Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň,
pán doktor chcem sa opytať v prvom trimestri som mala problemy s vysokym tlakom, druhy trimester prebehol v poriadku a teraz som v 32tt a mam pritomnu bielkovinu v moči inač tlak mam 120/80 alebo 130/80, no lekarka tvrdí že to je v poriadku. Je to podľa vas dobre? keď ma strašia že mi hrozí preeklampsia?
ďakujem za odpoveď
Dobrý deň,
ak máte normálny tlak tak je riziko preeklampsie malé. U typickej preeklampsie začína narastať tlak až v druhej polovici tehotnosti. Ak ste mala vysoký tlak na začiatku, je možné, že máte chronickú hypertenziu a preto máte aj bielkovinu vmoči.
A aj keď viem ze som Vám písala dnes niekoľko hod pred ale zabudla som sa spýtať...2x na kontrole mi zistili bielkovinu v moči neviem koľko ani podľa akých noriem sa to meria ...nohy mi nepuchnú ani vysoký krvný tlak nemám..práveže skôr nižšii posledné dva záznamy 1 som mala veľmi nízky 78/46 ..no naposledy cca týždeň do zadu 123/90..plus k tomu mi doktor namerali prieroky krvy z hodnotou 1 ...neviem co to znamená ale od vtedy som bola ešte raz na kontrole a tiež ta hodnota bola 1 povedal ze to ze sa nezvyšuje žije zatiaľ dobre znamenie ..sú tie bielkoviny v moci nejaký problém? Ma to súvisí s nízkym tlakom ? Alebo s tými prietokmi krvy ?
Na kontrolu idem o 2 týždne
Dakujem
Dobrý deň,
neviem v ktorom ste týždni, ale hodnota prietoku sa nedá takto hodnotiť, to Vám musí napísať lekár, ktorý prietoky meral, či je to v poriadku. Bielkovina v moči môže byť aj zanesený výtok z pošvy, ak máte normálne hodnoty krvného tlaku, nemusí to znamena´t hrozbu.
Dobrý deň pán profesor. Aktuálne som v 15tt tehotenstva, mam za sebou 1 potrat v 5 týždni. Tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Pred otehotnenim som absolvovala hematologické vyšetrenie, kde mi bol zistený vysokorizikový trombofilný stav F. V leiden heterozygot, mutácia MTHFR heterozygot bez hyperhomocysteinémie a mutácia PA-1 heterozygot. Aktuálne som od 4tt nastavená na preventívnych dávkach Fraxiparinu 0,3 ml denne. Tehotenstvo prebieha bez komplikácií, plod sa vyvíja dobre. Avšak absolvovala som prvotrimestrálny skríning v Centre fetálnej a gyn. diagnostiky v Košiciach, kde bolo v závere uvedené riziko Preeklampsie pred 37 TT 1:22 a riziko rastovej reštrikcie plodu pred 37. TT 1:46.Vzhladom na uvedené mi bolo doporučené pridať do liečby Anopyrin v dávke 1x150 mg denne. Chcem sa opýtať aké sú vaše skúsenosti s takouto profylaxiou, znížilo to incideciu preeklampsie a FGR? Aký je benefit vs. riziko tejto liečby, nehrozia pri takejto kombinácii krváca é komolikácie? Čítala som aj prípady žien ktoré začali po anopyrine spinit resp. krvácať. Nemôžem tým nejako ohroziť plod ak začnem spinit? Je teda takáto kombinácia vzhľadom na môj stav bezpečná pre donosenie zdravého plodu? Tlakovo sa držím zatiaľ dobre, len občas mi vybehne tlak na 146/90 keď neobsedim dlhšie na mieste pred návštevou lekára, bielkoviny v moci nemám. Ďakujem za odpoveď, pekný deň.
Dobrý deň,
Leiden heterozygot a už vonkoncom MTHFR nemajú vplyv na potraty ani PA-1 heterozygot. Osobne si myslím, že Fraxiparine je u Vás zbytočný, ale nestresujte sa, dáva sa zbytočne na Slovensku vo veľkom, pretože to poisťovňa hradí a liečba je pomerne neškodná.
Za to Anopyrin je určite potrebné poda´t, ak máte vyššie riziko preeklampsie, dávajte si ho večer pred spaním.
