Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
12,408 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Screening

    , Autor:

    Dobrý deň, chcela by som sa opýtať... Dnes som bola na 1. Screeningu a bábätko zaostáva o týždeň doteraz co som mala ultrazvuky tak bábätko nesedelo max o 2 dní a nie o týždeň... Je ešte možnosť ze to do ženie? A nerozumiem prečo teraz nesedí až o týždeň... Podľa ms 13+3 a podla Soňa 12+4 ovulácia určite posunutá nebola a ak bola max o 1 deň ako vychádzalo aj na predchádzajúcich ultravukoch... ĎAKUJEM za odpoveď

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, rozdiel medzi terminom podľa poslednej menštruácie a podľa PTS máte 6 dní, čo je v poriadku. Stačí, že ste mali nepravidelný alebo dlhší cyklus. Nejedná sa o zaostávanie plodu v raste, to sa dá zhodnotiť až vo vyššom týždni tehotenstva. Datácia tehotenstva podľa USG je presnejšia. Ak boli všetky výsledky vrámci screeningu v poriadku, nemusíte sa obávať.

Podobné otázky

  • Výsledky amniocentézy

    , Autor:

    Dobrý deň, v 16tt mi vyšiel pozitívny screening na NTD a DS

    Hodnoty výsledkov:
    AFP - 3,41MoM
    uE3 - 0,84MoM
    Total hCG - 1,40MoM
    Free hCG - 2,76MoM
    PAPP-A - 1,79MoM

    Riziko NTD: 1:7
    Riziko DS: 1:1400 podľa veku

    Na základe odporúčania genetika v Brne som podstúpila AMC, ktorej záver je:
    - Normálny ženský karyotyp
    - Základným cytogenetickým vyšetrením nebola zistená chromozómová chyba
    (V lekárskej správe mám napísané, že sa mala zmerať aj hladina AFP z plodovej vody, ten výsledok som neobdržala, takže neviem či to robili alebo nie)

    Môžte mi prosím trochu vysvetliť tento výsledok, že čo to vlastne znamená? Predpokladám, že DS sa týmto vylúčil, ale čo tie rázštepy? Dá sa už z týchto výsledkov predpokladať, že NTD sa nepotvrdilo alebo to mi potvrdia až na morfolog.u. ?

    Ešte k tej AMC - v čase odberu 16+6tt, pred odberom plod skontrolovali, všetky podstatné časti ako chrbtica, tvárička, bruško, srdiečko atď bolo bez nálezu, lekár ma uisťoval, že keby malo dieťatko ťažké poškodenie už by to videl. Som objednaná aj na morfologicky ultrazvuk u obvodného gyn. a tiež aj v Brne na genetike. Lekári ma uisťujú, že ešte nie je koniec sveta a maličká môže byť úplne zdravá, že tripple testy určujú len predpoklad nie verdikt, len ja už viac ako 2 týždne nespím, som prvorodička, v čase pôrodu budem mať 23 rokov. Teda za predpokladu, že bude bábätko zdravé. Rátam už so všetkým.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, α1-fetoproteín (AFP) sa tvorí v žĺtkovom vaku, nediferencovaných pečeňových bunkách a gastrointestinálnom
    trakte plodu. Zvýšené hladiny AFP v sére matky alebo v plodovej vode počas tehotenstva môžu indikovať zadný rázštep chrbtice (spina bifida) ako i ďalšie diagnózy ako anencephalia (chýbanie mozgu), atresia oesophagu (nepriechodnosť pažeráka) a viacplodové tehotenstvo. Znížené hodnoty AFP poskytujú informáciu o relatívnom riziku Downovho syndrómu u ešte nenarodeného dieťaťa. Áno, amniocentézou bol Downov syndróm vylúčený. Ak Vás viacero lekárov na základe USG vyšetrení informovalo, že rázštep chrbtice tam nikto nevidel, musíte lekárom dôverovať. Morfologické USG vyšetrenie v 20. týždni tehotenstva určite absolvujte. Všetko, čo Vám bolo na základe Vášho opisu povedané, je pravda. Zbytočne sa neznervózňujte. Plod môže byť skutočne úplne v poriadku. Ja sa Vám takto viac neviem vyjadriť.

  • Downov syndrom

    , Autor:

    Dobrý deň,

    ako zrejme každá matka je vystrašená keď sú pochybnosti vo výsledkoch. Chcela by som počuť aj Váš názor:

    20+4tt som absolvovala ultrazvuk u dr.Grochala, všetko bolo vporiadku až na zmenšenú nosovú kostičku 5,04 mm

    o 6 dní som absolvovala sono u dr.Cunderlíka, sono bolo vporiadku, nosová kosť nameraná 6,87 mm

    Obaja doktori sú odborníci, ale vždy ma premôže myšlienka, že jeden z nich mohol mať zlé meranie?

