Gynekologicko-pôrodnícka poradňa MUDr. Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka  poradňa MUDr. Jozefa Záhumenského
16,873 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Doc. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov 

ARCHÍV: Poradňa uzamknutá 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

  • Adenomyoza

    , Autor: andrea12737

    Dobry den prajem,
    dakujem Vam velmi pekne za Vasu odpoved. Chcela som sa Vas este dodatkovo opytat, adenomyozu nie je mozne zistit laparoskopicky? Ani endometriozu rektovaginalneho septa? Este ma zaujima jedna vec, ak mam chronicky zapal napr. krcka maternice, alebo samotnej maternice, uz to nemusi vykazat crp? Lebo crp som mala pred laparoskopiou negat. A co taka chronicky zapal maternice, prip. krcka maternice moze v buducnosti sposobit..ake su komplikacie, je mozne ze z chronickeho zapalu dostanem rakovinu?? Este raz velmi pekne dakujem za Vase odpovede.

    Odpovedá: doc. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD.

    Dobrý deň,
    adenomyoza sa pri laparoskopii nemusí poznäť - občas býva maternica mierne zvačšená a takej mramorovej farby, ale to sú iba nepriame znaky, ktoré nemusia byť, magnetická rezonancia je u adenomyozy presnejšia. Endometrioza rektovaginálenho septa by sa mala poznať skor pri vyšetrení, je pri ňom bolestivý akoby konečník, respektíve zadná strana pošvy.
    CRP chronický zápal nemusí ukázať, presnejšia je možno sedimentácia, ale tá nie je tiež na 100%. Chronický zápal samotný nie je rizikový zo vzniku rakoviny.

Podobné otázky

  • Bolesti v podbrusku

    , Autor: andrea12737

    Dobry den prajem,
    obraciam sa na Vas s otazkou, ktora znie ci dlhodobe bolesti(cca pol roka) v podbrusku mozu sposobovat hormony, alebo to je psychickeho razu..Som zufala. Uz som Vam aj predtym pisala o mojich problemoch. Vsetky vysetrenia vysli negativne, laparoskopia vykazala len jednu malu paraovarialnu cystu mimo praveho vajecnika..Bolesti v podbrusi vsak aj nadalej neodznievaju, pri pohlavnom styku sa bolest objavuje stale. Menstruacia je v priemere 2,5 tyzdna trvajuca od 7-10dni. Dost bolestiva hlavne prve cca 3dni. Menstruaciu som pred prvym porodom nemala taku aku teraz.Bola, aj ked bolestiva, ale nie tak dlho trvajuca a nekrvacala som tak velmi. Po prvom porode som mala hned po sestonedeli nasadenu mirenu, ms bola v podstate v poriadku. Po 2r. isla vonku, kvoli zdrav.komplikaciam. Zistila sa 6,5cm cysta na pravom vajecniku,ta pocas ms praskla a nasledne som otehotnela. Teraz som rok po druhom porode a ms sa objavila pred polrokom. Odvtedy mam problemy.

    Odpovedá: doc. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD.

    Dobrý deň,
    uvedené príznaky svedčia pre endometriozu (alebo adenomyozu) alebo pre chronický zápal. endometrioza by sa mala poznať pri laparoskopii, avšak existuje endometrioza rektovaginálneho septa, ktorá može zostať nepoznaná, pozná sa pri vyšetrení, ktoré býva bolestivé (rovnako ako styk).
    Adenomyoza je tiež bolestivá afekcia, je to umiestnenie ložisiek endometria do svaloviny maternice, pozná sa na magnetickej rezonancii.
    Skúsiť možno antikoncepciu, ktorá by potlačila rast endometriozy a adenomyozy, ak by nepomohla, nutno pátrať po zápale.

