Výživa dojčiat (0-12mesiacov)
Čo je dôležité v prvom roku bábätka?
Výživa u dojčiat závisí od ich veku. V poslednej dobe sú prísne pravidlá na výživu dojčiat. Dojčenie je ideálnou výživou pre deti do pol roka života. Obdobie pridávania nemliečnych prídavkov je iné u dojčených a iné u nedojčených detí. Ku koncu prvého roku života by dieťa malo dostávať hodnotnú, plnú dojčeneckú výživu.
Všeobecne o výžive dojčiat
Štatisticky je dokázaný prudký vzostup alergických ochorení, ale aj iných ochorení napr. celiakie, civilizačných chorôb, obezity.Na začiatku 20. storočiasa alergické ochorenia vyskytovali v priemere u 0,5-1%. (Tento údaj môže súvisieť aj úrovňou vedy v tomto období). Dnes savšeobecne udáva výskyt u 30% obyvateľov. Z veľkej časti sa na vzostupe týchto ochorení podieľa nesprávna výživa už od ranného veku.
Preto sa v posledných rokoch kladie dôraz na výskum a aplikáciu správnej výživy už od novorodeneckého veku. V snahe dopriať dieťatku všetko to najlepšie sa dopúšťame mnohých chýb, ktoré sa môžu prejaviť ihneď ako neprospievanie, nechutenstvo, hnačky, vracanie, chudokrvnosť, nekľud, poruchy spánku,v neskoršom veku môžu mať za následok výskyt cukrovky, vysokého krvného tlaku, porúch metabolizmu tukov.
Výživu novorodencov a dojčiat v prvom roku života rozdeľujeme na tri obdobia:
1. obdobie mliečnej výživy
2. obdobie nemliečnych prídavkov
3. obdobie plnej dojčenskej výživy
V prvom roku životaje zmena výživy najvýraznejšia zo všetkých období života. Rast organizmu, potreba energie a prívodu živín a tekutín je na kg hmotnosti práve v tomto období najvyššia. Preto aj kvalita a výber stravy je mimoriadne dôležitý faktory. Akákoľvek chyba v stravovacom režime a zložení stravy v tomto období môže mať neskôr vážne dôsledky.
Obdobie mliečnej výživy
Vzhľadom na to, že kapitola dojčenia je detailneuvedená na našej stránke, v tejto časti sa jej dotknem len okrajovo.
Mliečne obdobie u dojčeného dieťaťa
- trvá najmenej 16 týždňov.
- V období od 17. týždňa je možné začať opatrne s príkrmom.
- Obdobie dojčenia je ideálnym obodobím na zavádzanie nemliečnych príkrmov. Výživa materským mliekom pozitívne vplýva na toleranciu nemliečnej stravy.
- Vo väčšine prípadov plne dojčené a prospievajúce dieťa nepotrebuje žiadne iné tekutiny, v prípade potreby (napr. horúce počasie) odporúčame iba prevarenú vodu, prípadne nesladený čaj.
- 6-8 pomočených plienok za deň zodpovedá dostatočnému príjmu tekutín.
- Stolicu môže mať dojčené dieťa aj raz za 7-10 dní pokiaľ nemá žiadne príznaky poruchy tráviaceho traktu.
- Dojčené dieťa by nemalo dostať cumlík, sanie z prsného dvorca sa odlišuje od sania z cumlíka, čo môže dieťa zmiasť.
- Lieky a tekutiny podávame dojčenému dieťatku zásadne lyžičkou, prípadne striekačkou.
- Dieťa je kŕmené podľa individuálnych potrieb.
- Ak dieťa pri plnom dojčení neprospieva, začne sa prikrmovať počiatočným mliekom (po konzultácii s detským lekárom).
Mliečne obdobie dieťaťa na umelej výžive
- Trvá rovnako minimálne 16 týždňov.
- Začína sa vždy počiatočným mliekom.
- Pri výskyte alergii v rodine sa odporúča hypoalergénne mlieko do 4 mesiacov života, aj keď jeho protetktívny účinok sa v poslednej dobe spochybňuje.
- Denná dávka závisí od veku, je to okolo 150-180ml/kg a deň.
- Maximálna denná dávka mlieka by nemala prekročiť 1liter.
