Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
12,427 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Crl

    , Autor:

    Crl mam hodnotu 10 cm
    V 11 týždni.
    Viete mi povedat ci je to ok

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, 10 cm embryo zodpovedá približne 15. týždňu tehotenstva, takže ak máte vypočítaný 11. týždeň podľa menštruácie, nebude to správna datácia tehotenstva.

Podobné otázky

  • Hematóm na plodovom obale

    , Autor:

    Dobrý deň, cez víkend som začala mierne krvácať, čo ma priviedlo na pohotovosť, keďže som bola tehotná. Lekárka mi do správy napísala, že nešlo o čerstvú krv. Navyše v správe mám napísané, že na vonkajšej stene choriónu je susp.hematóm o rozmere 23x3mm o čom mi nič nepovedala, tak neviem, čo to znamená. Bola som aj u môjho gyn. ale ten ma zospodu ani nepozrel iba sa ma opýtal zopár otázok a nasadil mi duphaston 2x denne a ak by som znova krvacala, tak mi predpísal aj dycionne tab.
    Šok pre mňa bolo aj to, že som žila v domnienke, že som 11tt+2 ale na pohotovosti mi povedali, že CRL zodpovedá 12tt+4.
    Rada by som sa opýtala, či daný hematóm môže ohroziť bábätko?
    Ďakujem.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pri tvorbe cievnych prepojení medzi stenou maternice a choriónom, teda budúcou placentou, môže dôjsť k zakrvácaniu pri nahlodávaní ciev. Niekedy je lepšie, keď sa krv vyplavuje do pošvy, ako by sa mala hromadiť medzi stenou maternice a choriónom. Ak je hematóm na vonkajšej strane choriónu, riziko je menšie. Je to pomerne častý nález. Pokračujte v nasadenej liečbe. Odsledujte si to. Pri akýchkoľvek ťažkostiach alebo nejasnostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa.

  • Downov syndrom

    , Autor:

    Dobrý deň,

    ako zrejme každá matka je vystrašená keď sú pochybnosti vo výsledkoch. Chcela by som počuť aj Váš názor:

    20+4tt som absolvovala ultrazvuk u dr.Grochala, všetko bolo vporiadku až na zmenšenú nosovú kostičku 5,04 mm

    o 6 dní som absolvovala sono u dr.Cunderlíka, sono bolo vporiadku, nosová kosť nameraná 6,87 mm

    Obaja doktori sú odborníci, ale vždy ma premôže myšlienka, že jeden z nich mohol mať zlé meranie?

    1. screening UZV Crl 43 mm, hcg 0,60Mom, papp-a 0,46 Mom, 1:2100 v termíne /33 rokov/
    NT mi nemerali nakoľko gynekológ nemám na toto meranie oprávnenie/ani som nevedela, že takéto meranie existuje, určite by som ho absolvovala v inom stredisku/
    2.screening AFP 1,08 Mom, uE3 0,98 Mom, hcg 1,09 Mom 1:6400 v termíne

    Čo hovoríte na nízku hodnotu papp-a?

    Keďže som neabsolvovala meranie NT, následne po zistení ma to znepokojilo, v 20tt som absolvovala meranie NF ktoré malo hodnotu 3,42mm, viem, že tieto dve meranie súvis. Mohlo byť NT zvýšené nad povolenou normou a následne meranie NF v poriadku ak by bol plod postihnutý DS?

    Nakoľko som už v 30-týždni tehotenstva absolvovala som utz-biometriu všetko je v poriadku na sone malinka vyplazovala jazýček a doktor mi povedal, že to robia deti s DS.
    Úplne som zo všetkého znepokojená a chcela by som počuť názor a nestranného človeka po prečítaní poskytnutých údajov.

    Ďakujem pekne za trpezlivosť a odpovede.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, ak by USG vyšetrenie realizovalo aj šesť lekárov za sebou, každý z lekárov by nameral odišnú hodnotu, hoci podobnú. Ak Vám povedali na morfologickom USG dvaja odborníci, že výsledky sú v poriadku, navyše, sk boli výsledky v poriadku aj na fetálnom USG, neznepokojoval by som sa. Navyše ste v 30. týždni tehotenstva, nezmeníte na tom už nič.

  • NT hodnota

    , Autor:

    Dobrý deň.Mám 36 rokov a treti krat tehotna.Bola som na prvotrimestrove vysetrenie.Som 12+2 tt crl 5,83 a NT 2,5 mm.Z coho som psychicky zle na tom.Prosim vas je to zla hodnota?lekar sa netvaril dobre.Dakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, ohľadne výsledkov vyšetrenia je vhodné aj nutné konzultovať vyšetrujúceho lekára. Stresovať, ani znervózňovať sa nemusíte. Pokračujte v pravidelnom užívaní tabliet hormonálnej antikoncepcie.

  • skratky v tehotenskej knižke

    , Autor:

    Dobrý deň, chcela by som sa opýtať čo znamenajú skratky v tehotenskej knižke: biom- 18+2, gravd. hebd.18? Ďalej sa chcem opýtať kde nájdem alebo pod akou skratkou je hmotnosť a dĺžka plodu? Ďakujem.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pod skratkou biom. je myslená biometria, teda veľkosť plodu, ktorá zodpovedá 18+2 týždňu tehotenstva. Grav.hebd. 18 je latinské označenie Graviditas hebdomatis, teda týždeň gravidity 18. Dĺžka plodu sa dá zmerať iba v prvom trimestri, kedy sa merá CRL embrya, teda jeho dĺžka od temena po kostrč. Dĺžku novorodenca Vám povedia až po narodení. Odhadovaná hmotnosť plodu sa označuje skratkou EFW. Pri akýchkoľvek nejasnostiach sa nebojte pýtať vrámci tehotenských poradní Vášho obvodného gynekológa.

  • Kombinovaný test v I. trimestri

    , Autor:

    Dobrý deň pán MUDr. Kelij,

    chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
    Výsledky krvi:
    voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
    PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
    Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
    Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
    Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm

    Ultrazvuk:
    Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
    Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
    CRL: 60,0 mm
    NT: 3,30 mm
    Interkran. translucencia: nehodnotené
    Ductus Venosus PI: 1,10
    Placenta: vzadu nízko
    Plodová voda: primerané množstvo
    Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
    NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
    Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
    Anatómia plodu: normálna
    Poznámky: CHA disociácia

    V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.

    Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
    Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)

    Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
    A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.

    Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pre výsledok testu nie je dôležitý údaj o poslednej menštruácii. Pri výpočte sa kombinujú známe riziká, ktoré sú dané vekom matky, hrúbkou šijového prejasnenia a hladinou látok pAPP a HCG v krvi matky. Výsledkom je číslo, ktoré udáva riziko narodenia plodu s Downovým syndrómom. Niektoré ženy si nepamätajú dátum poslednej menštruácie alebo majú nepravidelný cyklus, takže majú termín pôrodu iba podľa USG. Termín pôrodu podľa USG je u Vás vypočítaný na 26.6.2021, takže sedí s dátumom podľa poslednej menštruácie na 29.6.3021. Odchýlka tri dni je v poriadku. Pozitívny výsledok, vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale neznamená to, že plod je skutočne Downovým syndróm postihnutý. Toto môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia, ako je amniocentéza, či odber choriových klkov.