Dobry den pan profesor,
som v 36.tyzdni tehotenstva a uz asi 2 tyzdne pozorujem permanentne opuchy ruk, nie je to nic vyrazne resp.na pohlad nejako viditelne, ale ja to vidim, najvyraznejsie je to rano, pri zatvoreni dlane citim bolest. Takisto som zacala pozorovat, ze mam trosku opuchnute aj chodidla, doteraz som s tym problemy nemala. Preventivne si monitorujem aj tlak, a spodne hodnoty mam tesne pod 80, niekedy 82. Vrchne mam max 122.
Doteraz na poradniach bolo vzdy vsetko v poriadku, nikdy som nemala ani pritomne bielkoviny v moci, v piatok ma caka prva poradna v nemocnici kde budem rodit.
Myslite, ze taketo opuchy a krvny tlak mozu znacit nejaku “miernu” preeklampsiu ?
Dakujem za odpoved.
Dobrý deň,
v súčasnej dobe sa už opuchy v tehotnosti berú ako jej normálna súčasť, pretože vieme, že tehotná žena má menej bielkovín v krvi a preto jej uniká tekutina mimo ciev. Nemusí to súvisieť s preeklampsiou. Vaše hodnoty krvného tlaku tiež nesvedčia pre preeklampsiu, preto sa nemusíte v tomto ohľade stresovať.
Dobry den zelam, aktualne lezim 4ty den v nemocnici pretoze mam po max davke dopegytu 4x2, metoprolol 25mg 1-0,5-0 tlak 120/85-95. Zbierala som moc a vysledok bol za 24hod 2g. Som 32+5 dnes a velmi sa bojim, cakam prve dietatko po ivf a od 8tt beham po lekaroch s vyssim tlakom (mimo tehotenstva tlak ok) riziko preeklampsie mi vyslo 1:13 a zial neskoro mi bola nasadena liecba az16+1tt. Malej sa dari zatial dobre v 32+2 mala cca 1950g. Prosim aky dalsi postup by ste zvolili? Zostat hospitalizovana alebo nie? Tu premyslaju ze by ma v pondelok prepustili a chodila by som len do rizikovej poradne na sledovanie. Velmi sa bojim a uprimne radsej by som zostala pod dohladom ak by bolo nutne pichnut aj kortikoidy.
Dakujem za radu.
Dobrý deň,
spĺňate kritériá pre preeklampsiu a vývoj môže byť veľmi zradný. Určite by som odporučil podať kortikoidy na zrenie pľúc plodu a podľa tlaku by som zvažoval ukončenie tehotnosti. Máte obrovské dávky antihypertenzív a vysoký odpad bielkovín. Ak ste z Bratislavy, tak Vás v pondelok prijmeme.
Dobrý deň, pred 9 rokmi som rodila v 33+4 týždni, z dôvodu HELLP syndrómu. Dieťa bolo v inkubátore, pretože malo problém s dýchaním. U mňa sa to vyvinulo v podstate za víkend, v piatok som bola v poradni a mala som vysoký tlak, dali mi dopegyt a v pondelok ráno ma poslali na infúzky kvôli tlaku (dopegyt ho neznizil), bielkoviny v moči a v noci robili akútnu sekciu. Momentálne som tehotná druhý krát, teraz v 23 týždni tehotenstva, bola som už hospitalizovaná kvôli zvracaniu a 2 krát kvôli krvácaniu z hematomu (mal 10x2cm). Užívala som fraxiparine, ale už druhý týždeň mi ho zmenili na aspirin protect, zároveň už asi mesiac beriem dopegyt 3x1, magnezium 3 denne. Chcem sa opýtať na Váš názor, či sa dá nejak predísť vzniku HELLP syndrómu, či sú ešte nejaké lieky, ktoré by mi mohli pomôcť mu predísť aby som tentoraz nerodila predčasne. Bolo mi povedané, že mám dodržiavať kľúdový režim, ale keď som ho dodržiavala tak tlak mi stúpal, pred tehotenstvom som mala tlak nízky a cvičila, tak som sa začala znova hýbať a tlak sa pohybuje okolo tých 110-70/80. Chcem sa preto aj opýtať, či môžem normálne fungovať alebo dodržiavať ten kľúdový režim? Ďakujem
Dobrý deň,
kľudový režim je samozrejme úplný nezmysel, nemá nič spoločné so znížením rizika HELLP syndromu.
Pretože HELLP sy. v 85% nasadá na preeklampsiu, jediná prevencia je prevencia preeklampsie, ktorá spočíva v užívaní Anopyrinu 150 mg denne od začiatku tehotnosti (respektíve od 12. týždňa).