- Interval medzi jednotlivými kŕmeniami je minimálne 3 hodiny.
- Počet kŕmení je v tomto období okolo 6 - 7 za deň v prvých 3 mesiacoch, do 6 mesiacov 5-6 za deň.
- Ak je dieťa čiastočne dojčené a prikrmované, vždy začíname dojčením, potom dokŕmime formulou. Deti na umelej výžive trpia častejšie kolikovitými bolesťami bruška a zápchou.
Zásady pri umelej výžive v tomto období
-
mlieko pripravujeme vždy čerstvé
-
nesladíme, neohrievame
Po ukončení 4. až 5. mesiaca života dieťaťa činnosť trávenia, vstrebávanie, aktivita metabolizmu a vylučovacia funkcia obličiek sú vyvinuté tak, že primerane reagujú na zvyšujúcu sa koncentráciu živín. Skoršie zavedenie nemliečnych prípravkov u týchto detí neprináša žiaden benefit.
Od mliečnej výživy k plnej dojčenskej výžive
- je to prechodné obdobie, v ktorom sa pridávajú do stravy nemliečne prídavky
- u dojčeného aj nedojčeného dieťaťa dieťaťa by sa od 17. týždňa života mali začať dávať príkrm
- lepok by sa mal začať dávať po 17. týždňom života
- ak sa začne dávať lepok pred 4. a po 7. mesiaci života, je vyššie riziko vzniku celiakie, alergie na pšenicu a cukrovku v neskoršom veku
- lepok obsahuje pšenica, jačmeň, raž
- začíname pridávaním vždy jednozložkového pokrmu a dávku postupne zvyšujeme
- akékoľvek kožné zmeny, prejavy poruchy trávenia, konzultujeme s detským lekárom
Názory na dojčenie po 1. roku života sa rôznia. Dojčenie závisi do nastavenia matky. Nie je to nutnosť, ak ale matke a dieťaťu vyhovuje, môže sa pokračovať.
Všeobecné zásady pre zavadzaní príkrmov
- príkrm odporúčame podať v dobe, keď dieťa vypije približne 1 liter mlieka
- má dobre vyvinutú svalovinu jazyka a úst, dokáže susto posúvať
- dobre kontroluje pohyby hlavou a je schopné hltať aj stravu, ktorá nie je tekutá
- príkrmy nemixujeme, zeleninu prepasírujem, mäso pokrájame na drobné kúsky
- nesladíme
- začíname podávať vždy tepelne upravené (aj ovocie)
- začíname 2 kávovými lyžičkami a zvyšujeme postupne do plnej dávky
- príkrmy môžeme obohatiť dvomi kávovými lyžičkami rastlinného oleja
- nesolíme počas celého prvého roku života
Prvým príkrmom, ktorým nahrádzame jednu mliečnu dávku, by malo byť mäsovo-zeleninovým pyré. Nezahusťujeme zápražkou (obsahuje lepok), 2x do týždňa ho môžeme obohatiť o vaječná žĺtok uvarený natvrdo a postrúhane do hotového príkrmu (vaječný bielok je silný alergén, ak vajíčko uvaríme natvrdo a oddelíme žĺtok, vylúčime možnosť prítomnosti bielka).
Začíname vždy jednozložkovým príikrmom, po 2-3 dňoch pridáme druhú zeleninu, postupne ďalšiu. Približne po dvoch týždňoch prídame mäsko, po ďašom týždni až dvoch pridáme vaječný žĺtok
Vhodné potraviny: mäso hydinové (kuracie, morčacie), teľacie, hovädzie, králičie, zo zeleniny zemiaky, mrkva, cukina, brokolica.
Druhým príkrmom by malo byť ovocné pyré z jedného druhu ovocia. Nahrádza sa ním postupne ďalšia mliečna dávka. Nenútime dieťa zjesť všetko na prvýkrát, ale dávku postupne zvyšujeme. Ak chceme zaviesť do stravy aj iné druhy ovocia, je vhodné počkať aspoň 4 dni medzi jednotlivými druhmi (na včasné rozpoznanie alergie). Je možné dať ako prvý príkrm aj ovocie, ale ak je sladšie, dieťa si skoro zvykne na túto chuť a môže odmietať zeleninový príikrm.