    1. screening UZV Crl 43 mm, hcg 0,60Mom, papp-a 0,46 Mom, 1:2100 v termíne /33 rokov/
    NT mi nemerali nakoľko gynekológ nemám na toto meranie oprávnenie/ani som nevedela, že takéto meranie existuje, určite by som ho absolvovala v inom stredisku/
    2.screening AFP 1,08 Mom, uE3 0,98 Mom, hcg 1,09 Mom 1:6400 v termíne

    Čo hovoríte na nízku hodnotu papp-a?

    Keďže som neabsolvovala meranie NT, následne po zistení ma to znepokojilo, v 20tt som absolvovala meranie NF ktoré malo hodnotu 3,42mm, viem, že tieto dve meranie súvis. Mohlo byť NT zvýšené nad povolenou normou a následne meranie NF v poriadku ak by bol plod postihnutý DS?

    Nakoľko som už v 30-týždni tehotenstva absolvovala som utz-biometriu všetko je v poriadku na sone malinka vyplazovala jazýček a doktor mi povedal, že to robia deti s DS.
    Úplne som zo všetkého znepokojená a chcela by som počuť názor a nestranného človeka po prečítaní poskytnutých údajov.

    Ďakujem pekne za trpezlivosť a odpovede.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, ak by USG vyšetrenie realizovalo aj šesť lekárov za sebou, každý z lekárov by nameral odišnú hodnotu, hoci podobnú. Ak Vám povedali na morfologickom USG dvaja odborníci, že výsledky sú v poriadku, navyše, sk boli výsledky v poriadku aj na fetálnom USG, neznepokojoval by som sa. Navyše ste v 30. týždni tehotenstva, nezmeníte na tom už nič.

  • Nefunkčná placenta

    , Autor:

    Dobrý deň,
    moje tehotenstvo bolo ukončené v 30tt - formou sekcie, z dôvodu IUGR foeti - obraz ťažkej včasnej placentárnej insuficiencie, hypoxia plodu. Nefungovala mi úplne placenta, čo bohužiaľ nikto mi nedokázal zodpovedať prečo. Bohužiaľ aj dieťatko žilo len pár dní. Rada by som sa opýtala, ako predísť tomu aby sa to nezopakovalo, podporila sa placenta. A kedy je vhodné znovu otehotnieť po sekcii. Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, bohužiaľ, akútna porucha placenty je stav, ktorý sa dopredu zistiť nedá a pri jej prejavoch je nutné tehotenstvo akútne ukončiť. Pri chronickej insuficiencii, kedy je prítomné napríklad zaostávanie v raste, patologické prietoky pupočníkom, ... sa dá nasadiť podporná liečba v zmysle podpory toku krvi, aby bol uľahčený tok krvi placentou a pupočníkom a výmena plynov a živín. Placentárna insuficiencia býva často spojená s preeklampsiou Ak došlo k stavu nutnému tehotenstvo ukončiť už v 30. týždni, jednalo sa s najväčšou pravdepodobnosťou o primárnu nedostatočnosť placenty, ku ktorej vzniku dochádza už v prvých mesiacoch tehotenstva (do 16. týždňa) v dôsledku negatívnych zmien v procese placentácie a implantácie. Vhodné je preventívne podávanie Aspirínu už pred 16. týždňom tehotenstva. Dôležité je tiež absolvovať odporúčané screeningové vyšetrenia v každom trimestri, ktoré pozostávajú z ultrazvukových vyšetrení a z odberov krvi. Jazva na maternici sa po sekcii hojí cca 6 mesiacov. Ďalšie tehotenstvo je vhodné plánovať najskôr o 1 - 11/2 roka.

  • Prilis vysoke hcg

    , Autor:

    Dobry den pan doktor, vcera mi gynekologička potvrdila tehotenstvo. Som v 6. týždni +1 deň podľa sona a aj podľa termínu posledného menzesu (mam odsledovanu aj ovulaciu a sedi to). Zobrala mi krv na hCG.
    Dnes mi poslala výsledok hCG 78 500 a free beta hCG 31.5.
    Nie je to na tento týždeň príliš veľa?
    Pred rokom som mala v mojom poslednom tehotenstve indikovanú trisomiu 21 (Downov syndróm) - voľná forma a mám obrovský strach, aby by sa to zopakovalo. Inak mám aj zdravú trojročnú dcérku.
    Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, na 7. týždeň tehotenstva je hodnota beta HCG v norme. Čo sa týka free beta HCG, je ešte zbytočne skoro to vyšetrovať. Vyšetruje sa to od 11. týždňa vrámci prvotrimestrálneho kombinovaného screeningu. Pri akýchkoľvek ťažkostiach alebo nejasnostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa.

