Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň,
Som v 18 týždni a včera mi na hematologii predpísala lekarka fraxiparin. Môžem si ho do 20 týždňa aplikovať do brušného tuku ? Je to bezpečné, alebo si ho aplikovať na iné miesto?
Ďakujem.
Dobrý deň, vo všeobecnosti nie je problém v tomto týždni tehotenstva s aplikáciou podkožných injekcií. Na tehotenstvo to nebude mať vplyv. Väčšinou sa však tehotné ženy boja aplikácie podkožných injekcií do brucha. Môžete si injekcie aplikovať aj do oblasti stehien alebo Vám ich môžu aplikovať aj do oblasti ramien. Tieto miesta by som si však šetril do vyšších štádií tehotenstva.
Dobrý deň pán doktor. Absolvovala som druhotrimetrálny veľký ultrazvuk, aktuálne som v 20 TT + 5d. Od 15tt som nastavená na anopyrin 150 mg denne z dôvodu vyššieho rizika preeklampsie, zároveň zhruba od 5tt som aj na fraxiparine. Bolo mi povedané ze na skríningu je bábätko bez jedinej chybičky, aktuálne váži 333 g a meria 19 cm. Znepokojuje ma aj záver v lek. správe: Abnormálna utrroplacentarna cirkulácia. Prietoky a. uterina sú PI vľavo 3,100 PI vpravo 1, 200, PI priemer 2,150 RI vľavo 0,90 RI vpravo 0,70 prítomný bilaterálnych notch. Lekár si ma pozval v 30 TT na skríning IUGR plodu. Chcem sa opýtať, sú prietoky napriek nastavenej liečbe ktorú dodržiavam zle? Hrozí reálne bábätku na základe týchto prietokov že bude rastovo zaostávať?
Dobrý deň, nejedná sa o prietoky plodu, ale o prietoky krv v tepnách maternice. Podľa opisu je v ľavej maternicovej tepne prietok patologický, v pravej maternicovej tepne normálny. Máte nastavenú potrebnú liečbu, takže je potrebné na USG odsledovať, či bude výživa pre plod dostatočná a či plod nebude zaostávať v raste. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov. Fetálny screening v 30. týždni však určite absolvujte podľa odporúčaní.
Dobrý deň pán doktor, aktuálne som v 16 TT, od 14 TT mam v rámci prevencie preeklampsie nastavený anopyrin 150 mg, doposiaľ som si len aplikovala fraxiparine 0,3 ml kvôli vrodenému trombofilnym stavu. Chcem sa opýtať, aktuálne mnou beží ľahká viroza, teplota bola len do 37,6 a nádcha, mozem aj v tomto stave užívať v tehotnosti anopyrin?
Dobrý deň, áno, pokračujte v užívaní Anopyrinu 150mg 1 tabletka denne až do ukončeného 34. týždňa tehotenstva podľa odporúčaní.
Dobrý deň, dnes som si bola po výsledky krvi, pri ktorom mi boli namerané hodnoty Fibrinogenu 7,05. Momentalne sa nachádzam v 38tt respektíve 37+4tt. Celé tehotenstvo si picham Fraxiparin 0,3. Viem, že ku koncu tehotenstva sa hodnota Fibrinogenu zvyšuje, ale príde mi pri aplikovaní fraxiparinu vysoká. Chcem sa opýtať na Váš názor, či je tato hodnota na toľko vysoká a nebezpečná, či nie je vhodne zvážiť zvýšenie dávky fraxiparinu? Nechcem ohroziť dieťa a ani seba. Cez týždeň idem na interne predoperacne vyšetrenie kvôli sekcii a určite sa na to opýtam aj internistu, ale chcela by som poznať aj Vás názor. Ďakujem
Dobrý deň, fibrinogén je počas tehotenstva prirodzene zvýšený. Predpokladám, že Fraxiparine Vám predpísal hematológ, preto je dôležité poznať aj ostatné, najmä koagulačné parametre. Keďže nepoznám žiadne bližšie informácie, ani výsledky vyšetrení, neviem sa Vám takto bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, najmä zdravotníckeho zariadenia, kde máte plánovanú sekciu, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť. Samotná hodnota fibrinogénu zásadným spôsobom neovplyvňuje tehotenstvo, najmä ak ste krytá nízkomolekulárnym heparínom.
Dobrý deň, som v 15 tt a musím si pichať Fraxiparine. Trošku ma desí to, že si to musím pichať do spodnej časti bruška. Kožnú riasu si spraviť veľmi nedokážem pretože pokožka ma brušku je napnutá. Prosím vás, injekcia prechádza len do tukového tkaniva? Neviem zavádzaním v žiadnom prípade ublížiť plodu? Prípadne je počas tehotenstva lepšie zvoliť iné miesto na tele na aplikáciu? Ďakujem pekne.
Dobrý deň, nemusíte sa obávať. V prvom trimestri môžete úplne bez obáv aplikovať nizkomolekularny heparín. Injekcia sa pichá iba do podkožia, do hlbších vrstiev brušnej steny nedosahuje. V žiadnom prípade nemá vplyv na tehotenstvo, ani na samotný plod. Vo vyššom týždni tehotenstva je štandardným miestom aplikácie stehno, či rameno.
Dobrý deň chcela by som sa Vás opýtať na váš názor. Som po dvoch potratoch prvý bol v 24. týždni s prognózou abrupcia placenty. A druhý v neukončenom 20. týždni, začala som krvácať a uvoľnila sa mi hlienova zátka a prirodzene som porodila. Vak blán bol už vyklenuty takže ani serklaž nebola možná.
Teraz som tehotná 21+5, beriem Fraxiparin 0,4 ml, Anopyrin a brala som utrogestan. Mala som robenu preventívnu serklaž v 17 týždni. Zatiaľ bolo všetko v poriadku. Ďalšia kontrola v 21 týždni zistený skrátený krčok na 20 mm. Bábätko sa vyvíja v poriadku a má 450 g. Okamžitá hospitalizácia a nasadený utrogestan 200 ráno a večer po jednej tabletke, magnézium 2 krát denne, guaracuran tiež ráno a večer. Doktori vraveli, že sa steh neprerezava, len bábätko bolo pri príjme otočené hlavičkou na krčok a tlačilo na steh.
Mám kľudovy režim len posteľ, záchod a sprcha.
Myslíte, že je možné donosit do schopného týždňa aby mi serklaž vydržala?
A môže po utrogestane byť ťahavy biely výtok ?
Ďakujem Vám za radu už som z toho zúfalá.
Dobrý deň, áno, je možné aj za daných okolností donosiť plod. Áno, spomínaný biely výtok môže byť spôsobený aj Utrogestanom. Takto sa Vám však neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorí poznajú všetky nálezy, výsledky vyšetrení, informácie aj okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť.