Vhodné ovocie:jablko, banán, hrušky, marhule, broskyne
Nevhodné pre možný vznik alergie sú citrusové plody, kiwi, jahody.
V priebehu ďalšieho mesiaca zaraďujeme tretí príkrma tým by mal byť ovocno-mliečny príkrm (ovocné pyré s nesladeným jogurtom, mliečo-ryžová kaša).
Prípravky s obsahom lepku (zápražky, obilninové kaše, piškóty a akékoľvek iné obilninové prípravky) sa zaraďujú do stravy až pomaly po 17. týždni ako prevencia vzniku celiakie. Na prípravu kaší sa používa materské mlieko alebo prípravky umelej výživy (nikdy nie neupravené kravské mlieko). Dojčeným deťom jogurt v prvom roku života podávame po 8.- 10. mesiaci žiovota.
Potreba tekutínu dojčiat: (v ml/kg/deň)
1. deň života: 50–70
2. deň : 70–90
3. deň: 80–100
4. deň: 100–120
5.–9. deň: 100–130
10. deň – 7. mesiac : 150–160
8. mesiac – 12. mesiac: 00–140
Doplnky mliečnej výživy
Vitamín D
Materské mlieko obsahuje pomerne malé množstvo vitamínu D, preto jeho podávanie je nevyhnutné. V prípade dlhodobého nedostatku vitamínu D, môže dôjsť ku krivici – rachitíde.
Prípravok: Vigantol
Dávkovanie: 2 kvapky (400 - 800 IU)vitamínuD denne, od 15. dňa života do konca 1.roku života. V druhom roku života sa podáva počas zimných mesiacov.
Spôsob podania: Je rozpustný v tukoch, preto sa nemá podávať vo vode. Podáva sa v lyžičke mlieka, nikdy v celom objeme fľaše.
Vitamín K
K vitamín sa materskom mlieku nachádza v malom množstve. Pri jeho nedostatku sa môže prejaviť krvácavé ochorenie novorodencov a dojčiat.
Prípravok: Kanavit kvapky Podávame len u dojčených detí.
Dávkovanie: 1 kvapka (1mg) 1x týždenne prvé tri mesiace života len u plne dojčených detí
Spôsob podania: Je to v tukoch rozpustný vitamín, podáva sa v mlieku.
Vitamín C
Plne dojčenému dieťatku sa vitamín C nepodáva pri predpoklade, že strava matky ho obsahuje v dostatočnom množstve. Jeho podávanie nie je potrebné ani u dojčiat na umelej výžive, pretože umelé mlieka sú vitamínom C obohatené.
Zhrnutie
- dojčenie je ideálny spôsob výživy
- s prvým príkrmom začíname opatrne od ukončeného 4. mesiaca života
- začíname vždy jednozložkovým príkrmom
- dávky postupne zvyšujeme a nahrádzame dávku mlieka príkrmom
- novú potravinovú zložku potravy zaradíme najskôr po 4 dňoch
- ak dieťa zareaguje (koža, hnačka, zvracanie, bolesti bruška) vylúčime túto zložku potravy minimálne na 2 mesiace
- ak opakovane zareaguje na potravu, nepodávame ju ďalej
- príkrmy nesolíme, nesladíme
- nepodávame vaječný bielok, zeler, južné ovocie, paradajky, med, ryba, kakao, čokoláda, orechy, tvaroh,
- nezabúdať na pravidelné podávanie vitamínu D a vitamínu K
Mliečno – obilná kaša.Zavádzame ju ako ďalší príkrm u dieťaťa živeného umelým mliekom po 17. týždni života.Obilniny sú najcennejšie v celozrnnej podobe, obsahujú najviac vitamínov skupiny B a vlákniny. Sú zdrojom sacharidov a dodávajú organizmu bielkoviny.
Počet porcií dojčenskej výživy sa vekom zvyšuje. Priemerneby dieťa malo dostávať vo veku 6-8 mesiacov 2 až 3 porcie dojčenskej výživy, vo veku 9-11 mesiacov3 až 4 porcie.
Strukoviny dojčatá ťažšie spracúvajú, preto by nemali byť podávať samostatne, vo veľkom množstve, skôr vo forme nátierky.