Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň.Vysledky z LBC cytologie-nonneoplasticky nalez, abnormalne bunky, HSIL. Nebolo vysetrene HPV. Moje otázky sú- či mám v sebe určite HPV infekciu keď mi vyšlo HSIL? Zistilo by sa zo steru keby tam boli už nádorové bunky? Je veľká pravdepodobnosť že z HSIL sa vyvinie rakovina za nejakú dobu? Odporúčanie na konci výsledkov je bioptické vyšetrenie,, čo to je? Ďakujem pekne.
Dobrý deň, HSIL (high grade intraepithelial lesions) je označenie pre bunkové zmeny, tiež pod skratkou CIN II - CIN III. HSIL vzniká na podklade HPV vírusov a poruchy imunity. Zo steru sa prítomnosť nádorových buniek a ich rozsah jednoznačne neurčí. Práve preto je nevyhnutné bioptické vyšetrenie - chirurgický zákrok - konizácia, kedy sa z krčka maternice vyreže kužeľ, urobí sa aj kyretáž a odobrané tkanivo sa odošle na histológiu. Podľa výsledkov histológie sa určí ďalší postup. HSIL je prekanceróza pre rakovinu krčka maternice, takže určite to neodkladajte. Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo ťažkostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa.
Dobry den , chcela by som sa opytat . Tento rok som uzivala lieky na chlamydie, takze som bola preliecena a cca po polroku som bola 1. Kratna cytologii lbc, nakolko si chcem byt uz ista svojim zdravotnym stavom. Moja otazka je ze ci pri lbc cytologii sa zistuju aj prave spominane chlamydie a ci sa pri nej zisti aj klasicky zapal ktory nie je pohlavne prenosny . Popripade ak by aj zapal bol ci moze skreslir vysledky cytologie ? Alebo co vserko sa automaticky zistuje pri lbc cytologii. Dakujem .
Dobrý deň, nie, LBC sa nezisťuje prítomnosť sexuálne prenosných ochorení, teda ani chlamýdie, mykoplazmy, či ureaplazmy. Nejedná sa ani o klasické kultivačné vyšetrenie, hoci patológ vidí prípadné reaktívne zápalové alebo pozápalové zmeny, ale nevie povedať, čo ich spôsobilo. Pri onkocytologickom vyšetrení sa zisťujú bunkové zmeny krčka maternice. LBC metóda je rozšírená metóda, z ktorej sa dá dovyšetrovať prípadne aj HPV typizácia v prípade potreby.
Dobry den, zaujimal by ma aj Vas nazor a skusenost. Som 39r a dva prirodzene porody za sebou. Od prvej menstruacie byvali problemy. Mavala som vynechavanie uz v puberte kde mi duphastonom liecili malu maternicu, casom som zacala uzivat lieky na znizenu cinnost stitnej zlazy. Prve dieta som pocala prirodezene na prvy pokus. Uzivala som HAK lepiacu. Počas nej som znovu otehotnela no bol to zamlcany potrat bez potreby cistenia. Dva roky sa nedarilo znovu otehotniet. S manzelom sme mali pozitivne prorotilatky proti spermiam. Po menej ako pol roku bez liecby som prirodzene otehotnela. Obe tehotenstva som mala silne vracanie s nutnostou hospitalizacie. Porodila som prirodzene, ine komplikacie pocas tehotenstva neboli. Na preventivku som chodila pravidelne, casto vsak opakovane zapaly posvy a mocovych cest s postupnou tvorbou ranky na krcku maternice. Opakovane krvacania mimo menzes. Opakovane preliecovana, sledovana ranka, krvacania riesene a raz pri odbere cytologie po par dnoch masivne kvacanie s nutnostou tamponady na pohotovosti. Chybala B12. Iby dovod sa neudal. Postupom casu zapaly presli do multirezistencie. Podstupila som imunologicku liecbu a zabrala. Postupom casu zapaly ustupili. Raz som prekonala pyelonefritidu. Viac ako 5r uz neuzívam HAK pre zisteny adenom pecene hodnoteny ako nasledok uzivania HAK. Lieky na stitnu zlazu pri pravidelnej kontrole boli vysadene, zlaza je mala a najnovsie drobna cysta ale funkcia bola dostatocna viac ako 8r nebola nutna hornonalna liecba. V 4/2022 ruptura cysty laveho ovaria bez nutnosti operacie. V 5/2022 operacia slinnej zlazy pre kamene. Vyse roka a pol mávam spomalene travenie, bolesti brucha, nafukovanie, podstupila som