Vyšetrenia v tehotenstve

Stanislava Mikolášová, pôrodná asistentka | 10. máj 2017

foto: istockphoto.com

Prehľad povinných a odporučených vyšetrení počas tehotenstva.

Tehotenstvo nie je ochorenie, a preto význam týchto vyšetrení spočíva v sledovaní zdravia a stavu budúcej mamičky a vyvíjajúceho sa dieťatka. Pravidelné prehliadky vás tiež uistia, že vy aj vaše dieťatko ste v poriadku, a zvýšia vám tak psychickú pohodu počas tohto nádherného, ale zároveň namáhavého obdobia.

Všetky tieto vyšetrenia možno rozdeliť na dve hlavné časti. Jednu skupinu tvoria vyšetrenia, ktoré vám urobia pri každej návšteve prenatálnej (tehotenskej) poradne.

Druhú skupinu zahŕňajú vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú len raz alebo len niekoľkokrát počas obdobia tehotenstva.

Povinné a nepovinné vyšetrenia

Z medicínskeho hľadiska ich možno rozdeliť aj na povinné a nepovinné vyšetrenia. Povinné vyšetrenia sú tie, ktoré musí lekár urobiť, aby nebol obvinený zo zanedbania určenej lekárskej starostlivosti a nepovinné alebo tiež odporučené vyšetrenia môže, a nemusí vykonať.

Určité vyšetrenia sa robia všetkým tehotným ženám a niektoré ponúknu len určitým ženám vzhľadom na ich vek, osobnú alebo rodinnú anamnézu.

Každé vyšetrenie si vyžaduje váš informovaný súhlas, preto sa neobávajte opýtať, aké vyšetrenie a z akého dôvodu vám idú vykonať, ak vás s tým zdravotnícky personál vopred neoboznámi.

Keďže sú medzi vyšetreniami aj také, u ktorých sú možné určité riziká ohrozenia zdravia vás alebo plodu, rozhodnutie je na vás, či ho podstúpite.

Prvé vyšetrenie - Potvrdenie tehotnosti

Prvý z testov v každej tehotnosti je ten, ktorý podáva dôkaz o tom, že je žena tehotná. Koncepcia (oplodnenie) zvyčajne nastáva v strede menštruačného cyklu ženy.

Dnešné tehotenské testy sú veľmi presné a sú schopné určiť tehotenstvo už v čase, keď žena zistí, že nedostala nasledujúcu menštruáciu - približne dva týždne po koncepcii.

Domáce tehotenské testy si možno kúpiť bez predpisu v lekárni. Po vynechaní menštruácie navštívte tiež svojho gynekológa, ktorý vám odoberie krv na vyšetrenie hladiny hormónu HCG (tehotenský hormón) a tak zistí, či ste budúca mamička alebo nie.

Okrem toho vám urobí vaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa dá zistiť v prípade tehotenstva zväčšenie a presiaknutie (mäkká konzistencia tkaniva) maternice. Potvrdenie tehotenstva ultrazvukovým vyšetrením je možné cca od 5. – 6. týždňa tehotenstva, neskôr v 10. týždni tehotenstva sa preveruje vitalita plodu.

Zhodnotením výsledkov všetkých týchto vyšetrení lekár dospeje k záveru, či ste alebo nie ste tehotná. V prípade potvrdenia tehotenstva vám vypíše materskú knižku a určí pravidelné termíny na prenatálnu poradňu, počas ktorých vám vykonajú tehotenské vyšetrenia, pravidelné aj jednorazové.

Pozrite si aj: Tehotenský preukaz - podrobné vysvetlenie skratiek

Mnohé z vyšetrení sa zvyčajne vykonávajú u vášho gynekológa. Môže sa stať, že kvôli niektorým vyšetreniam vás požiadajú navštíviť polikliniku alebo niektoré oddelenie nemocnice.

Sú to najmä vyšetrenia, ktoré si vyžadujú prístrojové vybavenie, špeciálne pomôcky či kvalifikovaného odborníka - špecialistu, napríklad ultrazvukové vyšetrenia, amniocentéza a pod. 

Prečítajte si: 20 príznakov tehotenstva

Návštevy v prenatálnej poradni

Tehotné ženy chodia na pravidelné kontroly najprv jedenkrát za 4 týždne do 28. týždňa tehotnosti, potom jedenkrát za 2 týždne do 36. týždňa tehotenstva a od 36. týždňa jedenkrát za týždeň až do pôrodu.

Počas návštevy v tejto poradni vám vykonajú ďalej uvedené vyšetrenia, poučia vás o rôznych aspektoch tehotenstva (výživa, pohyb) a o pôrode, poskytnú vám sociálnu podporu a môžete sa počas nej poradiť o všetkom ohľadom tehotenstva, pôrodu a rodičovstva.

Na základe vašich odpovedí (lek.: anamnéza) lekár zistí, či nepotrebujete niektoré špeciálne vyšetrenie alebo či si vaše tehotenstvo nevyžaduje častejšie kontroly alebo osobitnú starostlivosť.

Tieto informácie sú dôležité na posúdenie výskytu problémov z hľadiska dedičnosti a iných rizikových faktorov, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť vaše tehotenstvo. Po získaní potrebných údajov vám lekár pri tejto príležitosti vypočíta predbežný termín pôrodu, ktorý sa neskôr upresní ultrazvukovým vyšetrením.

