Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den pan doktor.
Chcem sa spytat,moje prve tehotenstvo skoncilo cholestazou.Rodila som v 39.t.t.,vsetko bolo ok.Aka je sanca ,ze aj pri tomto druhom budem mat taku diagnozu.A popripade,da sa tomu nejak predist?Teraz som v 20.t.t.Dakujem.
Dobrý deň,
šanca na opakovanie je vysoká a keďže ide o geneticky podmienené ochorenie, predísť sa mu nedá.
Pán doktor,
Na jednom medicínskom portáli som našla ale toto:
tanovenie žlčových kyselín u pacientov nalačno je veľmi citlivým ukazovateľom poruchy portobiliárnej funkcie alebo zníženého prietoku krvi pečeňou. Je senzitívnejším testom pečeňového poškodenia ako sta- novenie bilirubínu, AST alebo ALP. Vzostup koncentrácie žlčových kyselín je najcitlivejším indikátorom cholestázy. Jeho nevýhodou je nízka špecifickosť – koncentrácia žlčových kyselín sa zvyšuje aj pri iných primárnych poruchách pečene, pri ktorých je cholestáza sekundárna a klinicky málo významná. Nález normálnej koncentrácie žlčových kyselín však, prakticky s určitosťou, cholestázu vylučuje (2, 4, 5).
Je veľký problém, že som mala odbery nalačno ? Keby bol problém, neukázali by to proste tie odbery? Som teraz v strese z toho, že som niečo zanedbala.
Ďakujem
Dobrý deň,
pri tehotenskej cholestáze práve potrebujeme zistiť, či žlčové kyseliny stúpajú nadmerne po záťaži jedlom. My neoverujeme či máte problém s pečeňou, ale či nie je po jedle hladina žlčových kyselín tak vysoká, že ohrozuje vývoj plodu.
Dobry den. Som v 29.tt a strasne ma svrbi brucho. Natieram sa kremami na prevenciu strii v tehotenstve, ale nic nezabera. Ani obycajny krem. Cez den ma ani moc nesvrbi, ale v noci je to strasne. Vobec kvoli tomu nemozem spat. Pocula som, ze by sa mali urobit pecenove testy v ramci poradne? Alebo je nieco na to? Dakujem Luba
Dobrý deň,
ak Vás svrbí naozaj iba koža na bruchu a nie aj na rukách a stehnách, tak je tehotenská cholestáza nepravdepodobná. Vhodné je kožné vyšetrenie.
Dobrý den pán doktor,
pisala som Vam pred casom kvoli neustalemu svrbeniu celeho tela. Poradil ste mi ze by bola najlepsia hospitalizacia a pripadne skorsi porod. Momentalne som uz tri tyzdne hospitalizovana v nemocnici, v piatok koncim 37 tyzden a doktori naozaj uvazuju o predcasnom porode. Chcem sa vsak spytat, vsetky hepatalne testy su v poriadku a taktiez aj zlcove kyseliny (okrem alkalyckej fosfatazy - ktora vsak bola iba mierne zvysena), momentalne ma liecia Ursosanom, mohli by ste mi prosim vysvetlit akym mechanozmom by mohli v tomto pripade zlcove kyseliny atakovat plod ked nie su zvysene? Mam totiz strach, ci to svrbenie nie je iba banalna vec, napr. nejaka zvlastna reakcia na zadrziavanie vody a nasledne opuchy, alebo alergia (nemam vsak ziaden vysev) a ze by mi vlastne vyvolali porod kvoli veci, ktora ani nemusi byt ochorenie. Uz vopred dakujem za odpoved.
Dobrý deň,
žlčové kyseliny napríklad tu v Prahe stanovujú iba na jednom pracovisku, je to pomerne nákladné a zložité vyšetrenie. Preto som si nie celkom istý, či Vám skutočne stanovili hladinu žlčových kyselín.
Ak by ste mala naozaj žlčové kysleiny v norme, tak predčasný porod nie je úplne nutný. my sa však riadime skor klinickým obrazom (svrbenie, a vek tehotnosti) pri indikovaní predčasného porodu. Hladinu žlčových kyselín stanovujeme hlavne pri úpornom svrbení v nižších gestačných vekoch (pred 36. týždňom) kedy je predčasný porod rizikový.
Dobry den,
chcela by som Vas poprosit o radu. Som v 37+1 tt, je to moje druhe tehotenstvo. Prve bolo OK, az na zvysene hodnoty krvneho tlaku namerane v ambulancii v poslednych 2 mesiacoch, pricom pri hospitalizacii bolo vzdy vestko OK, aj tlak, aj 24 hod. zber mocu na bielkoviny. Od cca soboty, t.j. cca 1 tyzden ma trapi svrbenie pokozky tela, najviac brucha-skor hore a na bokoch, hrudnika a chrbat, vsetko bez vysevu. V stredu som volala mojmu gynekologovi a vo stvrtok som isla na odber krvi. Dnes som mala vysledky, ktore moj lekar zhodnotil ako dobre - teda, ze to nie je pecen. Ked som sa ho spytala, preco to stale svrbi, povedal mi, ze sa mi koza natahuje, hoci sa ma ani nepytal, kde ma to svrbi. Nie ze by som mu nedoverovala, je to dobry lekar, ma na starosti rizikove pacientky, takze by sa mal vyznat, ale niekedy mam pocit, ze nema dost casu na kazdu pacientku a potom to tak vyzera. prosim teda o zhodnotenie vysledkov:
AST v norme,
ALT v norme,
ASP 2,49 (norma do 1,75)
Cholesterol 7,64
Mineralne latky v norme - to neviem na co sa robi
Metabolity - co su to?:
Albumin v norme
Kreatinin 42 (norma od 44)
Glukoza, Kys. mocova, Urea v norme
Krvny obraz viac mene v norme
Trombocyty 112 - toto sa lekarovi nezdalo, lebo to oproti predchadzajucim vysledkom kleslo, tak ma poslal na hematologiu, kde mi budu buducu stredu robit znova krvny odber na krvnu zrazanlivost a tiez pecenove testy.
Moja otazka je: preco mi lekar nedal vysetrit bilirubin?
Neviem co mam teraz robit, nemam ineho gynekologa, s ktorym by som to konzultovala a velmi sa bojim, ked som sa docitala ake nasledky moze mat cholestaza pre dieta.
Do poradne mam ist az v stredu.
Dakujem.
Dobrý deň,
asi máte naozaj cholestázu, nie všetky ženy majú zvýšené pečeňové testy, intenzita svrbenia je najdoležitejší ukazateľ.
Stav sa lieči Ursodeoxycholovou kyselinou a je potreba sledovať plod. Asi by ste mala aj skor porodiť.
Pán doktor som 30 tt. Občas ma svrbí celé telo. Spravila som si pečeňové testy a následné hodnoty by som Vás poprosila vyhodnotiť:
AST 0,54
ALT 0,81+
ALP1,27
GMT 0,75+
Bilirubin celkový 7,6
Ďakujem moooc :)))
Dobrý deň,
uvedneé hodnoty sú v norme, tieto malé zvýšenia nie sú podstatné.
Čo sa týka cholestázy, u nej možu byť aj úplne negatívne výsledky pečeňových testov. Doležitá je intenzita svrbenia.