  • bolesti a krvacanie

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den. Moj problem je trosku komplexnejsi. Mam 23 rokov, menstruujem od 13tich spociatku so silnymi bolestami, pricom v priebehu 1 a pol roka sa mi cyklus ustalil na 4/8 (8dni krvacanie, 4 dni pauza), Moj vtedajsi gynekolog mi nasadil Cilest, ktory na krvacanie zabral okamzite a bolesti vymizli postupne. Napriek dlhodobemu uzivaniu Cilestu som v Juli 2008 otehotnela. Cele tehotenstvo som mala problemy, spociatku silne nevolnosti a caste vracanie, neskor len zavraty a tvrdnutie bruska. V 28 t.t. som podstupila cerclage, v 33 t.t. sa mi rozbehol predcasny porod, ktory nastastie zastavili intravenoznym magneziom. nakoniec som porodila na hranici 38 t.t. (2 dni po vypusteni stehu), porod bol rychly a bez komplikacii az na posun panvy. S kojenim som zacala az 3 den po porode, kedze som sa kvoli panve nemohla hybat, no uspesne sme to zvladli. Prvu menstruaciu som dostala uz 23 dni po porode a trvala 6 dni, napriek tomu, ze som pravidelne kojila a vela mliecka som musela aj odsavat. V tej dobe som uzivala ATB kvoli zapalu prsnikov. Dalsie krvacanie prislo po 7 dnoch a trvalo 3 dni a takto stale dokola, len prestavky medzi krvacanim sa skracovali a krvacanie predlzovalo a zintenzivnovalo, tak isto aj bolesti az natolko, ze ma hospitalizovali na kiretáž, no po 3 dnoch pozorovania ma prepustili s tym, ze sliznica sa vycistila aj ked krvacanie sa nezmiernovalo napriek opakovanemu podaniu metylendometrinu. Predpisali mi Cerazette, kedze som chcela co najdlhsie kojit, ktory mi neupravil krvacanie, ale zmiernil bolesti. Pritom som uzivala Aktiferin, Ascorutin a Kyselinu listovu. Kedze aj ja, aj moja dcerka sme boli anemicke, po 4 a pol mesiaci som sa nechala presvedcit, aby som prestala kojit. Moj obvodny gynekolog mi nasadil Yaz, ktory prvy mesiac zabral aj na krvacanie aj na bolesti. Menstruaciu som dostala az v den uzitia poslednej aktivnej tabletky a trvala 8 dni, no po 6 dnoch som krvacala znova. Predpisal mi Triquilar. Krvacat som prestala az na 4 den po zacati uzivania (takze som krvacala 23dni nonstop), no dostala som silne bolesti s teplotami do 38.5, s podozrenim na adnexitidu mi nasadil Doxyhexal 2x1, ktory nezabral, tak ma poslal na hospitalizaciu, kde mi do terapie pridali Medocalv 625mg/8 hod. Na zaklade vysetreni sa rozhodli pre laparoskopiu avsak nic nenasli, len mi vzali vzorku na kultivaciu kvoli moznym chlamidiam avsak vysledky boli negativne (takisto z krvi). 2 dni po operacii som zacala znovu silne krvacat (podla uzivania ATK 4 dni skor) podla USG z 3mm sliznice. Prepustili ma so zaverom "Pelvic pain., susp. parametris 1. sin., chronica, st.post APE (pre doplnenie apendix mi vybrali v roku 2002 ako chronicky zapal so zrastami siahajucimi az k vajecniku). Doktor, ktory ma operoval povedal, ze pozrel aj mechur, aj slepak a vsetko bolo bez akychkolvek znamok zapalu a bez zrastov, ci vyraznejsich jaziev. Nadalej uzivam Triquilar, minuly mesiac som intenzivne zacala krvacat v den uzitia poslednej tab. so slabsim spinenim 7 dni pred. Vtedy mi zistil kombinovany zapal mykoplazma a E.coli na co mi nasadil Macmiror com 500, ktory som vsak nedouzivala, kedze mi sposoboval neznesitelne bolesti a zapal som doliecila len lokalne aplikaciou Imazol Plus maste. Po dolieceni sa vsak bolesti opat zintenzivnili (4 dni som nebola schopna sa postavit z postele) a taktiez som zacala spinit, napriek tomu, ze mi zostava este 10 tab Triquilaru. Co sa tyka bolesti, je to tupa bolest akoby od krcka do vnutra maternice, niekedy mi maternica stvrdne ako pocas tehotenstva na niekolko dni + ostra bolest striedavo v oboch vajecnikoch, niekedy mam pocit akoby medzi sebou hrali ping-pong, niekedy boli iba jeden z nich. Z pravej strany bolest prechadza do krizov, z lavej skor nizsie akoby do slabin. Bolesti mam z vacsej casti nepretrzite, no raz su slabsie, inokedy nevladzem ani vstat. Pri silnejsich bolestiach mam podbrusko citlive aj na dotyk (pri zatlaceni na maternicu bolest akoby striela smerom k pravemu vajecniku) a krcok mam palpacne citlivy stale. Takisto na pravej strane mam stale mierne zvacsene uzliny,ktore vsak nebolia, co sa ale mojmu gynekologovi nezda dolezite. Predcasom som tiez mala zvyseny bilirubin, ten sa vsak uz upravil. Absolvovala som aj vysetrenia na chirurgii a urologii a snad uz vsetky gynekologiske vysetrenia (okrem hormonalneho profilu) a vsetko je negativne. Cytologiu mam PAP 2 (uz aj pred porodom). Snad vas este nieco napadne, pretoze aj ja aj moj gynekolog sme uz zufali a pri tomto vsetkom sa starat o 9mesacnu dcerku naozaj nieje lahke, obzvlast ak som na nu sama. Este jedna otazocka, ked som uz raz pri uzivani ATK otehotnela aka je sanca, ze sa to zopakuje? Ked sa to opytam mojho lekara, tak mi na to povie, ze na Cileste som otehotniet nemohla, ze som urcite musela zabudnut uzit tabletku, co sa mi vsak za celych 6 rokov uzivania nestalo ani raz, takisto som v tom case nemala ani hnacky, ani som nezvracala. Pijem len prilezitostne a s mierou, v tom case som fajcila do 10 cigariet denne, niekedy vobec.
    Dakujem za odpoved.

    Odpovedá: doc. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD.

    Dobrý deň,
    Vaše príznaky jednoznačne sú organické a nie funkčné, preto antikoncepcia to nevyrieši. Ak je ultrazvukové vyšetrenie negatívne sú možné dve príčiny, chronický zápal maternice, alebo tzv. adenomyoza.
    Adenomyoza sa dá zistiť magnetickou rezonanciou.
    Doporučil by som dlhodobo dvojkombináciu antibiotík - najlepšie Ciprinol 500 mg + klacid 500 mg, aspoň mesiac vkuse.