gastroskopiu a kolonoskopiu kde je zaver reflux a chronicka zapcha, HIT mam uz 10r potvrdeny ale mierny. Uzivala som daosin, ganaton a emaneru. Zistila som vsak ze som neplanovane otehotnela. Lieky sa vysadili. Uzivam momentalne euthyrox 50ug, femibion vytaminy od zaciatku tehotenstva. Som 14tt a pre chronicky vytok na zaciatku tehotnosti som uzivala PNC a probiotika do posvy. Pre pozitivny ster z posvy na streptokoka agaliace. Pocas kontroky v poradni som aj na zaciatku tehu mala odber 9/2024 cytologie a mierne som krvacala, preslo. Vysledok: vystupnovane reaktivne zmeny, Negativne v zmysle intraepitelialnej lezie alebo malognity, PAP2 tak ako vzdy (posledne dv roky robena klasicka cytologia-zmeneny gynekolog, pred tym vzdy LBC a rovnaky vysledok HPV sa vysetrovalo 2x s negativnym vysledkom. Pocas vlkadania probiotik som zacala viac bola som na pohotovosti, nebolo potrebne osetrovat. Preslo. Dalsia poradna mierne zase som krvacala. Ustalo. Odbery boli v poriadku. Genetika v poroadku aj klasicka aj NIFTy. Pred par dnami som zacala zase krvacat rano cerstvou krvou, cez den to ustalo. Vecer sa to spustilo znovu a az s kusmy zrazenin, volala som na pohotovost zbalila tasku a kedze to ustalo pockala som do rana kedy to zacalo znova. Hospitalizovali ma s nutnym osetrenim a silnym krvacanim pocas vysetrenia, ranu osetrili a vlozili gelaspon a tamponadu. Mierne zvysene CRP 8 co je v tehotenstve bezne, biele krvinky mierne zvysene. Ostatne odbery v poriadku. Podavany dicynobe iv, ustalo. Sono babatka v poriadku. Absolvovala som kolposkopiu so zaverom ziadnych rakovin ani predrakovinovych zmien na krcku, odobrala sa LBC cytologia. Pocas noci ziadne krvacanie. Stolica pocas hospitalizacie bola pravidelna ale aj tak tuhsia. A vsak uz som bola na odchode domov a kedze som citila tlak na stolicu ale nebola zacala som znova krvacat cerstvou krvou. Vysetrenie ukazalo zase silne krvacanie a s tamponadou som ostala v nemocnici. Proste lezia taraz pocas tehotenstva robi problemy. Ani stykom som nemala tazkosti. Obavam sa ze toto bude opakovane. Ako sa to da este poriesit. Neviem zatial aky postup liecby zvolia. Lekari su prijemny a snazia sa mi pomoct. Aku mate skúsenosť? Ďakujem
Dobrý deň, aj napriek rozsiahlemu opisu, bez videnia nálezu je veľmi ťažké sa takto bližšie objektívne vyjadriť. Spomínaná ranka, ak sa nejedná o bunkové predrakovinové zmeny, sa mohla riešiť spálením vrámci jednodňovej chirurgie. Čo sa týka špinenia alebo krvácania v tehotenstve, do 16. týždňa tehotenstva sa špinenie, či slabé krvácanie môže vyskytovať. Je to najčastejšie ako dôsledok tvoriacich sa cievnych prepojení medzi stenou maternice a choriónom, teda budúcou placentou. Neviem sa Vám však takto vyjadriť k tomu, či je zdrojom krvácania "ranka" na krčku, ktorú som nevidel, takže sa k nej ani neviem bližšie vyjadriť, alebo je pôvod krvácania z maternice. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť.
Dobrý deň pán doktor .
Nedávno som Vám už písala. Ďakujem za odpoveď, veľmi ste mi pomohli . Ešte by som sa chcela spýtať, či je možné, že po výsledku cytológie ASCUS môžem mať zlý histologický nález?Na hornej pere krčka mám podľa správy od lekárky 3cm tumorózny útvar.Mala som výtok, tak mi vzala ster na kultováciu a citlivosť. Z kultivácie mi vyšli 3 druhy baktérií. Zápal mi pre liečila antibiotikami a čípkami, výtok ustúpil. Z útvaru mi vzala aj biopsiu, ale v laboratóriu omylom spravili LBC cytológiu, ktorej výsledok bol ASCUS. Poslala ma na onkogynekológiu, kde mi lekár spravil ultrazvuk a znovu spravil biopsiu, poslal ma MRI malej panvy a na PET s tým, že je veľmi vysoko pravdepodobné, že to je zhubný nádor. Je možné, že histológia potvrdí zhubný nádor, keď cytologické vyšetrenie z toho istého tkaniva to nepreukázalo?