Pravidelné povinné vyšetrenia:

Vyšetrenie moču - moč sa testuje počas tehotenstva na prítomnosť:

• cukru - zvýšená hladina cukru v moči môže signalizovať tehotenskú cukrovku (diabetes gravidarum).

• bielkovín - čo môže poukazovať na závažný stav v tehotenstve - preeklampsiu (forma vysokého tlaku vyskytujúca sa v tehotenstve, postihujúca aj obličky). Ak sa ihneď nelieči, môže vyústiť do vážnych zdravotných problémov.

• hnisu - ktorý môže byť známkou infekcie močových ciest. Ak sa táto infekcia nelieči, existuje riziko jej rozšírenia do pôrodných ciest, a tým možný vznik komplikácií.

Meranie krvného tlaku

zakaždým, keď prídete, vám sestrička zmeria tlakomerom krvný tlak. Sledujú sa tým odchýlky od normálnych hodnôt, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Každú prípadnú zmenu treba prísne monitorovať, prípadne liečiť.

Váha

pri každej návšteve sa budete vážiť a každý prírastok alebo úbytok vašej telesnej váhy bude starostlivo zaznamenaný, tak ako vaša počiatočná váha.

Prečítajte si aj:  Hmotnosť a tehotenstvo

Vnútorné gynekologické vyšetrenie

absolvujete tiež zakaždým. Toto vyšetrenie je zamerané na určenie pevnosti kŕčka, jeho dĺžky, polohy. Z týchto parametrov sa vytvára tzv. „cervikálne skóre“, ktorého hodnota je typická pre konkrétny týždeň tehotenstva.

Gravidometria

vzdialenosť spona - fundus. Od 16. – 20. týždňa tehotenstva vám budú pravidelne merať vzdialenosť od lonovej kosti po vrchol maternice. Sleduje sa tým rast bábätka vzhľadom na určený týždeň tehotenstva a možné odchýlky od normy.

Ozvy plodu

sa tiež monitorujú pri každej návšteve poradne od 20. t. t., a to buď stetoskopom (pôrodnícky nástroj v tvare lievika), alebo elektronickým prístrojom (tzv. dopplerovským detektorom), ktorý vám umiestnia na niektorú oblasť vášho tehotného bruška, kde je možné zachytiť ozvy srdiečka vášho dieťatka.

Toto vyšetrenie podáva dôkaz o tom, že dieťatko žije, a okrem toho sa dá pri ňom zistiť, či sa rýchlosť tlkotu srdiečka pohybuje v normálnych hodnotách a či nedošlo k nejakým zmenám (k zvýšeniu alebo k zníženiu frekvencie).

Pohyby plodu

od 20. týždňa tehotenstva sa vás bude váš gynekológ pravidelne pýtať, či cítite pohyby vášho bábätka, ktoré potvrdzujú jeho vitalitu.

Opuchy

pozorne sledovaný bude aj výskyt prípadných opuchov na tele, najmä na dolných a horných končatinách, ktoré by mohli súvisieť s inými rizikovými príznakmi (vysoký krvný tlak a výskyt bielkoviny v moči, a tým poukazovať na závažný stav v tehotenstve – preeklampsiu. 

Ultrazvukové vyšetrenie 

• 1. na začiatku tehotenstva, v 6. až 8. týždni: robí sa na potvrdenie gravidity, na stanovenie počtu plodov a určenie termínu pôrodu.

• 2. v 20. týždni tehotenstva - presnejšie sa určuje vek plodu, primeranosť rastu, veľkosť plodu, spresňuje sa termín pôrodu, pátra sa po vrodených vývojových chybách (srdca, obličiek, hlavičky, končatín) plodu, vyšetruje sa kŕčok maternice, placenta, jej veľkosť, meria sa množstvo plodovej vody.

• 3. v 30. – 32. týždni tehotenstva sa určí poloha plodu, kontroluje sa akcia srdca, sleduje sa vyvinutie jednotlivých orgánov, kontroluje sa množstvo plodovej vody, sleduje sa poloha, veľkosť a funkčnosť placenty. 

Prečítajte si: Ultrazvukové vyšetrenie

Jednorazové povinné vyšetrenia v tehotenstve

6. - 8. týždeň tehotenstva

KRVNÉ TESTY: Odoberú vám vzorku krvi, z ktorej vyšetria: 

• KRVNÚ SKUPINU A RH FAKTOR

• U budúcich mamičiek s negatívnym Rh faktorom (Rh – ) sa toto vyšetrenie vykoná aj otcovi dieťaťa pre možné riziká v neskoršom období.

• KRVNÝ OBRAZ na zistenie množstva červených a bielych krviniek, krvných doštičiek a množstva hemoglobínu. Výsledky ukážu, či nemáte anémiu (nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu).

V tehotenstve sa tento stav často vyskytuje. Lekár vám pravdepodobne predpíše prípravok obsahujúci železo vo forme tabletiek. Neskôr vám opäť odoberú krvnú vzorku, aby sa zistilo, či tabletky zaúčinkovali a hodnoty sa opäť vrátili do normálneho rozmedzia.

• BIOCHEMICKÝ ROZBOR KRVI - zameraný na zistenie hladín minerálov v krvi, hladiny cukru

• BWR - prítomnosť syfilisuAnti HIV - prítomnosť AIDS

• HbsAg - prítomnosť hepatitídy typu B (žltačka t. B)

• TORCH - imunologické vyšetrenie na prítomnosť toxoplazmózy, rubeoly, cytomegalovírusu a vírusu herpesu