Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
11,717 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • skrining

    , Autor: Majka83

    Dobry den, mala som robeny scrining v tehotenstve v prvom trimestri kde skrining bol negativny a po vysetreni ultrazvukom bolo rovnako vsetko v poriadku vsetko bolo vyvinute tak ako malo byt ziadny naznak nejakeho problemu. Nasledne som mala teraz robeny skrining v druhom trimestri 16 - 17 tyzdni a skrining je pozitivny... sestircka mi nechcela povedat preco je to tak a co sa deje ale podla jej vyrazu tvare ma dost rozrusila navyse mi nasli nalez vo vytery streptokoka a neviem co este vsetko ... co to moze znamenat???? dakujem velmi pekne

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    kompletný skríning pozostáva z vyšetrenia v prvom aj druhom trimestri - ich hodnoty sa následne vzájomne spracovávajú a až po odberoch v druhom trimestri sa celý skríning vyhodnotí. Výsledok skríningu sa vyjadruje pravdepodobnosťou vzniku danej poruchy, a na základe pravdepodobnosti sa doporučí amniocentéza. Nález vaginálnej infekcie s tým nesúvisí.

Podobné otázky

  • Vyšší krvný tlak

    , Autor:

    Dobrý večer, som v 13tt a na poradni som mala znovu vyšší krvný tlak - 147/80. V 10tt som mala nameraný 142/79.
    Od puberty až do tehotenstva som mala vždy vrchný tlak nízky max. do 115, ale bežne okolo 110 a v lete 90. Pijem každé ráno slabú kávu s mliekom.
    Chcem sa spýtať ohľadne toho tlaku, či je to v poriadku alebo už niečo zlé, doktor sa k tomu vyjadriť zatiaľ nechce, že ešte na dalšej poradni o 4 týždne sa to skontoroluje, ale nič viac mi nepovedal. Inak je všetko v poriadku, prvý skríning dopadol dobre. Mám piť bezkofeinovú/žiadnu kávu? Dá sa s tým tlakom niečo robiť resp. ohrozuje to vývin plodu alebo sa tým nemám zatiaľ vôbec zaoberať ak nemám žiadne ťažkosti. Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, podľa opisovaných nameraných hodnôt tlaku sú tlaky hraničné. Treba ich určite odsledovať. Tieto hodnoty nemajú na plod žiadny vplyv. Je predčasné sa vyjadriť nad uvažovanými možnými rozvíjajúcimi sa tehotenskými ochoreniami. Určite sa neznervózňujte, merajte si tlak krvi a postupujte podľa odporúčaná Vášho obvodného gynekológa.

  • Toxoplazmoza

    , Autor:

    Dobry den, 
    V 12 tt tehotenstva mi robili v poradni 1.skrining, z ktoreho vysledkov vzislo, ze som pozitivna na toxoplazmozu: konkretne IGM 3.470, IGG 241.100. Po 5 dnoch som bola na odporucanie na krvnych testoch na infektologii s vysledkom: ATM 7.4930 a ATG 50.0510, TA 0.293 a bola mi nasadena liecba rovamycinom.
    Prosim vas o nazor, ako je mozne, ze vysledky z infektologie su tak diametralne odlisne? Je mozne ze hodnoty skacu vplyvom hormonov resp.nemoze ist o nejake ine infekcne ochorenie, ktore skresluje hodnoty toxoplazmozy? Dakujem za odpoved.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, jedná sa o dve rozdielne vyšetrenia a rozdielne parametre. Na infektológii boli realizované špeciálne vyšetrenia proteínov, ktoré sú prítomné pri infekcii toxoplazmózou. IGM a IGG sú iba protilátky (imunoglobulíny), ktoré hovoria o aktívnej alebo prekonanej toxoplazmóze.

  • Myóm maternice a amniocentéza

    , Autor:

    Dobrý deň,

    chcem sa Vás opýtať, či je vhodné podstúpiť amniocentézu v prípade diagnostikovania myómu maternice počas vyšetrenia ultrazvuku v I. trimestri. Myóm bol nájdený v 12 tt+3 počas skríningu a jeho veľkosť je 44 mm x 35 mm x 43 mm, objem 34,7 cm3, uloženie je intramurálne, v kontakte s endometriom (Figo typ 3), lokalizácia: predná stena telo maternice vľavo, cievne zásobenie centrálne aj cirkulárne, dĺžka hrdla je 28 mm.
    Pri absolvovaní amniocentézy /riziko DS 1:64/ je väčšia pravdepodobnosť spontánneho potratu alebo poškodenia plodových obalov v prípade výskytu myómu maternice? Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, všeobecne medzi riziká amniocentézy patrí aj riziko potratu, či poškodenia plodových obalov, hoci je malé. Ak je myóm uložený tak, že môže tvoriť prekážku, je nutná zvýšená opatrnosť.

  • Kombinovaný test v I. trimestri

    , Autor:

    Dobrý deň pán MUDr. Kelij,

    chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
    Výsledky krvi:
    voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
    PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
    Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
    Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
    Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm

    Ultrazvuk:
    Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
    Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
    CRL: 60,0 mm
    NT: 3,30 mm
    Interkran. translucencia: nehodnotené
    Ductus Venosus PI: 1,10
    Placenta: vzadu nízko
    Plodová voda: primerané množstvo
    Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
    NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
    Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
    Anatómia plodu: normálna
    Poznámky: CHA disociácia

    V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.

    Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
    Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)

    Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
    A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.

    Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pre výsledok testu nie je dôležitý údaj o poslednej menštruácii. Pri výpočte sa kombinujú známe riziká, ktoré sú dané vekom matky, hrúbkou šijového prejasnenia a hladinou látok pAPP a HCG v krvi matky. Výsledkom je číslo, ktoré udáva riziko narodenia plodu s Downovým syndrómom. Niektoré ženy si nepamätajú dátum poslednej menštruácie alebo majú nepravidelný cyklus, takže majú termín pôrodu iba podľa USG. Termín pôrodu podľa USG je u Vás vypočítaný na 26.6.2021, takže sedí s dátumom podľa poslednej menštruácie na 29.6.3021. Odchýlka tri dni je v poriadku. Pozitívny výsledok, vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale neznamená to, že plod je skutočne Downovým syndróm postihnutý. Toto môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia, ako je amniocentéza, či odber choriových klkov.

  • II.skrining -termin

    , Autor:

    Pan doktor prosim Vas nevedeli by ste mi pomoct s tym terminom? Volala som tam tak tvrdili mi ze nie su terminy. Mohla by som prist kedykolvek. Aktualne som 20+5tt 0919286345 kontakt na mna, ak by ste mi s tym prosim vedeli pomoct, bola by som vďačná.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, denne sa ku nám objednáva niekoľko žien. Stane sa, že sa aj v priebehu hodiny všetky termíny obsadia. Bohužiaľ, tiež máme hranice svojej kapacity, takže nevieme vždy vyhovieť všetkým tehotným ženám.