Vopred Vám ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, možné to je, aj keď by to bolo pomerne prekvapivé. Samozrejme, z patologického útvaru realizovať onkocytologické vyšetrenie je nezmyselné (čo ale bola podľa Vášho opisu chyba a omyl), takže daným výsledkom onkocytologického vyšetrenia by som sa neriadil. Ako som Vám už asi aj spomínal, určite je potrebné daný útvar odstrániť alebo minimálne realizovať biopsiu a histologizovať ho (čo sa podľa opisu u Vás aj realizovalo) a podľa výsledku histologického vyšetrenia sa stanoví ďalší postup. Takto sa Vám však naozaj neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Dobrý den, mám 44 r. a doteraz cytologia v poriadku,tento rok mi vyšlo ascus, susp.hpv. Znamená to len podozrenie na hpv? Je možné, že ho aj nemám? Aké su Vaše skusenosti s takýmto výsledkom? Je to už isté, že mám hpv, alebo možem mat po pol roku aj dobrý výsledok? A je lepšie si dat na kontrolnu cytologiu LBC?
Dobrý deň, ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 4 až 6 mesiacov. Je potrebné realizovať HPV typizáciu, ktorá potvrdí HPV infekciu alebo nie. LBC je rozšírené onkocytologické vyšetrenie, z ktorého sa dá priamo HPV typizácia dohlásiť. Ak ste mali realizované štandardný sklíčkový ster, ster na HPV typizáciu sa musí u Vás realizovať. V období pred kontrolným sterom je vhodné si realizovať kúru vaginálnym gélom DeflaGyn, RegreSIL alebo Papilocare. Áno, aj spontánne vyhojenie a úprava do normálu prichádza do úvahy. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobry den oan doktor, opakovane posledny rok mam stale zapaly, problemy so spinenim pred ms a tiez bolesti po styku, diskomfort … stale streptokoky z vyterov, vzdy preliecene a znova …. Avsak na poslednej kontroly mi lekar vzal aj stery na chlamydie ureoplazmy atd a cytologiu lbc, zo steru mi vyšla pozitivne chlamydia trachomatis, tak mi bol nasadeny sumamed. Problem je, ze teraz dosiel aj vysledok cytologie a je tam napisane atypicke žlazove bunky, dopytovala som sa na to aj danej lekarky, ze ake to su, co sa tyka zavaznosti, bolo mi povedane ze nie rakovinove, treba urobit o pol roka ster. Moje otazky zneju: je mozne ze taketo atypicke zlazove bunky su sposobene prave dlhodobymi streptokokmi a chlamydiami? Mohli taky vysledok sposobit? Dalsia otazka: 7 rokov dozadu som mala ca krcka maternice, konkretne rohovatejuci epidermoidny karcinom 1a1c rieseny konizaciami pre fertilitu, odvtedy kontroly ok, je vzhladom na moju anamnezu postup opakovaneho steru pri aktualnej cytologii dostatocny? Nemalo by sa vzhladom na moju anamnezu postupovat radikalnejsie? Ďakujem, mam z toho obavy, po mojich skusenostiach ;)
Dobrý deň, pojem atypické žľazové (glandulárne) bunky sú pomerne široký pojem. Na základe opisu neviem, či sa u Vás jedná o ASCUS, ASC-H, LSIL alebo HSIL. Spôsobené bunkové zmeny sú najčastejšie spôsobené HPV vírusom, ale môžu byť spôsobené aj opakovanými a častými zápalmi pošvy a krčka maternice. Ak ste mali navyše potvrdenú aj chlamýdiovú infekciu, veľký podiel na to môže mať aj to. Určite je potrebné doplniť HPV typizáciu, ktorá sa dá dohlásiť z LBC onkocytologického steru, ktorý Vám bol realizovaný. Aj keď chápem Vaše obavy, naozaj nepoznám žiadne konkrétnejšie výsledky vyšetrení a nálezy, informácie a okolnosti, takže sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Pri niektorých nálezoch (ASCUS, ASC-H, LSIL) je potrebná onkocytologická kontrola o 4 - 6 mesiacov, pri náleze HSIL, aj vzhľadom k anamnéze, je určite potrebné realizovať kolposkopické vyšetrenie, eventuálne priamo plánovať konizáciu. Určite sa v prípade nejasností nebojte pýtať Vášho obvodného gynekológa, ktorý pozná všetky výsledky vyšetrení, nálezy, informácie a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám bude vedieť vyjadriť.
