené nejakou genetickou vadou a plod sa potratí. Nerozumiem pojmu komplexnejší skríning vrátane hematologického, hematologický skríning neexistuje, jedine čo robíme je krvný obraz.
Treba počkať ako sa situácia vyvinie, osobne si myslím, že sa iba upraví termín podľa merania a bude sa to považovať za odchýlku v meraní.