  • riziko pre FGR plodu

    , Autor:

    Dobrý deň
    Chcem sa vás opýtať či by ste mi prosím vysvetlili výsledky z prvotrimestrálneho skríningu absolvovaného v 13 t +0 .

    Moj vek je 29r, je to moje druhé tehotenstvo, v prvom tehotenstve som žiadne komplikácie nemala, neliečim sa na žiadne choroby, som nefajčiarka, váha 65, výška 161cm,

    Nálezy normálne vnutromaternicove tehotenstvo
    Akce srdeční zobrazena
    srdeční frekvence 162uderov/minutu
    CRL 68mm
    NT 2,9mm
    intrakraniálna translucencia prítomná
    placenta vzadu nízko
    plodová voda primerane mnozstvo
    pupocník 3 cievy , Úpon pupočníku : centrální

    Nosová kostička : prítomná
    Trojcípa chlopňa-Doppler : normálna

    Biochemický screening:
    Volný beta-hCG 35,86 IU/l
    PAPP-A 2,840 IU/l
    Uterinní artérie - priemerný PI 3,550
    Strední arteriální tlak (MAP) 84,167mmHg

    Výpočet rizika :
    Hodnoty sú nasledovné :
    trizomie 21 - upravené riziko 1:5850,
    trizomie 18 - upravené riziko <1:20000,
    trizomie 13 - upravené riziko <1:20000,
    Preeklampsia pred 34. týždňom 1:204
    Preeklampsia pred 37. týždňom 1:72
    Preeklampsia pred 42. týždňom 1:22
    Rastová retardace plodu pred 37.týždňom 1:93

    Záver: negatívny prvotrimestrálny skríning, plod bez zjavných štrukturálnych abnormalít

    Poznámka : vzhľadom k výslednému riziku pre FGR odp. kontinuálnu profylaxiu formou low-dose ASP p.o (150mg/24hod., V) do 36. TG s event.doplnením hematologického konzil.vyšetrenia a vyšetrenia ratio sFIt-1/PLGF v II. /III.trimestri.

    "rastová retardácia plodu pred 37. týždňom má upravené riziko na 1:93 - čo to prosím vás znamená, je táto hodnota v norme alebo je zvýšené riziko, že moje dieťa bude mať rastovú retardáciu? a čo to vlastne je? ako sa tomu dá vyhnúť v mojom prípade?"

    Viete mi prosím vysvetliť tú poznámku? Mám zvýšené riziko preeklampsie, mala by som brať nejaké aspirín a podstúpiť hematologické vyšetrenie? Pretože môj gynekológ mi nič také nepovedal, tvrdil, že výsledky sú v poriadku a ohľadom preeklampsie nič nehovoril, aj napriek tomu, že sa mi zdá, že to nie je celkom v poriadku.
    Objednala som sa na hematolog.vyšetrenie samozrejme.

    Môj laický pohľad na preeklampsiu je že s ňou majú problémy ženy s vysokým krvným tlakom? nie je to tak? Ja mám krvný tlak skôr normalný až nižší , na poradňach pravidelne 111/62,121/61,121/62. Preto mi je divné to riziko preeklampsie u mňa. Z posledných krvných rozborov u internistu som mala akurát znížený HGB 114g/l , tak mám len doplniť železo.

    Ďakujem veľmi pekne za odpoveď

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, výsledky PTS USG máte v poriadku. Čo sa týka poznámok, je to prepočítané riziko preeklampsie. Neznamená to však automaticky, že sa u Vás preeklampsia prejaví. Spomínaný Aspirín v dávke 100 - 150 mg denne sa predpisuje preventívne. Sú však rôzne štúdie a názory na toto preventívne užívanie. Hematologické vyšetrenie absolvovať môžete. Spomínaný marker preeklampsie sFlt-1/PLGF sa nevyšetruje paušálne, ale pri prejavoch preeklampsie vo vyššom štádiu tehotenstva, akými sú už spomínaný vysoký tlak, opuchy a bielkoviny v moči. Aj napriek tomu, že má žena celý čas normálne hodnoty tlaku, sa u nej môže rozvinúť preeklampsia. Podklady preeklampsie sa budujú už v skorých štádiách tehotenstva pri poruche tvorby ciev. Nemusíte sa však znepokojovať. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.